Obličejový reflux u dětí a dospělých: příčiny, stupně, příznaky, diagnóza, léčba

Kidney Reflux v nefrologii je neobvyklé, přičemž typičtější věku, ačkoli dospělí příliš často diagnostikována. Patologie je docela nebezpečné její důsledky, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve. Refluxní

ledvin ledvin refluxní - onemocnění, při kterém je zpětné proudění moči. Existují dvě hlavní formy onemocnění - ledvinové pánvičky( pielorenalny) a vezikoureterální reflux. V prvním případě, že obsah pánve dostane do tkáně ledvin v jeho plavidel. Druhý typ patologie spojené s pohybu vzad moči do močovodů z močového měchýře, jiný název tohoto typu onemocnění - vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem. Společně oba typy onemocnění je často označován jako „vezikoureterální refluxu pánve.“

závažnost těchto patologických stavů:

• I. stupně - dosáhne ureterální reflux, bez vlivu na pánev.
• 2. stupeň - cast moči dosáhne pánev.
• 3 stupně - je expanze močovodu.
• čtvrtý - močovod vzhledem k varu pod zpětným chladičem moči začne kroutit, funkce ledvin je snížena o 30-60%.Pátý
instagram viewer
• - narušen ledvin práce( více než 60%) v důsledku ztenčování parenchymu chronického zánětu.

Klasifikace

ledvinné pánvičky reflux rozdělen do následujících typů:

• Fornikalny - moč vstupuje do parenchymu ledvin v důsledku propustnosti slizniční v forniksa
• trubkovité - moč vyhozen z kanálků zprostředkovat renální tkáň bez přetvoření skořepiny pohár

stylurefluxní proud je trvalý nebo přechodný.Aktivní nazvaný házet moč do močovodu při vyprazdňování močového měchýře( s pomocí tlaku), pasivní - když je močový měchýř plný.Také

klasifikace předpokládá rozdělení patologie do následujících typů:

1. primární ledvin reflux - spojeny s vrozených vývojových vad močového systému struktury, se objeví v raném dětství.Sekundární
2. reflux - způsobené operací v ledvinách a močovém měchýři, chronickém zánětu a jiných získaných problémů.Častější u dospělých.

Most reflux je jednostranná( levák nebo pravák), ale někdy našel i oboustranné.

Video z vezikoureterálním refluxem:

Příčiny Příčiny primárních forem onemocnění, může být následující: močové trubice svěračů

• patologie. Vady
• stěnou močového měchýře.
• struktura Porušení močovodů.
• zející díru močovod močový měchýř.
• Dystopia močovodu otvor.
• Zdvojení močovodu. Výčnělek
• stěnu močového měchýře v blízkosti močovodu.

Všechny tyto příčiny často vyvolává zpětný tok moči u dětí.Avšak sekundární reflux u dětí do jednoho roku, je také možné - například při přenášení závažná forma SARS nebo chřipky. Sekundární reflux u dětí a dospělých, vzniká v důsledku onemocnění, které porušují odtok moči z močového měchýře a změnou jeho tón svalové stěny. Důvody mohou být ve vztahu ke změnám v intramurálního močovodu. provokovat onemocnění může:

• Hypertrofie semenného tuberkulózy;
• Slabost uretrální chlopně;
• Fibroza, roztroušená skleróza močového měchýře;
• Phimóza( u dětí);
• Stenóza močového měchýře;
• Rakovina, adenom prostaty u mužů;
• Chronická cystitida;Struktury močovodů, močové trubice;
• Tuberkulóza močového měchýře;Hyperaktivní měchýř
• .

Symptomy

Je obzvláště obtížné podezření na vývoj onemocnění u kojenců.Nemohou poukazovat na vznikající malátnost, takže je možné předepisovat reflux ledvin pouze provedenými instrumentálními studiemi nebo změnami v moči.

U starších dětí a dospělých jsou známky onemocnění:

• Změna odstínu moči na tmavší.
• Krev v moči, vzhled pěny.
• Zvýšená teplota( s vývojem zánětu).
• Někdy - vůně acetonu v moči.
• Thirst.
• Bolest po močení a během ní.
• Bolestivý syndrom difuzního typu( v celém břiše).
• Tlak, zúžení v bederní oblasti.
• Edém na nohou, tvář, tělo.

U dospělých a dospívajících je charakteristické chronické zvýšení tlaku, přestože u dětí může nastat symptom. Při prodloužené existenci refluxu bez léčby se objevují známky intoxikace. Diagnostika

Pro diagnostiku dítěte nebo dospělé musíte navštívit nefrolog. Lékař provede fyzikální vyšetření - měření tlaku, teploty, palpace ledvin. Z laboratorních testů, celkové analýzy moči( ukazující bílkoviny, červené krvinky, leukocyty ve zvýšených množstvích) je povinný celkový krevní test( odrážející zvýšené ESR, zvýšený počet leukocytů).V pokročilém stádiu onemocnění budou ledvinové testy patologicky změněny v biochemii ledvin, což může znamenat vážné snížení funkce orgánů.

Další diagnostické metody pro renální reflux: ultrazvuk

1. .Podezření na patologii je možné rozšířením ledvinové pánve.
2. Biopsie ledvin. Je nutné diferencovat se s jinými patologickými stavy, u dětí je zřídka prováděno.
3. Cystogram. Po naplnění močového měchýře kontrastním lékem proveďte sérii obrazů, které odhalují reflux.
4. Vylučovací urografie. Pomocí rentgenového záření můžete spolehlivě identifikovat všechny typy patologie.

Léčba

Pokud je to možné, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny refluxu - pouze tímto způsobem je možné definitivně zvládnout onemocnění.Doba trvání terapie je určena také příčinou refluxu, takže s vrozenými anomáliemi bude časem před operací.Pokud je příčinou refluxu chronický zánět, může trvat až 8 měsíců.

Také cíle léčby jsou:

• Obnova normální urodynamiky, průchod moči.
• Snížení nepříjemných příznaků.
• Prevence komplikací.
• Odstranění zánětlivého procesu.

Léčba jakéhokoli typu refluxu zahrnuje systém terapeutických nebo operačních opatření, která pomohou zbavit se jak příčiny onemocnění, tak jejích následků.

Konzervativní terapie

Aby se snížilo zatížení ledvin a normalizovalo by se tlak měl sledovat dietou se sníženým množstvím soli ve stravě na 3 gramy nebo méně.Objem vody pro konkrétního pacienta je nastaven individuálně.Ve výživě se musíte vzdát pikantních, mastných a smažených jídel, neberte alkohol, dráždivé, kyselé potraviny a nápoje.

V komplexní terapii se užívají také lázně s mořskou solí, léčba v sanatoriach. Lokálně s vývojem cystitidy na pozadí renálního refluxu se provádí instalace stříbrných roztoků s Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Kurzy obvykle činí 5-15 procedur.

Z nejčastějších léků se předepisují všechny typy refluxních antibiotik, které pomáhají snižovat riziko zánětu ledvin nebo jeho eliminaci. U dětí a dospělých antibiotik v preventivních dávkách lze aplikovat po dobu několika měsíců nebo let. Obvykle jsou předepsány cefalosporiny( Cefuroxim, Cefaclor) nebo peniciliny( Amoxiclav, Panklava).Také místo antibiotik není neobvyklé, že u dlouhých koček doporučujeme uroantiseptika - Furomag, Furagin, fluorochinolony - kyselina nalidixová, nitroxolin.

Operace

Indikace pro operaci jsou:

• Žádný účinek konzervativní léčby.
• Poslední( 4-5) stadia onemocnění.
• Snížení funkce ledvin o 30% nebo více.
• Rychlá progrese selhání ledvin.
• Perzistence zánětlivého procesu. Relapsy cystitidy, pyelonefritidy.
• Přítomnost anomálií ve struktuře orgánů.

Nyní jsou preferované chirurgické metody endoskopické.Aplikují se bioimplantáty, které se vstřikují pod ústí ureteru, vytvářejí ventil a tím zastavují návrat moči. Takové operace lze provádět v jakémkoli věku, dokonce i u kojenců.Nevyžadují celkovou anestezii a trvají pouze 10-15 minut.

V závažnějších případech může být nutná ureterocystomostomie nebo jiné chirurgické zákroky. Prostřednictvím operace se střihy odříznou, odstraní se další "problémové oblasti" - jizvy, stehy atd. Rekonstrukční operace lze provádět s otevřením močového měchýře nebo bez něj, trvání takových zákroků - až 1,5 hodiny, a to ještě déle - pokud máte operovat bilaterální patologii.
Na videu o symptomech a léčbě vesikoureterálního refluxu:

Prognóza a komplikace

Obvykle včasná konzervativní léčba a chirurgické techniky poskytují dobré výsledky. Dokonce po úspěšné operaci je pacient sledován nejméně po dobu 5 let s pololetními vyšetřeními a vyšetřením moči každé 3 měsíce. Předpověď je pochybná z vážného důvodu, který vyvolal reflux ledvin( otok, tuberkulózu atd.).Při absenci léčby je možná řada komplikací:

• Hydronefróza( dilatační kapilární systém ledvin);
• Pyelonefritida( zánět ledviny akutní, chronické, rekurentní povahy);Nefrolitiáza
• ;
• Krvácení;
• Atrofické procesy v ledvinách;
• Trvalá hypertenze;
• selhání ledvin.