Blandt de forskellige former for levercancer er det første sted optaget af hepatocellulær carcinom( HCC).
Denne type malignitet af liver væv resulterer i en hurtig overgang af en fase af sygdommen i det følgende, hvilket forklarer strømmen af kræft aggressivitet og højere mortalitet.
Hvad er denne sygdom?
Hepatocellulært carcinom fører til hepatocytbeskadigelse, hvilket forårsager betændelse og efterfølgende vævsændring. Et karakteristisk træk ved disse maligne neoplasmer er akkumuleringen af gald i dem.
Leverenes nederlag i HCC kan være diffus, nodulær, tumoren er ofte multifokal. Typisk er denne form for kræft diagnosticeret på stadiet for metastase - patienten afslørede metastaser i lunger, knogler, lymfeknuder.
Hvis transmissionen sker fra moderen til sit barn, antyder den mulige udvikling af hepatocellulært carcinom kan være i de første 10 år af livet. Leverkræft af denne art er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos patienter med alkoholcirrhose.
prævalens
antal patienter med HCC fortsætter med at vokse støt og flere og flere af dem til at blive unge voksne.
Associer dette, især med stigningen i infektion med viral hepatitis.
Hepatocellulært carcinom ifølge nyere undersøgelser er påvist i mere end 80% af primærkræftets tilfælde.
Denne sygdom er forekomsten hyppigheden af nødvendig på verdensplan på 8. plads, men ved den tredje død.
Årligt fra denne type kræft dør mere end 600 tusind mennesker. Den gennemsnitlige forventede levetid fra diagnosedato i Europa er ca. 4 måneder, i asiatiske lande omkring to måneder.
Typer
Grossly hepatocellulært carcinom er opdelt i flere former, er:
- fast form. Dette kan enten være en enkelt stor knude eller en enhed, der har en metastase omkring sin periferi.
- Nodal. i orgel parenchyma afslørede flere tumorknuder har næsten samme størrelse og er lokaliseret i en eller i begge dele på en gang. Omkring kernen et antal dannelser kan være små knuder i midten af hver detekteret tumorer nekrose del. Individuelle knuder under deres vækst kan fusionere med hinanden, idet de optager det meste af leveren.
- Diffus form er sjælden. Kræftceller spredes gennem hele kroppen, hvilket fører til infiltration eller dannelse af små knuder.
Den histologiske struktur af fcc er opdelt i:
- Trabekular type. Cancerceller danner trabeculae, adskilt af sinusformede kar.
- Pseudogertic type. Leveren detekterede zhelezistopodobnye strukturer med rørform i deres lumina kan være galde og hulrummet med fibrøse ekssudat
- kompakt typen fcc - trabekler så tæt ved siden af hinanden, som sinusoider praktisk talt ikke skelnes.
- scirrhous typen næsten fuldstændigt svarer til det trabekulære, men er rigeligt fibrøs stroma.
årsager
hepatocellulært carcinom udvikler sig i de fleste tilfælde allerede er tilgængelig på baggrund af kronisk leversygdom. Til gengæld forekommer disse patologier på baggrund af viral hepatitis B og C, alkoholisk cirrhose.
Allokere afhængigheden af sygdommen på ernæringsegenskaber. Hvis en persons kost meste er ikke afbalanceret, er ikke nok protein medfølger, så risikoen for at udvikle ondartet lever sygdom stiger betydeligt.
kræftfremkaldende effekt på hepatocytter og har aflatoksin i produkter med unormale opbevaringsbetingelser. Aflatoxin findes hyppigere på jordnødder, majs, korn.
Som sygdomme, der anses præcancer patologier leveren som adenomatøs hyperplasi, dannelse dysplastiske knudepunkter.
Alloker en gruppe provokerende faktorer, disse er:
- Parasitiske læsioner i leveren - opisthorchiasis, schistosomiasis.
- Fedtdegeneration af leveren med fedme.
- Hemochromatosis.
- flerårig rygning.
- Overdreven lidenskab for alkoholholdige drikkevarer.
- Anvendelse af steroider til muskelmasse gevinst.
- Arbejde på skadelige industrier i forbindelse med kontakt med opløsningsmidler, polychlorerede biphenyler, aflatoksiner af fødevarer.
HCC er mere modtagelige for mænd. I 80% af tilfældene udvikler sygdommen sig mod cirrose, og rygning med samtidig langvarig brug af alkohol øges risikoen for kræft i leveren flere gange. Symptomer
hepatocellulært levercarcinom
udvikling af hepatocellulært carcinom fører til en hurtig forringelse af den generelle tilstand, er der en stigende svaghed og symptom vises såsom vægttab.
I de indledende faser af sygdommen kan det kun udvise mindre ubehag i overlivet, senere begynder det at bekymre sig om den konstante smerte til højre under ribbenene.
Progressionen af sygdommen og tumorvækst fører til en udstrækning af leverkapslen, hvilket forstærker smerten. I HCC vokser leveren meget hurtigt, organets nedre kant kan være tæt på navlen. Når du palperer leveren, kan du mærke formationen på den, som er mobil, men er svejset til orgelet.
I de sidste stadier af primærcancer udvikler patienten oftest ascites, der er tegn på gulsot, muligvis intern blødning. Både tidlige og sene stadier af leversygdom er karakteriseret ved dyspeptiske symptomer - oppustethed, kvalme, forstoppelse eller diarré, der er en vedvarende tab af appetit og modvilje mod visse typer fødevarer.
tumordannelse kun øger disse symptomer - mennesker, der lider viral hepatitis eller cirrose, på kort tid, meget generelle tilstand forværres, der er svære smerter, er der en progressiv stigning i leveren, der er tegn på gulsot og vattersot.
Hepatocellulær carcinom kan udvikle sig med forskellige kliniske manifestationer.
Der er flere varianter af patologien.
- Den hepatomegale -variant manifesteres af en markant forøgelse og komprimering af leveren i størrelse. Når orgelet palperes, bestemmes dets tuberøsitet. Patienter klager over smerte, bestråling i nedre ryg, stigende kropstemperatur, du kan mærke den gullige farve af slimhinderne og sclera.
- Cirrhosis-lignende -variant af sygdomsforløbet er kendetegnet ved en langsom udvikling, en udpræget komprimering og ingen stigning i organet. Smerten er tolerabel, der opstår med jævne mellemrum, viser de fleste patienter tegn på dropsy.
- Den cystiske -variant med dens kurs og symptomer ligner den hepatomegale kræftvariant, men kun tumoren dannes meget langsommere.
- En hepatonekrotisk type sygdom opstår, hvis tumornoderne er nekrotiske. Med et sådant sygdomsforløb er symptomerne på forgiftning tydeligt manifesteret, kropstemperaturen stiger til høje figurer, signifikant hepatomegali afsløres, og patienter klager over alvorlige smerter.
- Obturation type fcc udsættes, når kompression af hoved galde kanal detekteres, dette forårsager tidlig udvikling af icterus, øger neoplasma gradvist.
Ca. 10% af tilfældene af HCC manifesterer ikke oprindeligt karakteristiske symptomer. Udviklingen af det kliniske billede opstår, når fjernt sekundære foci forekommer, og gulsot og ascites begynder at dukke op allerede i terminalfasen.
Neuroendokrin form
Denne type sygdom begynder at udvikle på grund af ukontrolleret opdeling af neuroendokrine celler.
Disse celler er placeret i hele kroppen, så sygdommen kan påvirke ethvert organ.
Karakteristiske træk ved neuroendokrin carcinom i leveren bør angives ved den langsomme og asymptomatiske vækst af neoplasmen.
Dette er netop det, der forhindrer påvisning af kræft af denne art i de indledende faser.
Generelle tegn på patologi omfatter cachexi, nefropati, enteropati.
Fibrolamellar form
Denne subtype af patologi anses i dag for at være tilskrevet individuelle maligne sygdomme. Fibrolamellær carcinom i leveren opdages oftest hos unge såvel som hos børn fra fem år.
I de første faser af sygdommen fremkommer smerter, og der er en lille komprimering under ribbenene til højre. Neoplasma vokser langsomt, metastaser forekommer i sidste fase. Sådanne træk ved fibromellært karcinom i de fleste tilfælde med kirurgisk indgriben giver os mulighed for at give en trøstende prognose.
Diagnostik
Obligatoriske undersøgelsesmetoder for mistænkt hepatocellulær carcinomundervisning er ultralyd af leveren, dens computertomografi og en biopsi af vævet taget til analyse. Tildel og blodprøver - udfør en generel og biokemisk analyse, fastslå oncomarkers.
Behandling af
Ved behandlingen af hepatocellulær carcinom anvendes komplekse terapi hovedsageligt - patienten får en operation og et kursus af kemoterapi. Under operationen fjernes segmentet eller leverdelen, hvis der kræves fuldstændig organfjernelse, udføres transplantation.
I små tumorer kan ethanol administreres, der har en destruktiv effekt. En anden metode til behandling af fcc er embolisering af arterien, som forstyrrer ernæringen af tumoren og fører til dens død.
Metoden til behandling er valgt, kun baseret på uddannelsens størrelse, tilstedeværelsen af metastaser, patientens trivsel.
Prognose og forebyggelse af hepatocellulær levercancer
Hepatocellulær carcinom betragtes som en sygdom med høj dødelighed. Prognosen forbedres, hvis sygdommen opdages i begyndelsesfasen, afhjælpningen og fraværet af tilbagefald afhænger også af patologien varianten.
Videokonference om ortopotopisk levertransplantation i hepatocellulær carcinom: