Onkologische Erkrankungen stören nicht nur das Organ, in dem sich Krebszellen entwickeln. Bei malignen Läsionen treten in den meisten Fällen Komplikationen auf, die den Verlauf der Erkrankung erheblich erschweren.
Die Gruppe dieser Komplikationen umfasst Aszites. Dieser Begriff bezeichnet die Ansammlung überschüssiger Flüssigkeit in der Bauchhöhle, wobei eine solche Verletzung des Magens mehrfach zunehmen kann.
Was ist diese Krankheit?
Wenn eine Person an Krebs leidet, beträgt die Wahrscheinlichkeit für Aszites 10%.Die Ansammlung von Flüssigkeit tritt nicht bei allen malignen Läsionen auf. Am häufigsten begleitet Aszites:
- kolorektalen Krebs.
- Darm- und Magenkrebs.
- Bösartige Neubildungen von Brustdrüsen und Eierstöcken.
- Krebs der Bauchspeicheldrüse.
Die Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens in der Bauchhöhle führt zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, wodurch sich das Zwerchfell in die Brusthöhle bewegt. Solch eine pathologische Anomalie der inneren Anatomie begrenzt die Lungenfunktion der Atmung, beeinträchtigt die Arbeit des Herzens, die Zirkulation.
Die angesammelte Flüssigkeit verdrängt die peritonealen Organe und verändert daher nicht ihre Funktion zum Besseren. Massive und langfristig nicht eliminierte Aszites verursacht einen Verlust von großen Mengen an Protein.
Aszites verursacht im Zusammenhang mit allen Veränderungen viele Komplikationen - Herz- und Atemversagen, Stoffwechselstörungen. Alle diese Pathologien verschlechtern den Verlauf der Grunderkrankung signifikant.
Ursachen von
Eine kleine Menge zirkulierenden Flüssigkeit ist ständig in der Bauchhöhle eines gesunden Menschen vorhanden.
Diese Flüssigkeit verhindert das Zusammenkleben der inneren Organe und ermöglicht eine reibungslose Bewegung der Darmschlingen.
Exudat wird hier im Peritoneum produziert und absorbiert, dh der Körper selbst steuert den Prozess der Produktion von Flüssigkeit.
Bei einigen Krankheiten, einschließlich der Onkologie, werden die resorptiven, sekretorischen und Barrierefunktionen der Peritonealblätter verletzt und dann wird die Flüssigkeit entweder zu stark produziert oder sie wird nicht vollständig zurück absorbiert.
Dies führt zur Auffüllung des freien Raums der Bauchhöhle mit einer zunehmenden Menge an Exsudat, in schweren Fällen erreicht sein Volumen bis zu 25 Liter.
Bei dem oben genannten Krebs können Krebszellen aufgrund der Nähe von Organen in das Peritoneum eindringen und sich auf seinem viszeralen und parietalen Blatt festsetzen. Die sich entwickelnden Krebszellen stören die Resorptionsfunktion des Peritoneums, Lymphgefäße können ihre Aufgabe nicht vollständig bewältigen und die produzierte Flüssigkeit beginnt sich zu akkumulieren.
So entsteht allmählich Aszites, der Schaden der Blättchen des Peritons mit malignen Zellen provoziert und die Entwicklung von Karzinomatose.
Wie bereits erwähnt, ist der Hauptgrund für die Niederlage des Peritoneums bei onkologischen Erkrankungen der enge Kontakt mit jenen Organen, in denen maligne Neoplasmen gebildet werden.
Aber neben den Ursachen von Aszites in der Onkologie gehören auch:
- Ein enger Sitz der Bauchfalten miteinander. Dies gewährleistet ein schnelles Einfangen von Krebszellen durch eine Anzahl von liegenden Geweben.
- Reichliche Lage im Peritoneum der Blut- und Lymphgefäße, die den Transfer von Krebszellen nur beschleunigt und beschleunigt.
