efter operation på maven, især efter resektion, patienter ofte udvikle visse postoperative komplikationer, lederen blandt hvilke er den dumping syndrom.
Ifølge statistikker forekommer lignende postgastorezektsionnoe lidelse hos 10-30% af patienterne. For det meste hos kvinder er der sådanne former for patologi, som kræver kirurgisk korrektion.
koncept
dumping syndrom - en patofysiologisk tilstand, der udvikler efter gastrisk resektion på baggrund af neuroendokrine lidelser i fordøjelsessystemet aktivitet.
tygge maden ikke har tid til færdigbehandlet på maven hulrum, hun forgiftet i tyndtarmen og absorberes allerede, hvilket fører til udviklingen af funktionelle abnormiteter.
Årsager dumping syndrom
udvikling af sygdomme forårsaget af kirurgisk manipulation af maven lignende ectomy eller resektion, hvor der er en fjernelse af organet, afkortningen af sin andel.
Sådanne indgreb udføres sædvanligvis til personer med neoplastisk sygdom eller ulcerøs mave.
Årsagen til dumping syndrom er for hurtig levering nok fødevarer fordøjet i tarmlumen.
hurtig passage af fødevarer og fremskyndet tømning tarm resulterer i, at tilstanden af de gastrointestinale vægge forringes - de strækker og miste vaskulær væske kræves bioaktive bestanddel. Som følge heraf slapper glatte muskelvæv, peristaltikken og mængden af cirkulerende blod falder.
Mod gastrektomi, hvilket resulterer i svigt af motoriske funktioner, der ofte udvikler dumping syndrom. Der er en krænkelse af den hormonelle gastrointestinale balance, styringen af det endokrine system til fordøjelsesprocesser ændrer sig.
Klassifikation
dumping syndrom har flere klassificeringer af udviklingstid, sværhedsgrad, etc. På det tidspunkt udvikling af patologi er opdelt i:
- Early dumping syndrom - sker umiddelbart efter at have spist indtaget af flydende og for kulhydrat fødevarer bulk-dele eller.mælkeforbrug
- Sen - opstår et par timer efter at have spist.
Med tidlig dumping syndrom, en yderligere måltid bliver en årsag til forringelse at være en eller anden måde lindre patienten skal tage en vandret stilling.
Accelereret tømning forårsager en gastrisk hulrum i tyndtarmen af at øge antallet af carbohydratbestanddele klar til absorption, så der er en hurtig stigning i blodsukkerniveauet. På en gang for at forarbejde i glykogen har organismen ikke tid, derfor udvikler hyperglykæmi af kortvarig type.
Ved at øge glucose forekommer pancreas stimulation og vækst produceret insulinproduktion, hvor blodsukkeret falder, forårsager hypoglykæmi.
Ifølge graden af alvor dumping syndrom kan inddeles i følgende kategorier:
- Mild - angreb varer omkring en halv time, ledsaget af en mild klinisk billede, bekymret et par gange om måneden.
- gennemsnitlige grad - et angreb er mere udtalt, hvilket tvinger patienten til at tage en vandret position, det varer cirka en time, hyppigheden af angreb af nogle få tilfælde i en uge.
- Svær - et angreb holder op til 3 timer, bekymrede syge hver dag, billedet udtrykte levende patologisk reaktion opstår på absolut noget mad.
Symptomer på dumping syndrom
kliniske billede af dumping syndrom er karakteriseret ved gastrointestinale og vasomotoriske symptomer.
Med et tidligt syndrom forekommer eksacerbationen umiddelbart efter et måltid. Patienten oplever svimmelhed og svaghed, hovedpine og kardialgicheskie manifestationer, feber og hedeture osv giperpotlivost.
epigastriske begynder udtrykt smerte, oppustethed og opkastning, kolik og diarre.
Diagnostics Diagnosticering sygdom er en kompleks begivenhed, der kombinerer laboratorieundersøgelser, røntgenstråler og kontrast anamnestisk analyse.
At bestemmetyngdekraft dumping syndrom gennemført provokerende test med glucose. For at gøre dette, er patienten administreres en glucoseopløsning, og da angrebet begynder, foretage de nødvendige målinger.
at vurdere arten af de funktionelle og anatomiske ændringer i den gastrointestinale tildelte struktur fluoroskopisk undersøgelse under anvendelse af kontrastmiddel. Og for at opdage forskellige abnormiteter udpeges ved laboratorieprøver af urin, blod, afføring og så videre.
