1
feochromocytomem často diagnostikován u žen ve věku 30-50 let. V 10% případů se u dětí vyskytuje patologie. Maligní feochromocytomy jsou feochromoblastomy adenokarpální lokalizace. Pokud je onemocnění dědičná, pak se kombinuje s onemocněním Recklinghausenu.
Hlavní patologie negativně ovlivňuje cévy, srdce, nervové buňky a endokrinní systém. Adrenalin stimuluje alfa-2 a beta-2-adrenergní receptory. Vliv hormonu je spojen se zvýšením srdeční frekvence a dalšími indikátory hlavního těla. Doporučujeme navštívit
- Co je preeklampsie po narození
- Příznaky hypertenzní krizi u žen symptomy preeklampsie
- proudu drog z tlakem!
První příznaky onemocnění se projevují ve formě tachykardie, mydriáza, pocení, polyurie. Pheochromocytom je hormonálně aktivní adrenální nádor, který narušuje hemodynamiku. Vzhledem k klinickému pokroku specialisté rozlišují mezi paroxysmálními, perzistentními a smíšenými formami onemocnění.
V prvním případě, že pacient starosti prudkému zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, závratě, neustálém strachu, bledá kůže, bolest v hrudníku a břicha. Katecholaminová krize vyvolává mikrocytózu, lymfocytózu a glukosurie.Útok se projevuje na pozadí fyzického stresu, přejídání nebo zneužívání alkoholu, stresu. Doba trvání tohoto stavu je od několika minut až po 2-3 hodiny.
Příznaky přetrvávajícího feochromocytomu se projevují jako trvalé zvýšení krevního tlaku. Ve smíšeném tvaru se pacient stýká častých pheochromofytomických krizí.Silný průběh onemocnění je charakterizován nepravidelnou změnou nízkého a vysokého krevního tlaku. Tento stav ohrožuje život pacienta.
2 Vyšetření pacienta
Laboratorní diagnostika pomáhá zhodnotit tvorbu a sekreci katecholaminů.Přesnost techniky dosahuje 96%.Současně se doporučuje pacientovi darovat krev pro stanovení hladiny adrenalinu, dopaminu a norepinefrinu. Mezi výhody stanovení katecholaminů v krvi patří možnost častého studia.
Stanovení katecholaminů v moči umožňuje posoudit sekreční aktivitu nádoru v určitém období.Pro zvýšení účinnosti diagnostických postupů se používají farmakologické testy. Jsou založeny na schopnosti určitých léčiv blokovat nebo poskytovat uvolnění nádoru katecholaminy.
Efektivní diagnostické postupy pro feochromocytomy jsou MRI a CT.Citlivost ultrazvuku ve vztahu k pheochromocytomům se pohybuje v rozmezí 90%.Tato rychlost se zvyšuje v případě, že nádor je větší než 2 cm. Aby bylo možné vyhodnotit stav nadledvinek, ukazuje selektivní venografií.
Toto onemocnění se často diferencuje s hypertenzí.Vzhledem k tomu, klinika těchto patologií má určité podobnosti, pro přesné stanovení diagnózy lékaře upozorňuje na následující: věku
- pacienta - hypertenze často vyvine po dosažení věku 40 let;
- souběžné onemocnění - feochromocytom vyvolává rozvoj hypertenze u dětí.
Hypertenze, ke které dochází při diabetes mellitus, je podezřelá z přítomnosti patologie, o kterou se jedná.Toto podezření se zvyšuje, jestliže inzulín neovlivňuje hyperglykémii.
3 metody terapie
Radikální léčba považuje za nemoc je chirurgické odstranění nádorů.Předběžně je pacient připraven na nadcházející operaci. Příprava je zaměřena na stabilizaci hemodynamických parametrů.K normalizaci krevního tlaku se používají a-adrenoblockery( Tropafen, Fentolamin).Úspěšná léčba je indikována vzhledem ortostatické reakce u pacienta při změně polohy těla.
Při smíšené forma může normalizovat krevní tlak přes Katapressana, raunatinom apressin. V případě, že pacient odhalila záchvatovitá feochromocytom, antihypertenziva jsou kontraindikovány. Adrenoblockery jsou jmenovány s přihlédnutím k možnosti kolapsu.Častěji jsou pacientům předepsáno Prazosin. Použití selektivní blokádu postsynaptických receptorů může zabránit tachykardii.