- Drift von abnormen Zellen in das Peritoneum während der Operation.
- Keimung eines bösartigen Tumors durch die Wände des Peritoneums.
Um die Entwicklung von Aszites zu provozieren kann eine Chemotherapie sein, in den letzten Phasen tritt die Ansammlung von Flüssigkeit oft aufgrund von Krebs Intoxikation.
Wenn die Leber von Metastasen oder dem primären Krebs dieses Organs befallen ist, liegt die Ursache der Flüssigkeitsansammlung im anderen - das Venensystem des Organs kontrahiert, und der natürliche Ausfluss aus dem Darm ist gestört. Diese Art von Aszites ist in der Regel schnell gebildet und ist schwierig.
Symptome der Krankheit
Die Bildung von abdominalem Aszites bei den meisten Krebspatienten erfolgt schrittweise innerhalb weniger Wochen oder sogar Monate. Daher werden die ersten Anzeichen dieser schrecklichen Komplikation ignoriert.
Klinisch Aszites beginnt sich manifestieren sich, nachdem eine große Menge an Flüssigkeit in der Bauchhöhle angesammelt hat, manifestiert sich diese Komplikation:
- Gefühl im Bauch.
- Unterschiedlich in Art und Dauer der Bauchschmerzen.
- Brything und Sodbrennen.
- Übelkeit.
Optisch kann dem allmählich zunehmenden Magen Aufmerksamkeit geschenkt werden, in der vertikalen Position hängt er nach unten, und in der Horizontalen breitet er sich an den Seiten aus. Wenn Sie die Haut der Bauchdecke strecken, können Sie ein Geflecht von Blutgefäßen und einen vorgewölbten Bauchnabel sehen.
Der Druck auf die Brust verursacht Kurzatmigkeit und unregelmäßigen Herzschlag. Bei Aszites ist es für eine Person schwierig, sich zu bücken, ihre Schuhe zu befestigen und Hosen anzuziehen.
Foto von Aszites der Bauchhöhle bei einem männlichen
Bei Aszites, die als Komplikation einer malignen Läsion auftreten, treten bei den Menschen jedoch immer noch die im primären Fokus auftretenden Symptome in den Vordergrund. Und häufiger führt dies dazu, dass onkologischer Aszites selbst bei starker Flüssigkeitsansammlung nachgewiesen wird.
Aszites bei Ovarialkarzinom und seine Ursachen
Bei Krebs Eierstockbeteiligung sind die schlimmsten Folgen durch Bauchwassersucht verursacht. Der tödliche Ausgang mit der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle tritt in 50-60% der Fälle auf.
Die akkumulierende Flüssigkeit wiederum erhöht die Schwellung der Eierstöcke in der Größe, und dies kann in Rupturen und den Austritt des Exsudats in die Bauchhöhle führen. Aszites, als Komplikation von Eierstockkrebs gebildet, führen zu einer Schwellung der unteren Hälfte des Bauches, der Region der Genitalien. Schwellung geht auf die Füße.
Die Flüssigkeitsansammlung am Anfang verursacht keine signifikanten Veränderungen des Gesundheitszustandes, aber dann können starke Schmerzen vom Patienten als Blinddarmentzündung wahrgenommen werden. Die Entwicklung von Aszites bei Eierstockkrebs sollte nicht ohne Aufmerksamkeit gelassen werden, je früher die Behandlung beginnt, desto wahrscheinlicher ist ein günstiges Ergebnis dieser Komplikation.
Folgen von
Aszites in der Onkologie sind an sich gefährlich, können aber auch andere Komplikationen verursachen, einschließlich:
- Spontan entwickelnde bakterielle Peritonitis.
- Atemversagen.
- Hydrotorax.
- Darmverschluss.
- Nabelhernie und ihre Einklemmung. Rektumprolaps.
- Hepatorenales Syndrom.
