Nogle patienter med kræft, som ikke går gennem de bedste tider, er der et særligt syndrom, der kun er forbundet med sådanne sygdomme. Det er karakteristisk for carcinoider - tumorer bestående af neuroendokrine celler.
På grund af sygdommens langvarige fremgang i nogle mennesker er fuldstændig opsving mulig, men - med en tidlig diagnose og operation.
carcinoider og carcinoid syndrom
karcinoider så navnet på grund af de morfologiske ligheder med carcinomer, men sidstnævnte har en lavere grad af malignitet.
På det tidspunkt de udgøre op til 9% af kræft gastrointestinale tumorer, men kan dannes på enhver del af legemet( ca. 0,2% af den samlede statistik cancer).
Tumorer er dannet fra cellerne i nervesystemet og er hormonafhængige, da de selv producerer serotonin og nogle andre biologisk aktive proteiner. Alderen hos patienter, der diagnosticeres med sådanne sygdomme, er normalt ikke mindre end 50-60 år.
Carcinoider vokser langsomt, mange år. Deres størrelser er ofte små, så selv for nylig blev de betragtet som næsten godartede tumorer. Ofte blev de opdaget kun efter obduktion, og dødsårsagen var ikke.
Men nu har vi vist, at i 80% af tilfældene uden behandling af disse tumorer producere sine metastaser - i tarmen, leveren, abdominale organer, lymfeknuder.
Dette fænomen forekommer ikke hos alle patienter, men det kan vare flere år, inklusiv forskellige symptomer fra hud, mave, hjerte osv.
Photo patient med carcinoidt syndrom
mere tilbøjelige til at udvikle carcinoid syndrom i nærvær af tyndtarmen og bronchus cancer, da disse er tumorerne producere store mængder af hormoner.
Da andre gastrointestinale tumorer og andre dele af organismen producere mindre af sådanne materialer, så deres symptomer kan være fraværende indtil det sidste trin. Kun tilstedeværelsen af metastatiske processer ændrer billedet, hvilket afspejler fremkomsten af et klinisk billede. Typer
karcinoider Op til 40% af tumorer, som forårsager en karakteristisk syndrom er til tyndtarmen, og 25% - i tillægget, 15% i nærheden af anus. Mindre almindelige er neoplasmer af den type, der er beskrevet i maven, lever, bronkier, kønsorganer, bugspytkirtlen.
Hovedkarakteristika for carcinoider afhængigt af placeringen er som følger:
- Tumor i maven. Udvikler sig på bunden eller tag organ, fordelingen af mavesaft provokere histaminfrigørelse - allergi mediator. Som følge heraf fremstilles saltsyre i forøgede mængder. Kvinder er syge oftere. Symptomer ligner de af sår - smerte, halsbrand, nogle gange - blødning. Der er tre typer af konstruktioner - resulterer i atrofisk gastritis, med Zollinger-Ellison-syndrom, uden nogen forbindelse med nogen sygdom. Hævelse i endetarmen. Diagnostiseres oftere ved et uheld, fordi de sjældent giver symptomer. Når stor målestok kan være en hæmorider klinik, samt forstoppelse, rektal blødning. Selv med dannelsen af metastaser er carcinoid syndrom usandsynligt.
- Tumor af bronchus. Er sjældne, op til 2% af de tumorer i de nedre luftveje. Mange patienter - rygere, med sidstnævnte som regel langsomt fremadskridende tumor erhverve en aggressiv kurs ofte metastaserer til mellemgulvet.
- tyndtarm tumor. Den mest almindelige type lokalisering. Næsten altid i de senere faser af komplekset giver de karakteristiske symptomer, såvel som åbenbart metastaser og obstruktion. Kan føre til tarm iskæmi( iltmangel på grund af forringet cirkulation), knækket og deformation. Disse tumorer er meget vanskelige at diagnosticere.
- Tumor i appendiks( appendiks).Er mere almindelige hos unge, er det langt de fleste tilfælde findes i fjerne coecum på baggrund af sin betændelse. Er lille, næsten ikke give metastaser, i forbindelse med, hvad der ofte betragtes godartet.
- Tumor i lungen. Op til 2% af det samlede antal kræft læsioner i lungeparenkym.Årsagen kaldes ofte rygning. Overvejende opdages kræft hos mennesker over 60 år, mandlige. Der er flere typer af sådanne carcinoider - stærkt differentierede, lav-grade, atypiske. Prognosen for de to sidste arter er dårlig, graden af malignitet er høj.
Årsager
karcinoider ætiologi er endnu ikke klart. Imidlertid er de disponerende faktorer overvejes:
- Arvelighed
- dårlig økologi
- arbejde i farligt arbejde
- Overdreven indtagelse af stegt mad, røget
- Rygning
- atrofisk gastritis og andre præcancer sygdom
umiddelbare årsag udvikling af symptomet - produktionen af hormoner, hormonlignende stoffer og allergi mægleredannet tumor. Typisk
human patient blodbanen påvises sådanne stoffer:
- Histamin
- Prostaglandiner
- Serotonin
- bradykinin
- Enteramin
- Chromogranin
overskud af sådanne komponenter, det mest irriterende er serotonin, og fører til udvikling af symptomer på carcinoidt syndrom. Især kan hormoner indsnævre skibe, hvilket medfører en stigning i blodtrykket.