Overtrædelser af livskvaliteten i alvorlige former for syndromet flow ofte føre til neuropsykiatriske lidelser, som også kræver korrektion. Behandling
Mild syndrom behandlet med passende kosten behandlingen selvom generelt kan anvendes i behandlingen af medicinske og kirurgiske teknikker.
konservativ tilgang til behandling er berettiget, når mild syndrom sværhedsgrad og omfatter følgende aktiviteter:
- substitutionsterapi - sigte på at kompensere pancreas og gastrisk sekretion, involverer indgivelse af lægemidler, såsom insulin og glucose, enzymkomponenten i bugspytkirtlen eller maven.
- Restorative behandling - er rettet mod stabilisering af patienter med elektrolytforstyrrelser, hypovitaminose, anæmi osv Vist modtagelse vitamin komplekser, blodtransfusion, infusion infusion af saltopløsninger osv
- Sedative behandling indebærer modtagelse hypnotika og neuroleptika, beroligende midler og antidepressiva til formålet. .lindring af neuropsykiatriske og vegetovaskulære lidelser.
- Kost terapi - velformede kost vil reducere sværhedsgraden af eller endda undgå angreb.
- Adjuverende behandling - dens formål er at genoprette motor-evakuering gastrointestinale funktioner, fjerne manifestationer dumping angreb. Ordinere medicin såsom atropin, insulin, anæstetika og spasmolytika, hormoner, antihistaminer.
- For generel styrkelse af kroppen, såsom fysioterapi nyttig electrosleep og forsinke mavetømning viste fremgangsmåder falder elektrostimulation.
- Med udviklingen af alvorlige neuropsykiatriske lidelser psykoterapeutiske behandlingsprincipper der anvendes.
- Ved svær syndrom anbefalede indtag af anabolske midler, corticosteroider og ganglioblokatorov, ernæring parenteral vej.
Ernæring Kost behandling med dumping syndrom er af stor betydning. Kostnæringsprogram er lavet individuelt, selv om der er nogle generelle principper.
- varieret kost indeholdende højt kalorieindhold, rigt på vitaminer og protein fødevarer, kemisk og mekanisk skånsom for gastrointestinale strukturer.
- Fractional magt op til 5-7 gange om dagen.
- forbudt stærk kød og fisk bouillon, varm mad, svampe, stegt og fede, krydret og røget, sød og alt for kold mad. Det kan ikke være nogen alkohol, chokolade, neprotertye rå grøntsager, rugbrød, champignon bouillon og så videre.
- nødvendigt at kombinere fast fødeindtagelse med væske, så prøv at være sikker på at drikke til måltiderne hver portion under tygning.
- Kan mosede kartofler og gårsdagens brød, kål og tomater, gulerødder, agurker, salat, og en bred vifte af salater, rassolnik og kål suppe, borscht og okroshka. Det er også tilladt for dumping syndrom at spise burgere damp madlavning, boghvede og kefir, citrusfrugter og tørrede frugter.
- Identificer fagfolk og produkter, der er dårligt fordøjet. Disse omfatter smør og mælk, fedt kød og yoghurt, æggeblommer, bacon og ris grød, druer, bananer osv
desserter provokere pludselig opstået et angreb, fedt -. Diarré og bilious opkastning og æbler og mejeriprodukter retter - flatulens.
nødvendigt så planlægge din kost, så den restitutionsperioden efter operation er strengt for at forhindre tab af vægt.
Komplikationer almindelige komplikationer ved dumping syndrom er tilstande, såsom hypoglykæmi, anæmi, elektrolytubalance.
Adskillige kliniske patologi tilfælde ledsaget af patologiske forandringer som adhæsioner i bughulen, biliær dyskinesi, kronisk pancreatitis og enteritis, mavesår, og pr.
Normalt opstår syndrom komplikationer mod spiseforstyrrelser og bort læge.
Prognose og forebyggelse
Udviklingen af syndromet forekommer i de første seks måneder efter resektion. Hvis syndromet er dårligt markeret, prognoserne er gode, men i progressiv eller svær dumping syndrom snart udviklede tab af erhvervsevne.