Alle aufgelisteten Komplikationen sollten so schnell wie möglich behandelt werden, da sie sonst das Wohlbefinden der betroffenen Person erhöhen und zu ihrem Tod führen können.
Diagnose
Patienten mit Krebs sollten immer von einem Arzt überwacht werden, und der Onkologe sollte, abhängig vom Ort des Neoplasmas, bereits die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen annehmen.
Es ist möglich, Aszites durch äußere Zeichen, Beschwerden des Patienten, Palpation und Perkussion des Abdomens sind nicht von geringer Bedeutung.
Obligatorische Ernennung von instrumentellen Methoden:
- Ultraschall. Neben der Flüssigkeit kann diese Forschung das Vorhandensein von Tumoren, ihre Lage, Veränderungen in der Struktur der inneren Organe aufdecken.
- Tomographie. Diese Methode ist notwendig, um die Menge der Flüssigkeit und ihre Lage in der Bauchhöhle zu bestimmen.
- Laparocenese. Nach der Anästhesie wird unmittelbar unterhalb des Nabels eine Bauchwandpunktion vorgenommen und die Flüssigkeit herausgepumpt. Das Verfahren wird zu einem therapeutischen und diagnostischen Zweck verschrieben. Ein Teil des Exsudats wird zur Analyse geschickt, wo die Anwesenheit von Albuminen, Glukose, Zellzelltypen, pathogener Mikroflora durchgeführt wird.
-Stadien von
Abhängig von der Menge des akkumulierten Exsudats werden drei Stadien von Aszites identifiziert:
- Transiente Aszites - Flüssigkeiten in der Bauchhöhle nicht mehr als 400 ml. In diesem Stadium kann es nur Blähungen geben.
- Moderate Aszites ist ausgesetzt, wenn das Exsudat in der Bauchhöhle nicht mehr als 5 Liter beträgt. In diesem Stadium manifestiert sich die Komplikation durch klinische Symptome in Form von Störungen der Verdauungsorgane, Dyspnoe. In Abwesenheit einer Behandlung von Aszites kann sich eine Peritonitis, respiratorische und Herzinsuffizienz entwickeln.
- Starker oder resistenter -Aszites zeichnet sich durch eine Ansammlung von bis zu 20 Litern Flüssigkeit aus. Der Zustand des Patienten ist schwer, die Arbeit lebenswichtiger Organe ist erheblich beeinträchtigt.
Wie behandelt man Bauch-Aszites in der Onkologie?
Aszites der Bauchhöhle, entwickelt als eine Komplikation von Krebs, sollte in Verbindung mit der zugrunde liegenden Krankheit behandelt werden.
Es ist auch wichtig, in den ersten zwei Wochen nach der Bildung überschüssige Flüssigkeit zu eliminieren, da eine Verzögerung der Therapie zur Entwicklung einer Masse von Komplikationen führt.Überschüssige Flüssigkeit kann durch Punktion und Pumpen - Laparozentese, durch die Einnahme von Diuretika entfernt werden.
Die Einhaltung einer speziellen Diät hilft, den intraabdominalen Druck zu reduzieren und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Produktion von exzessivem Exsudat zu reduzieren.
Chemotherapie ist nur wirksam, wenn Aszites durch Darmkrebs hervorgerufen wird. Bei Krebs des Magens, der Eierstöcke und des Uterus führt die Anwendung der Chemotherapie nicht zu einem positiven Ergebnis.
Laparozentese
Laparozentese der Bauchhöhle bei Aszites ist eine Punktion der Peritonealwand mit einem speziellen Instrument und Probenahme der Flüssigkeit für die Analyse oder deren Auspumpen.
Normalerweise wird bei onkologischen Erkrankungen eine Laparozentese verschrieben, wenn keine Wirkung durch die Verwendung von Diuretika auftritt, ist eine andere Indikation eine intensive Aszites.