Interaktion unormalt stort antal dedikerede midler og andre normale hormoner i kroppen forårsager også hjerte- engagement med udviklingen af valvulær insufficiens, pulmonal arteriel stenose og andre alvorlige krænkelser.
Symptomer Symptomer på carcinoidt syndrom varierede og vil i høj grad afhænge af, hvilke stoffer blev produceret tumorer.
I de fleste tilfælde, en stærk hud rødme, der er mest mærkbar på forsiden af hovedet, forsiden af halsen, på halsen området. Kropstemperaturen hos mange patienter forbliver heller ikke normal - det øges.
Hyperemi i huden holdes ikke altid af alle. Nogle lider af pludselige tidevand i overkroppen og hovedet først efter overbelastning, nervøs stamme, idet alkohol, krydret mad. Episodisk rødme og feber kan forekomme spontant efter et par minutter eller 2-5 timer.
Hvis der på et sådant tidspunkt at måle puls, vil det blive opgraderet, og trykket, tværtimod, faldt. Under perioder med angreb er hypertension sjælden.
andet symptom, der er næsten 90% af tilfældene - hyppig diarré.Diarré opstår uden at kombinere med tidevandet, eller udvikler sig med dem. Hvis der på det tidspunkt, hvor forekomsten af diarré at tage medicin, der hæmmer serotonin, slutter denne ubehagelige symptom. Nogle gange, i stedet for
diarré udvikler ileus med svære smerter i underlivet, når tumoren er allerede så stort, at dækker lumen tarmen.
Andre mulige symptomer, forenet carcinoid syndrom:
- hævelse, smerte i hjertet, abdominal vattersot, udvidelsen af leveren og dens smerte, alvorlig åndenød, herunder når ligger ned - tegn på hjertesvigt.
- bronkospasme, hiven efter vejret i brystet, åndedrætsbesvær som følge af sammentrykning af Bronkie eller påvirkning af hormoner tumoren.
- Svimmelhed og besvimelse som følge af anoxi af hjernevæv.
Over tid intensiteten af symptomerne stiger, når frekvensen af akutte manifestationer. Krizovoe komplikation kan være en tilstand med kraftig hypotension op til chok, kvælning med på baggrund af bronkospasme. Den umiddelbare årsag til konsekvenserne - en operation på en tumor.
syndrom Diagnostics
vigtigste indikator, som afspejler forekomsten af carcinoidt syndrom - forhøjet blod serotonin.
Derudover i urinen hos patienten har et meget højt niveau af 5-oxyindolacetic syre. At
analyser er korrekte og objektive, er et par dage før deres opfyldelse mand forbudt at spise mad med et højt tilstedeværelse af serotonin.
Hvis symptomerne er alt for indlysende, og analysen ikke giver et positivt resultat, testen skal provokation( f.eks alkoholindtag).
Efter at have identificeret markører for carcinoid syndrom er et presserende behov for at foretage en detaljeret undersøgelse af området og finde lokalisering af tumorer.
For at finde sådanne metoder kan være nødvendige:
- røntgenbillede
- CT, MR og standard
- Endoskopisk ultralyd
- Capsule endoskopi tarmen
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronchoscopy
- Laparoskopisk undersøgelse
- biopsi
Siden syndromet udvikler sig i kun 15-20% af patienterne, bør det væreskelnes fra manifestationer af menopause, hypertension, bivirkninger af medicin. Behandling
sygdom
bedste løsning effektiv behandling er fjernelse af tumorer på et tidligt stadium eller i det mindste dets identifikation. Den eneste måde at helt at eliminere den carcinoid syndrom. Men nogle gange
operation er umulig, fordi tumor metastaser er allerede i leveren eller i andre organer. Ikke desto mindre, vil altid forsøge at fjerne i det mindste en vis del af nye tumorer, hvilket vil reducere den samlede mængde af unormale væv, der producerer hormoner.
brug af strålebehandling for denne type kræft ikke giver mening. Kemoterapi har lidt terapeutisk fordel, men i mangel af evnen til at håndtere det endnu udpeget. Ofte anbefales cytostatisk cyclophosphamid, der arbejder i halvdelen af kliniske tilfælde.
Som til symptomatisk behandling af syndromet, er det tilrådeligt at udføre den ved at tage lægemidler, som trykkes, serotonin( fx Deser).
andre midler til at reducere ubehagelige fornemmelser er:
- antihypertensiva
- Opioidanalgetika
- astringerende
- Antidiarrhoeals lægemidler
- Glucocorticosteroider
- Antidepressiva Antihistaminer
- Interferoner
prognose gennemsnitlig løbetid overlevelse syndrom - 5-15 år på grund af langsom tumorvækst( 50%mennesker lever mere end 5 år).Når en vellykket operation prognose.
Meget sjældent observeret fulminant forløb af sygdommen med en dødelig udgang. Den værste prognose af bronkial carcinoid.
Video af moderne diagnostik og behandling af carcinoidt syndrom: