ledviny v lidském těle fungují velmi důležité funkce. Koncentrace a metabolické vylučovací iionoreguliruyuschuyu, endokrinní a krovetvoryaschuyu, osmoregulace atd Za jeden den procházejí ledvinami a vyčištěné všechnu krev v našem těle. Na pozadí poruch purinových metabolické, kardiovaskulární a metabolické poruchy na pozadí dny v ledvinách může vyvinout dnou nefropatii.
dnavá nefropatie
tak, dnavé nefropatie - ledvinu léze vyskytující se na pozadí progresivní dny, která je charakterizována ukládáním solí kyseliny močové v těle. Dna je častější u mužů a asi polovina z nich se později onemocní dutou nefropatií.
Pokud koncentrace kyseliny močové překročí 8 mg / l na pozadí patologie, pravděpodobnost selhání ledvin se zvýší pětkrát až desetkrát.
Příčiny
V srdci patologie je zvýšená produkce solí kyseliny močové a jejich pomalé uvolňování z těla. Výsledkem je, že koncentrace kyseliny močové v krvi se zvyšuje, začne se hromadit v urátu ledvin, který vyvolává vývoj nefrolitiázy kyseliny močové při pyelocaliceal struktury tvořené kameny.
Předisponující faktory dnavé nefropatie jsou:
- Postižení k mužskému pohlaví;
- Přítomnost v anamnéze diabetu;
- Zneužívání alkoholu;
- Starší věk;
- Dlouhodobá léčba salicyláty nebo diuretiky, protizánětlivá terapie;
- Nadměrná hmotnost;
- Léčba cytostatiky( protinádorová činidla).
Příčina dnavé ledviny je dna, která vede k poruchám metabolismu a oběhového systému. Vzhledem ke složitým účinkům výše uvedených faktorů nastává poškození renálního parenchymu.
Příznaky a diagnostika Klinické projevy onemocnění jsou jasné projevy akutní artritidy a metabolický syndrom, příznaky abdominální obezity. Specifická symptomatologie závisí na variantě dnavé ledviny. Existují tři varianty vývoje patologického procesu: urátová nefrolitiáza, tubulointersticiální nefritida chronického typu a akutní močová nefropatie. Každá z variant se liší znaky klinických projevů, a proto je nutné je považovat za samostatné patologie.
Uráty ledvinové kameny
nefrolitiázou urátu typu detekovaného v případě ledvinových kamenů.Obvykle má tento proces obojstrannou povahu a po odstranění kamenů se vyznačuje opakující se formací.Velmi časté urátové nefrolitiázy jsou korálkovité kameny, které zcela vyplňují tubusovou dutinu. Takové kameny jsou často doprovázeny pyelonefritidou a krvácením z ledviny.
Ultrazvuková diagnostika je metodou výběru při detekci této patologie. Také u uretové nefrolitiázy je přítomnost renální koliky, která se projevuje náhlým úderem bolesti doprovázeným zpožděním moče a obstruktem průchodnosti močového traktu. Existuje taková komplikace hematurie, ke které dochází kvůli poškození stěn močového traktu betonami.
Obecně platí, že uretová nefrolitiáza je charakterizována těmito projevy:
- Trvalá hlučná intenzivní bolest v bederní oblasti;
- Přítomnost renální kolika;
- horečka;
- Chills;
- Příměs krve v moči.
V laboratorní studii v moči a bakterie mohou vykazovat zvýšený obsah počtu bílých krvinek, což indikuje vývoj pyelonefritida sekundární formy. Není-li tento stav léčen, může se vyvinout hydronefróza, což představuje zvětšení pánve na pozadí nemožné vylučování moči. Nedostatečná léčba je plná vývoje pyelonefritidy, což vede k selhání terminálních ledvinových struktur.
Pokud není v ledvinách žádný zánětlivý proces a nenarušuje renální koliku, výsledky laboratorních testů se nezmění.
Video rysem onemocnění urátu nefrolitiázy:
chronické tubulointersticiální nefritida
Dnová ledvin se může vyvinout v podobě tubulointersticiální nefritida chronické formy. Jedná se o zánět ledvin kanálků doprovázené toxicitou, alergické nebo infekční genesis vede k významnému zhoršení funkce ledvin. Tubulointersticiální nefritida je charakterizována symptomatickým vzorem, jako je: horečka
- ;
- Organokovová slabost;
- Hypertermie;
- Úlevy;
- Bolestivé močení;
- Zvýšení velikosti ledvin;
- Bolestivé projevy ve stranách a bederní oblasti;
- Snížená tělesná aktivita kvůli rychlé únavě;
- Hnisavé nečistoty nebo krvavá složka v moči, která je viditelná pouhým okem;
- Nedostatek chuti k jídlu.
Často se stává, že se symptomatologie po dlouhou dobu prakticky nezjistila. Někdy dochází k zadržování tekutin v těle. Pacienti zaznamenávají trvalý nárůst tlaku, který je kontrolován pouze užíváním zvláštních léků.Pokud se vám nepodaří řídit hypertenzi s léky, pak to znamená poškození ve velkém měřítku a nahrazení ledvinných tkání s jizvami. Akutní
močová kyselina nefropatie vývoj
tohoto provedení dnavé ledvin dochází náhle a neočekávaně:
- najednou snížený objem moči;
- Pacienti hlásí výskyt silné bolesti v dolní části zad;
- Výrazná makroskopická hematurie je pozorována, když moč se stane jasně červenou kvůli velkému množství krve;
- Periodicky narušená hypertenzními krizemi;
- Existuje renální kolika.
Na pozadí těchto příznaků nejsou funkce vylučování ledvin žádným způsobem narušeny. V průběhu doby, moč a nemá zmizet, náhlý rozvoj selhání orgánů spojené s těžkou intoxikaci organismu škodlivých látek z jeho vlastního života.
Léčba
Léčba dnavé nefropatie s exacerbací patologie vyžaduje intenzivní infúzní terapii. Pacientovi se nalije polyionické, krystaloidní, fyziologické roztoky. Pro zmírnění příznaků bolesti je indikována kolchicinová nebo protizánětlivá terapie. Pokud je dutá nefropatie charakterizována stabilním průběhem, provádí se dieta a udržovací terapie.
Denní strava pro dřeně ledvin je založena na následujících principech:
- Nízký příjem bílkovin;
- časté pití( alkalické);
- Požadovaný minimální kalorický obsah.
Souběžně se doporučuje užívat antidotumové léky, jako je Allopurinol. Pro vyloučení malých frakčních konkrementů jsou pacientům přidělena citrátová směs. Tlak je řízen antihypertenzivními léky. Pacienti jsou kategoricky kontraindikováni při užívání thiazidových a smyčkových diuretik, protože tyto léky přispívají pouze ke zvýšení koncentrace moče. Příjem uroantiseptiků a phytopreparací však bude prospěšný.
Pokud jsou ledviny vytvořeny poměrně velké konkrece, ukazuje zásah chirurga, který by přistoupit k odstranění kamenů by nephrotomy, dálkové nebo kontaktní litotrypsi. Při akutním selhání ledvin je indikována naléhavá hospitalizace v jednotce intenzivní péče.
prognózy
Dlouhé ledviny mohou vést k řadě komplikací, jako jsou:
- Chronické nebo akutní renální selhání;
- Chronická glomerulonefritida;
- Hypertonická nemoc;
- Kamenná forma v pánvi;
- Hydronefróza;
- Sekundární pyelonefritida;
- amyloidóza;
- Tvorba ledvinových cyst;
- Renální kolika;
- Pionefróza a dokonce i smrt.
Uretová nefrolitiáza nebo tubulointersticiální nefritida se vyvíjejí na pozadí dlouhodobě probíhající chronické dny. Močová nefrolitiáza je často charakterizována opakujícím se průběhem a nefropatie kyseliny močové je cyklickým reverzibilním průběhem.
Pokud je patologie chronická, selhání orgánu se vytvoří asi 10-15 let po zjištění onemocnění.Každý čtvrtý pacient s dnou jako výsledek obdrží terminální stupeň selhání ledvin. Konečné předpovědi jsou dány aktivitou vývoje patologického procesu, stejně jako včasnost a správnost předepsané léčby.