mesangioproliferative chronische Glomerulonephritis( MZPHG) genannt glomerulonefropatiyu, besonders häufig bei Männern, das Auftreten von verschiedenen benignen.
mesangioproliferative Glomerulonephritis chronische
Glomerulonefropatiya verursacht immunnovospalitelnymi Transformationen in glomerulären durch Proliferation verursacht Vorrichtung mesangialen Akkumulation darin von Proteinkomplexen mesangioproliferative genannt.
Glomeru-Nephropathie dieser Sorte wird viel häufiger als andere Formen diagnostiziert. MZPGG wird durch Konzentration von Mesangiumkonglomeraten von Proteinen, die mit dem Antikörper assoziiert sind, provoziert, was meistens IgA ist. Außerdem kann es in den mesangium Immunglobuline akkumulieren G, M.
Je nach Art, glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG klassifiziert. Von allen Arten ist die IgA-Nephropathie am häufigsten.Überschüssiges IgA wird zu einem Auslöser, der die Bildung von Mesangioproliferatin-Glomerulonephritis provoziert.
Gründe
MZPHG - eine Art von hämorrhagischen Vaskulitis, besitzen IgA, wenn nur das Endothel kleiner Gefäße in den Nieren beeinflussen. Eine häufige Ursache von MZPGH ist eine übertragene Infektionskrankheit, die durch poststreptokokkale Glomerulonephritis kompliziert wird.
Glomerulonephropathie wird verursacht:
- durch ankylosierende Spondylitis;
- mit Psoriasis;
- obliterating Bronchiolitis;
- mit Zirrhose;
- durch Krebs;
- durch Toxoplasmose;
- Adenokarzinom.
Die Pathogenese von
MZPHG wird durch mesangiales Wachstum aufgrund der aktiven Zellproliferation induziert. Die Ausdehnung des Mesangiums beruht auf dem Auftreten von Monozyten in ihm.
Glomeronefropatiyu IgA wie folgt eingeteilt:
- Primär - unklare Herkunft ist;
- sekundär - gebildet bei Akkumulation in Mesangium IgA1 in Pathologien von Darm, Haut, Leber, Onkologie.
Der Mechanismus der Ablagerung von IgA1 wird ausgelöst durch die Veränderung von IgA verursacht durch:
- von Atemwegsinfektionen;
- mit Gastroenteritis unterschiedlicher Ätiologie;
- -Impfung;
- ultraviolette Strahlung, Strahlung.
Prädisponierende Bedingung für das Auftreten von Nephropathie IgA ist Vererbung. Es gibt eine Neigung für Escrow IgA1 durch Beförderung Gene IGAN1, IGAN2, IGAN3 Loci bzw. 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klinisches Bild
MZPHG bezieht sich auf eine langfristige progressive. Es ist durch IgA-Nephropathie gekennzeichnet. Die Mehrheit der Kranken( 60%) sind Männer unter 30 Jahren.
Nieren Symptome werden oft zur gleichen Zeit oder kurz nach dem Debüt der oberen Atemwege Infektionen, Verdauungssystem, Harnwegen beobachtet. Die Dauer der Symptome stimmt ungefähr mit der Wirkung der Infektion überein.
Mesangioproliferative Glomerulonephritis ist in der Lage zu fließen:
- ohne Symptome, die bei Erwachsenen über 40 beobachtet wird;
- mit Makrohämaturie - ein Phänomen der Verdunkelung des Urins aufgrund der Anwesenheit von roten Blutkörperchen;
- ist atypisch - die Symptome ähneln der Manifestation anderer Arten von Nephropathie, und Analysen weisen auf das Vorhandensein von IgA hin.
Es gibt oft eine Variante des Verlaufs der IgA-Nephropathie mit wiederholten Fällen des Auftretens von Blut im Urin.
IgA-Nephropathie ist gekennzeichnet durch:
- mit kleiner Schwellung;
- Verdunkelung des Urins;
- Schmerzen im unteren Rücken, in der Seite;
- mit reversibler Hypertonie.
Labortests zeigen:
- einen leichten Anstieg des Proteins;
- Hämaturie bei einem Drittel der Patienten, Erythrozyten Zylinder im Urin.
Nephropathie verläuft langsam, nur ein Teil der Patienten( 10%) hat ein akut-nephro- phisches Syndrom. MZPGG kann bei 20-40% der Patienten innerhalb von 5-25 Jahren auftreten.
Diagnose Diagnose mesangioproliferative Glomerulonephritis beruht auf dem Nachweis von IgA-Ablagerung in der mesangium basiert.
Diagnostische Tests umfassen:
- Lichtmikroskopie - das Ausmaß der Mesangiumproliferation wird bewertet;
- -Immunofluoreszenz-Methode - bestätigt das vorherrschende( bis zu 85%) Vorhandensein von IgA-Ablagerungen in Kombination mit Immunglobulinen G, M;
- Elektronenmikroskopie - beurteilt die Art der Ablagerung von IgA-Ablagerungen.
Differentialdiagnose sollte ausschließen:
- Pyelonephritis;
- akute Glomerulonephritis;
- Diabetes;
- Alkoholschaden.
Behandlung
Mit Proteinurie 0,5-1 g / Tag.ist verschrieben Nephroprotektive Therapie zur Verringerung der Proteinspiegel. Um dies zu tun, greifen zu einer längeren Behandlung mit Drogen Captopril, Enalapril. Die Kontrolle des arteriellen Drucks hilft, die intratubuläre Hypertension zu reduzieren, Ödeme zu beseitigen. Wenn
Proteinurie von mehr als 1 g / Tag, durchgeführt wird, zusätzlich nephroprotektive Therapie, eine immunsuppressive Therapie mit Glukokortikoiden. Prednisolon, Methylprednisolon wird verwendet. Wenn Hormone kontraindiziert sind, werden Zytostatika verschrieben, Cyclophosphamid-Präparate, Cyclosporin eingesetzt.
Die Behandlung wird durch Analyse des Kreatininspiegels im Blut, tägliches Protein und Blutdruckwerte überwacht. Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung von MZPGH ist die rationelle Ernährung sowie die rechtzeitige Entfernung von Infektionsherden.
Merkmale von Diäten mit mesangioproliferative Glomerulonephritis sind:
- Salzrestriktion - weniger als 5 g / Tag;
- reduziert den Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel - Milch, Fleisch;
- -Protein-Restriktion;
- Einführung von mehrfach ungesättigten Fetten;
- Abnahme des Tierfettverbrauchs bei Personen, die an Fettleibigkeit leiden.
Diät geringe Menge an Protein mit einer Rate von 0,3 g zugeordnet ist / kg Körpergewicht pro Tag, essentielle Aminosäuren erhielten Nephrology Zweck( zum Beispiel - Ketosterila bis 12 Tabletten pro Tag).
Voraussetzung mesangioproliferative Behandlung chronischer Glomerulonephritis ist eine vollständige Einstellung des Rauchens, Konsum von alkoholischen Getränken.
Prognosen
Prognose von Mesangioproliferative chronische Glomerulonephritis mit Proteinverlust von weniger als 0,5 g pro Tag günstig. Mit einem angemessen gewählten Behandlungsschema schreitet die Krankheit nicht voran.
Bei einem Anstieg der Proteinurie um bis zu 1 g / Tag erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Beeinträchtigung. Und mit den Indizes über 3,5 g / Tag, Kreatininspiegel über 150 mmol / l, Bluthochdruck verschlechtert sich die Prognose erheblich.
Die Progression der mesangioproliferativen Glomerulonephritis wird durch fortgeschrittenes Alter, bestehende Nephropathologie, Vererbungsmerkmale erschwert.