DOPORUČUJEME!
Jednoduchý, ale účinný způsob, jak se zbavit bolesti hlavy ! Výsledkem nebude dlouhá doba! Naši čtenáři potvrdili, že tuto metodu úspěšně používají.Po důkladném studiu jsme se rozhodli sdílet s vámi.
Přečtěte si více & gt; & gt; & gt;
Při přípravě na operaci lékař sleduje celkový stav pacienta. Pro hodnocení hlavních hemodynamických indikátorů se používá integrální reografie těla. Volba způsobu provádění operace závisí na zajištění maximální svobody manipulace v ráně.K odstranění tumoru lékaři používají následující metody: extraperitoneální
- ;
- transperitoneální;
- kombinované;
- Transthoracic.
Někteří pacienti nemají po operaci žádné normální hemodynamické parametry.
vysoký nebo nízký krevní tlak může být spojena s celobandážovaná během operace renální arterie, s částečným odstraněním malignity, souběžné typu esenciální hypertenze.
přítomnost hypotenze signalizuje obnovena krvácení, zvýšení žilního kapacity.
-li zjištěna více feochromocytom, pak ukazuje několik chirurgických zákroků.Odmítnutí takové prodloužené léčby je povoleno, pokud: nádor
- není odstraněn;Operace
- představuje riziko pro život pacienta.
- Dikul: Podiatři klamat lidé Klouby jsou zpracovány jednoduše „Silné klouby a bolesti zad jsou, je třeba 3x denně. ..“Více & gt; & gt;!
Operace je rozdělena do několika fází, pokud je kontraindikován ukázalo multicentrická růst feochromocytom nebo radikální operace.
4 Přípravná fáze
Ke snížení hyperkatecholaminemie používají lékaři a-methyl tyrosin.Účinek tohoto léčiva je zaměřen na snížení koncentrace katecholaminů.V 80% případů je pozorován pozitivní účinek. U ostatních pacientů vyvolává droga mentální a extrapyramidové poruchy, průjem, různé abnormality v práci trávicího traktu.
Tito pacienti dostávají a-methylparathyrosin. Tento léčivý přípravek snižuje uvolňování katecholaminů do krve. S tímto lékem můžete snížit riziko, že pacient provede operaci. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, před operací se užívají následující léky: alfa-blokátory
- pro prodloužené expozice - předepisujte fenoxybenzamin, dávka se postupně zvyšuje, pak selektivní prazosin;Beta-blokátory
- - předepisují proti dostatečné blokádě alfa-adrenergních receptorů k prevenci a eliminaci supraventrikulární arytmie, předepisují propranolol nebo metoprolol.
Pokud je pacient ve vážném stavu nebo má metastázy maligních novotvarů, používá se Metirozin( inhibitor tyrosinhydroxylázy).Méně často se hemodynamika stabilizuje labetalolem, captoprilem a diphdepinem. U maligního feochromocytomu je indikována kombinovaná léčba s vinkristinem, cyklofosfamidem a dakarbazinem. Pokud lékař diagnostikoval "metastazující feochromocytom a vylučuje VIP s kalcitoninem", pak užijte somatostatin.
5 prognóza onemocnění
Radikální terapie přispívá k téměř úplnému oživení většiny pacientů.Pouze v 5-12% případů je relaps diagnostikován. Ale prodloužená hyperkatecholaminemie, sekundární změna ve fungování srdečního nebo cévního systému a ledvin, přispívá k zachování některých příznaků feochromocytomu. Skupina s rizikem recidivy zahrnuje děti a pacienty s ektopickými nebo vícečetnými nádory.
Prognóza přežití pacienta závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz. Zbývající příznaky nádoru, včetně angioinvasie a klíčení kapsle, jsou v tomto případě méně spolehlivé.Podle statistik je v 90% případů diagnostikována léčba po operaci.
U pacientů s feochromocytomem je nezbytná chirurgická léčba. Ale po něm většina pacientů má AH.Tito pacienti jsou pod dynamickým dispenzárním dohledem. Prognóza je obecně pozitivní, včetně případů s feochromoblastomem( pokud neexistují vzdálené metastázy).Tachykardie se vyvíjí u 50% pacientů.