Der Eingriff erfolgt in mehreren Stufen unter örtlicher Betäubung:
- Der Patient befindet sich in sitzender Position, der Chirurg behandelt mit einem Antiseptikum und anschließend mit einer Narkose eine vermutete Punktionsstelle.
- Zuerst, nach der Injektion eines Anästhetikums, ist der Schnitt der Bauchwand, Muskeln gemacht. Führen Sie es entlang der weißen Linie des Abdomens, indem Sie 2-3 cm vom Nabel nach unten treten
- Die endgültige Punktion erfolgt durch Rotationsbewegungen mit Hilfe eines Trokars. Ein flexibler Schlauch ist mit dem Trokar verbunden, durch den die Flüssigkeit fließen wird.
- Wenn die Punktion korrekt ist, wird ein starkes Flüssigkeitsrinning ausgelöst.
- Das Pumpen von überschüssiger Flüssigkeit ist sehr langsam, es ist notwendig, den Zustand des Patienten ständig zu überwachen. Wenn die Flüssigkeit entfernt wird, muss die Krankenschwester den Bauch mit einem Laken oder einem Handtuch anziehen, dies ist notwendig, damit der Druck in der Bauchhöhle langsam abfällt.
- Nach der Evakuierung des Exsudats wird eine sterile Bandage auf die Wunde aufgetragen.
Laparozentese ermöglicht es Ihnen, bis zu 10 Liter Flüssigkeit gleichzeitig zu entfernen. Aber in diesem Fall wird dem Patienten die Einführung von Albuminen und anderen Medikamenten gezeigt, um die Wahrscheinlichkeit eines Nierenversagens zu reduzieren.
Temporäre Katheter können bei Bedarf im Peritoneum platziert werden, die akkumulierende Flüssigkeit fließt von ihnen ab. Die Installation von Kathetern erleichtert das Wohlbefinden von Krebspatienten erheblich, droht jedoch mit dem Blutdruckabfall und der Bildung von Adhäsionen.
Laparozentese wird möglicherweise nicht immer durchgeführt. Kontraindikationen für die Punktion sind:
- Adhäsive Erkrankung der Bauchorgane.
- Schwere Blähungen.
- Die Erholungsphase nach der operierten Bauchwandhernie.
Laparozentese wird ambulant durchgeführt. Nach dem Eingriff und mit einem befriedigenden Zustand des Patienten kann er nach Hause entlassen werden.
Diuretika
Diacarb, Furosemide oder Veroshpiron werden von Diuretika an onkologische Patienten mit fortgeschrittenem Aszites verordnet.
Es ist auch möglich, zwei Diuretika zu kombinieren und sie zu trinken, auch wenn zu Beginn der Behandlung keine diuretische Wirkung sichtbar ist.
Bei der Anwendung von Diuretika sind kaliumhaltige Präparate und Präparate zu verwenden, da es sonst zu Störungen im Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel kommen kann.
Diätetisches Lebensmittel
Eine richtig organisierte Ernährung mit Aszites der Bauchhöhle hilft, Flüssigkeitsansammlungen zu reduzieren.
Es ist notwendig, die Zugabe von Salz zum Geschirr zu minimieren und die Aufnahme von Flüssigkeit zu begrenzen. Aber es ist eine Überlegung wert, dass der Körper nicht ohne Salz sein kann.
Es ist nützlich, in der Diät Produkte reich an Kalium einzuführen:
- Spinat.
- Karotten. Ofenkartoffeln.
- Frische grüne Erbsen.
- getrocknete Aprikosen.
- Rosinen.
- Grapefruit.
- Spargel.
- Hafergrütze.
Die Diät sollte so gestaltet sein, dass sie den Einschränkungen der Grunderkrankung entspricht.
Wie viele Patienten leben?
Die Entwicklung von Aszites verschlechtert nicht nur den Gesundheitszustand des Krebspatienten erheblich, sondern erhöht auch den Verlauf der Grunderkrankung.
Video über Bauchaszites: