Patologie ledvin jsou časté v lékařské praxi velmi často. To je velká skupina onemocnění, která v sobě spojuje poškození ledvin tkáně.Jeden z těchto patologických procesů je nefróza ledvin, což má mnoho variant a polisimptomaticheskuyu klinický obraz. Nefróza ledvin - co to je?
nefróza nazývá degenerativní procesy v parenchymu ledvin, doprovázený degeneraci ledvinových tubulů a struktur pojivové tkáně.V důsledku tohoto onemocnění vyvíjí nefrotický syndrom, nefropatie a zhoršení funkce filtrační kanálky oligurie. Další jméno nefróza - toxické a infekční ledvin, které jasně odráží specifické onemocnění spojených s intoxikací porážkou. Patologie rozvíjí do akutních a chronických forem, s mnoha běžných příznaků.
Nefrotický dystrofické změny vedou ke ztenčení hadicového úpletu, který způsobuje vylučování krevních proteinů.Takový faktorem je snížení renální objemu a porušení metabolismu bílkovin, což se odráží bezprostředně na těle. Nefróza diagnostikována častěji u dětí a dospívajících pacientů, že odborníci vysvětlují slabost rostoucího organismu dutiny břišní, a to zejména v 2-6 let.
hlavní důvody
etiologické faktory v této patologie je postačující, ale skupina odborníků rozlišit hlavní důvody, nejčastěji v roli volavky nefróza:
- střevní obstrukce;
- Geneticky determinované poruchy metabolismu bílkovin;
- rozsáhlé popálení a traumatické komplikace;
- Infekční onemocnění vyskytující se u chronických nebo závažnými komplikacemi tvoří;
- Systémová onemocnění, jako je revmatismus nebo amyloidózy;
- transfuze nesprávně vybraná skupina způsobit komplikace;
- Akutní toxické otravy;
- onkologie;
- Long ponožka kompresní prádlo, mačkání ledviny.
Ženy ledvin nefróza se mohou vyvinout na pozadí avaskulární nekrózy v průběhu zotavení po porodu. By neměla být vyloučena, a dědičný faktor, protože přítomnost nefrózou u rodičů zvyšuje riziko jejího výskytu u dětí.Značný počet pacientů byla pozorována ethylen glykol otravy páry podnítí nefróza. Tyto látky jsou přítomny ve složení nemrznoucí kapaliny se používá v automobilovém chladicích systémů.Tam byly případy, kdy se nemoc vyvinula na pozadí bakteriálních komplikací, typické patologií, jako je malárie, cholera, mor, atd. .
Klasifikace
ledvin nefróza může dojít při akutní nebo chronické formy, jak již bylo zmíněno výše. A léze může ovlivnit obě pravé a levé ledviny. Skupina akutní formy nefrotického odborníků atribut nekrotické a post-transfuzi. Chronická nefróza se obvykle vyskytují ve formě lipidů, amyloidní mioglobinuriynogo a poškození ledvin.
lipidů lipidu nefróza, vyznačující se tím vzácného výskytu a mírné změny v renálních struktur. Tato forma nemoci je obvykle sekundární charakter a vyvíjí v progresi již existující v těle infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza nebo syfilis. Kromě toho, lipoidní nefróza může vyvolat chronické intoxikace toxických látek a sloučenin těžkých kovů.
hlavním faktorem při vývoji tohoto typu nefrotického působí náhlé přerušení lipidů a bílkovin metabolismu, který porušuje propustnost kapilár v glomerulárních struktur. Molekuly krevní bílkovina pronikat stěnách kapilár, což způsobuje, že dystrofické změny. Kromě toho přispívá k rozvoji této formy nefrotických autoimunitních mechanismů.
nekrotizující
Nekronefroz označuje akutní renální poškození charakterizované poruch v jídle a prokrvení tubulárních struktur, které vedou k vývoji nekrotických lézí epiteliálních tkání.Na pozadí těchto patologických procesů u pacientů tvořily akutní selhání ledvin, se výrazně sníží objem moči procesy filtrace jsou porušena.
případě potřeby terapeutické péče není k dispozici, kromě degenerativní léze tubulů vystavených toxické léze. V případě vystavení toxinům se zvýšenou agresivitu, pak je riziko vzniku úrazu elektrickým proudem onemocnění ledvin.
amyloidu nefróza
Tento typ se vyskytuje na pozadí primární nebo sekundární amyloidózy. Primární typ patologie je způsobena genetickými poruchami belkovoobmennymi a sekundární - infekční léze. Když amyloidu lokalizované v ledvinách struktury, pak je aktivní léze glomerulární systém, což způsobuje změny ve filtrační podnikání.V důsledku toho se vytváří amyloidní typ nefrózy. Potransfuzní
Tento speciální druh nekrotická nefróza, vyvíjí v důsledku infuze různých biologických tekutin nebo léků tekutiny, což způsobuje silné uvolňování histaminu, serotoninu, tromboxan, prostaglandinů a dalších zánětlivých mediátorů.V krvi se mohou objevit sraženiny a sraženiny, které slouží jako základ pro tvorbu amyloidů.
Nejčastěji je tato forma nefróza dochází na pozadí nevhodné krevní transfúze skupiny, což vede ke zničení červených krvinek a krevních buněk u pacientů s ledvinovým šoku.
Mioglobinuriyny
Toto akutní selhání ledvin alkoholický původ, což často vede k akutní renální insuficience aktivity. Mioglobinuriyny nefróza je charakteristické pro onemocnění u pacientů s kombinovanou heroinu, závislosti na alkoholu. Na pozadí chronického alkoholismu a geroinizma poškození dochází membrány buněčných struktur narušen mikrocirkulaci a renální aerobní glykolýzu. To vede k extrémní stupni poškození svalové tkáně( rhabdomyolýza), a pak se myoglobinurie, je-li přítomna v pigmentovém myoglobinu v moči, barvení je v hnědé, červené barvy.
Myoglobin v moči indikuje rozpad proteinů svalové tkáně.Když myoglobin hromadí v ledvinových tkáních, to způsobí, že dystrofické změny t. E. Mioglobinuriyny nefróza.
Příznaky a znaky
klinický obraz nefróza často má mírný stupeň závažnosti, takže diagnóza poměrně obtížné v raných fázích patologii. Zpočátku se pacienti mohou obávat malého opuchu nohou a břišní oblasti. V pozdějších fázích se otupělost výrazně vyslovuje, takže je těžké si toho nevšimnout. Pro
lipidů nefróza, vyznačující se tím, příznaky, jako jsou:
- nechutenstvím;
- Únava;
- Zvýšená slabost;
- Výtok na končetinách a obličej;
- Zvyšující se otoky, rozšíření na genitálie a spodní část zad;
- hydrothoraxu a ascitu;
- hypopolyvitaminóza;
- Tachykardické projevy;Oligurie
- s vysokou hustotou moči.
Amyloidní nefrotická léze je doprovázena edémem a horečkou, anémií a proteinurií, svalovou bolestí a gastrointestinálními lézemi, změnami povrchu kůže a struktur kloubů.Může se zvýšit slezina a játra, jaterní funkce jsou narušeny.
Posttransfuzní nefroze se vyznačuje rychlým nástupem. Existují známky jako:
- Prsa, hlava a bederní bolest;
- Silné, doslova třesoucí se zimnice;
- bronchospasmus;
- Nevolnost;
- Zčervenání, po kterém následuje zčervenání pokožky pokožky vyčnívajícím potem;
- Těžká hypertermie;
- Dýchací potíže;
- Rychlé snížení krevního tlaku;
- Konvulzivní záchvat s nedobrovolným močením nebo defekací.
Moč v posttransfúzních nefroších se stává červenohnědou. Když je pacient odstraněn ze šokového stavu, začíná se rozvíjet oligurie a žloutenka. Probíhají, dochází ke zvýšení jater a sleziny.
Léčba
Nefrózní terapie je obecně založena na takových zásadách, jako je:
- Eliminace provokujícího etiologického faktoru;
- Odstranění otoků;
- Obnovte proteinovou rovnováhu.
Nekrotická nefróza se rozvíjí na pozadí toxických lézí, proto je odstranění základní příčiny založeno na odstranění toxinů z těla a na úlevu ledvinového šoku. Tento typ nefroze není lékem, takže terapie směřuje k zastavení nekrotických procesů.S lipoidní formou patologie je základem terapie odstranění infekčního zaměření, u kterého je pacientovi obvykle předepsána antibiotická léčba a tento druh je zcela vyléčitelný.
Nejtěžší z terapeutického hlediska je amyloidní nefroze, která vyžaduje komplexní léčbu včetně léků a dietní terapie. Dieta pacienta je založena na ovoci a čerstvé zelenině s povinnou výjimkou výrobků obsahujících draslík a vodní zátěže. Pacientovi jsou předepsané diuretika( Novazurol, Lasix, Novourit), krevní transfúze a příjem albuminů.Při velkých ztrátách bílkovin je ve stravě doplněn maso a vejce a předepsané jsou přípravky na regeneraci bílkovin.
Pokud není edém vylučován fyzioterapeutickými a léčebnými metodami, použijí se další invazivní metody léčby. Pod kůží se do vrstvy vláken vkládají speciální jehly, kterými prochází nadbytečná tekutina. Někdy jsou vypouštěcí jehly ponechány několik dní.
Pokud se vyvinul kompletní systém selhání ledvin, navrhuje se operace, která zahrnuje nahrazení chorého orgánu dárcem. Míra přežití transplantovaných ledvin však podle statistik nepřesahuje 75%.Předpovědi
Bohužel, renální poruchy v nefrozech jsou nevratné, což závažně komplikuje prognózu onemocnění.Při odpovídajícím a včasném terapeutickém účinku může být onemocnění definitivně vyléčeno. U chronických forem nefroze je nesmírně důležité podstoupit roční sanatorium. Avšak amyloidní typ nefroze v podmínkách vytvrzení je pro pacienta charakterizován nepříznivou prognózou. Pozitivní dynamika léčby probíhá pouze s včasnými diagnostickými a léčebnými postupy, ale bohužel nezaručují konečné oživení.