Bei Nierenfunktionsstörungen verschreiben Ärzte Patienten mit Nierenersatztherapie. Zu diesem Zweck gibt es eindeutig Indikationen und sie können sich nicht nur auf urologische Erkrankungen beziehen.
Nierenersatztherapie - was ist das Nierenersatztherapie
- eine Reihe von Sanierungsmaßnahmen, die volle Unterstützung der Nierenfunktion bei irreversiblen pathologischen Prozessen impliziert. Ein solches Maßnahmenpaket beinhaltet die Unterbringung des Patienten in einer medizinischen Einrichtung, aber die Dauer des Krankenhausaufenthalts unterscheidet sich in der Regel nicht in der Dauer. Diejenigen Patienten, die eine konstante Natur der Nierenersatztherapie zeigte, regelmäßige Besuche in der Klinik( nach dem festgelegten Zeitplan Arzt) und erhalten die notwendige Behandlung.
Indikationen
Verhalten Art der Therapie im Falle der Diagnose einer irreversiblen pathologischen Veränderungen in der Niere verabreicht gesehen, die ihre dysfunktionalen geführt.
Indikationen für die Ernennung in diesem Fall sind:
- akutes Nierenversagen, in einem schweren Stadium auftreten;
- chronisches Nierenversagen;
- entfernt chirurgisch eine oder zwei Nieren;
- Verletzung der Funktionalität einer Niere - nur wenn die verbleibende Niere mit der Arbeit nicht fertig wird.
absolute Indikation für Nierenersatztherapie ist Urämie - ein durch Vergiftung Produkte des Eiweißstoffwechsels charakterisiert ist, die immer mit eingeschränkter Nierenfunktion zugeordnet ist. Wenn Urämie in den frühen Stadien auftritt, versuchen Ärzte die Gesundheit des Patienten eine medikamentöse Therapie zur Wiederherstellung, aber im Fall von Anfällen, Gerinnungsstörungen, Enzephalopathie und Perikarditis( Komplikationen im Hintergrund schnell fortschreitende Urämie) gibt es keinen Zweifel - das Leben des Patienten zu retten kann nur eine Nierenersatztherapie.
Eine weitere Erkrankung der Nieren, die in einem bestimmten Fall die Durchführung der betreffenden Therapie beinhaltet - Azotämie. Ein Patient mit dieser Diagnose wird durch erhöhte Blutspiegel von Stickstoffverbindungen diagnostiziert, und diese Zahl ist 30 m / Mol oder höher ist eine direkte Anzeige für die Nierenersatztherapie. Außerdem
Nierenerkrankungen als Art der Therapie kann mit Azidose, Lungenödem, Hyperkaliämie, Sepsis, Herzinsuffizienz, Typ und bei Patienten, die hochtoxischen Medikamente verabreicht werden.
Methoden und Typen von
Die Behandlung kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden.
Hämodialyseprozedur Reinigung / Blut impliziert durch Filtrieren durch eine Membran mit Spezialgeräten‚künstliche Niere‘zu überspringen. Durch die Durchführung solcher
Nierenersatztherapie versagt:
- Filter Toxinen( aus dem Blut abgeleitet);
- entfernt Harnstoff aus dem Blut;
- zur Stabilisierung des Elektrolythaushalts;
- normalisiert den Blutdruck;
- stellt das Säure-Basen-Gleichgewicht wieder her.
apparatus „künstliche Niere“, in einfacher Sprache zu sprechen, führen Nierenfunktion des Patienten ermöglicht, ein normales Leben zu führen, um fortzufahren( in dem Fall, dass er nicht eine Behinderung hat und arbeiten dürfen) arbeiten. Wie kann
Hämodialyse:
1. Zuhause. Zu diesem Zweck wurden spezielle Geräte entwickelt, in denen der Patient geschult wird. Der Vorteil dieser Methode der Nierenersatztherapie ist die Möglichkeit, zu Hause zu bleiben, einige Karrieren halten und zugleich die Arbeit der Nieren zu unterstützen. Das Problem ist, dass solche tragbaren Geräte einen hohen Preis haben und nur wenige es kaufen können.
2. Ambulant. Dies ist die beste Option - ein Patient dreimal pro Woche sollte das Zentrum für einen 4-stündigen Eingriff besuchen.
Vorteile dieser Methode:
- -Verfahren wird unter der Aufsicht von qualifiziertem medizinischem Personal durchgeführt;
- in der Klinik / Zentrum alle Sterilität Bedingungen beobachtet werden;
- Ärzte führen Blut- und Urinproben für Laboruntersuchungen durch und überwachen dabei ständig die Nierenarbeit.
Nachteil dieser Methode ist, das Risiko einer Infektion mit Hepatitis B und C und die Warteschlange für das Verfahren - es „live“ ist, machen Sie einen Termin im Voraus nicht möglich ist.
3. Unter stationären Bedingungen. Das Prinzip der Durchführung in allen Fällen, aber in diesem - der Patient ist in der Klinik rund um die Uhr oder in der Tagesklinik. Er wird ständig überwacht, Experten überwachen seine Gesundheit und können sofort auf Veränderungen reagieren, indem sie Termine anpassen.
Unabhängig davon ist es notwendig, die Peritonealdialyse zu beschreiben - eine Alternative zur klassischen Hämodialyse. Das Wesen der Methode:
- in der Bauchdecke des Patienten, Ärzte bilden ein Loch;
- ein Katheter wird durch diese Öffnung eingeführt;
- 4 mal am Tag werden 2 Liter Dialysat durch den Katheter in die Bauchhöhle gegossen;
- Nach dem Dialysat ist der Katheter geschlossen und der Patient kann sich 6 Stunden lang selbstständig machen;
- nach 6 Stunden vereinigt sich die Flüssigkeit aus der Bauchhöhle und eine neue Portion Dialysat wird eingegossen.
Vorteile dieser Methode sind:
- die Möglichkeit, das Verfahren zu Hause durchzuführen;
- langsame Beseitigung von Flüssigkeit aus dem Körper;
- reduzierte Herzbelastung;
- Verabreichung von Heparin ist nicht erforderlich.
Das Videoprinzip der Vorrichtung für die Hämodialyse „künstliche Niere»:
Hämofiltration In Hämofiltration Katheter wird in eine zentrale Vene eingeführt und, nachdem es erscheint das Blut und die Substitutionsmittel eingegeben. Bei diesem Verfahren müssen Heparin, Lactam-Ionenflüssigkeit, Magnesium / Calcium / Phosphat-Präparate verwendet werden.
Die Hämofiltration wird als bevorzugt betrachtet, da nur wenige Komplikationen auftreten und die Unterbringung des Patienten im Krankenhaus nicht möglich ist.
Medikamente, die für die Nierenersatztherapie bei chronischen Nierenerkrankungen und anderen Krankheiten eingesetzt werden:
- Heparin und Warfarin - reduzieren die Bildung von Blutgerinnseln;
- Kapoten, Atenolol - sind für die Kontrolle des arteriellen Blutdrucks notwendig;
- Atarax ist ein Antihistaminikum, das verwendet wird, um den Juckreiz zu stoppen( eine Nebenwirkung von Hämodialyse und Hämofiltration);
- Vitaminkomplexe mit Folsäure - erforderlich, um das Volumen von Vitaminen im Blut zu füllen, da die meisten von ihnen sind „ausgewaschen“;Präparate aus Eisen, Kalzium und Phosphor.
Das Videogerät für die Hämofiltration:
Hybrid Ersatztherapie Technologie
Hybrid-Technologie bedeutet tägliche Durchführung „langsamen“ Dialyse - Blutreinigungsgeschwindigkeit ist langsam, was eine kontinuierliche Überwachung des Zustands des Patienten ermöglicht.
Hybrid-Technologien sind in der medizinischen Praxis nicht weit verbreitet, obwohl sie es ermöglichen:
- zur Auswahl von Behandlungstaktiken für einen bestimmten Patienten;
- entgiftet langsam, was automatisch das Risiko von Komplikationen verringert( zum Beispiel wird das Risiko der Progression von Hirnödem reduziert);
- führt parallel zur Hämodialyse andere therapeutische Verfahren durch;
- , um die Kosten des fraglichen Verfahrens zu reduzieren.
Hybrid-Technologie Behandlung dauert 6-8 Stunden jeden Tag. Die Spezialisten sollten die Möglichkeit haben, die notwendigen Medikamente einzuführen - ihre Liste unterscheidet sich nicht von derjenigen, die für die in Betracht gezogene Behandlung mit klassischen Methoden erforderlich ist. Hybride Technologien ermöglichen ein Hämodialyseverfahren in der Nacht und während des Tages - um diagnostische und andere medizinische Maßnahmen durchzuführen.
Auf dem Video über die Nierenersatztherapie: