Offener arterieller Kanal bei Kindern und Erwachsenen: Behandlung, Operation, Diagnose

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Einer der angeborenen weißen Herzfehler wird als offener arterieller Kanal bezeichnet. Zu den weißen Mangel sind solche, bei denen das venöse Blut in den Körperkreislauf nicht zu blau bekommen - mit Rückstellung von rechts nach links. Wenn Sie den PDA nicht behandeln, geht die Krankheit leicht in das blaue Stadium über, und das ist viel schlimmer. Eigenschaften

Krankheit

Ductus arteriosus - ein kleines Gefäß, das die Lungenarterie in der absteigenden Aorta verbindet. Ansonsten wird es auch Botallov-Kanal genannt. Es ist ein natürlicher Shunt und wurde entwickelt, um den Fötus mit Sauerstoff angereichertem Blut zu versorgen. Und wirkt gleichzeitig als Schutz des rechten Ventrikels vor Überlastungen mit Abgabe von überflüssigem Blut. Nach der Geburt des Kindes, zusammen mit seinem ersten Atemzug, verschwindet das Bedürfnis nach dem OAA und es schließt sich für mehrere Stunden. Es gibt Fälle, in denen die Schließung des Botallus-Kanals bis zu fünfzehn Tage dauert, aber dies ist eine Seltenheit.

Mit einem großen Kanal gibt es alle Anzeichen für eine Überlastung des Herzens, Kurzatmigkeit und erhöhte die Zahl der Lungenerkrankungen in Form von häufigen Erkältungen, Lungenentzündung und akuter Atemwegserkrankungen. Bei Säuglingen mit Kanalgröße von etwa 9 mm oder mehr( der Durchmesser der Aorta), befindet sich das Herz fast die gesamte Brust und bewegt sich in die Lunge, ihre Entwicklung zu behindern. In diesem Fall kann das Leben des Kindes nur durch einen chirurgischen Eingriff gerettet werden.

Bei Frühgeborenen gibt es zwei Szenarien für die Entwicklung der Situation mit einem offenen arteriellen Fluss.

• Wenn der Durchmesser der Pathologie und ein kleines Kind Körpergewicht ist mehr als zwei Kilogramm, der Fall ist kein Notfall und erfordert eine Überwachung. Der Körper bewältigt die Belastung des Herzens und vielleicht schließt sich der Kanal selbst.
• Aber wenn das Neugeborene in Kuveze ist und sein Gewicht weniger als ein Kilogramm beträgt - können Sie nicht zögern. In solchen Fällen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für hämodynamische Störungen. Das Risiko ist auch damit verbunden, dass solche Kinder üblicherweise an den Beatmungsapparat angeschlossen sind und deren Transport zu Herzchirurgen unmöglich ist. Zur Durchführung der Operation zur Beseitigung des Schönheitsfehlers führen die Ärzte eine Operation vor Ort durch.

Bei Erwachsenen ist eine solche Erkrankung in der Regel nicht vorhanden. Ein chirurgischer Eingriff zur Beseitigung des offenen Ductus arteriosus wird im Kindesalter durchgeführt.

Schematische Darstellung der offenen Ductus arteriosus

Formulare und Klassifizierung

öffnen Ductus arteriosus ist in der Lungenarterie in vier Grade des Drucks klassifiziert: Wahl Unsere Leser

• überschreitet nicht vierzig Prozent der Arterien;
• von vierzig bis fünfundsiebzig Prozent - moderate pulmonale Hypertonie;
• mehr als fünfundsiebzig Prozent mit Erhaltung des Links-Rechts-Blutflusses - ausgeprägte pulmonale Hypertonie;
• , der Druck in der Lungenarterie ist größer oder gleich der arteriellen Arterie. Die Blutabnahme ändert sich nach rechts und links, und es tritt eine schwere pulmonale Hypertonie auf.

Im Verlauf der Krankheit:

• primäre Anpassung( erste Stufe).Gekennzeichnet durch die Entwicklung der Krankheit mit der Manifestation aller Symptome. Sehr oft begleitet von Exazerbationen, die in zwanzig Prozent der Fälle zum Tod führen. Es wird bei Kindern unter drei Jahren beobachtet;
• relative Kompensation( zweite Stufe).Bestimmt die Dynamik und den Fortbestand eines kleinen Kreises von Hypovolämie, systolischer rechte ventrikuläre Überlastung und relative Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung. Es wird bei Patienten im Alter von drei bis zwanzig Jahren beobachtet;
• sklerotische Veränderung der Lungengefäße( drittes Stadium).Rekonstruktion von Lungenkapillaren und Arteriolen mit dynamischer Entwicklung von sklerotischen Deformationen in ihnen. Der Ersatz der Symptome der offenen arteriellen Durchblutung auf allen Zeichen der Lungenhypertonie.

Nach den Daten aus den alten Verzeichnissen, wenn sie geöffnet arterielle Strömung noch nicht betätigt worden ist, eine Person mit dieser Krankheit war auf maximal 35 Jahre lebten auf.

Sehr detaillierte Anatomie und Merkmale der Behandlung von offenen Ductus arteriosus sagen das nächste Video:

Ursachen Ursachen dieser Krankheit können in zwei Typen unterteilt werden:

• genetisch bedingt. Verschiedene Herzfehler sind in nahen Verwandten des Patienten vorhanden. Sie sind das Ergebnis einer Veränderung des Gens oder der Chromosomen. Im Kern sind Mutationen;
• Umwelt. Aufgrund der Auswirkungen von negativen Umwelteinflüssen auf die Eltern oder den Fötus. Sehr oft führt eine schädliche Wirkung auf eine schwangere Frau zum Auftreten von Frühgeborenen - dies ist die Hauptgruppe, die einen offenen arteriellen Gang entwickeln kann.

Symptome von

Die Entwicklung von Symptomen ist charakteristisch nur bei einer großen Menge von offenem Botallus-Gang:

• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
• Blässe der Haut;
• Dyspnoe mit körperlicher Anstrengung;
• hohe Müdigkeit und Schwäche;
• anhaltende Schwellung der Beine;
• Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität;
• Gefühl von unregelmäßigem oder schnellem Herzschlag;
• beim Kriechen und Anspannen entsteht eine Zyanose der Haut der Beine;
• ist eine Neigung zu häufigen Lungenerkrankungen.

Wie der offene Ductus arteriosus zu diagnostizieren ist, lesen Sie weiter unten.

Diagnose von arteriosus

Arzt Ductus eine Diagnose von PDA basiert auf folgenden Faktoren:

• vollständige Analyse der Beschwerden des Patienten oder seiner Eltern;
• Analyse des Auftretens von Symptomen und deren Vergleich;
• allgemeine Untersuchung, Blut-, Kot- und Urintests;
• Ergebnisse von EKG( Elektrokardiographie);
• Brust Röntgen;
• retrograde Aortographie. Ein spezielles Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel in die Hauptarterie injiziert wird. Mit seiner Hilfe kann man die Wechselwirkung der Aorta und der Lungenarterie sehen;
• Ultraschalluntersuchung des Herzmuskels. Mit Hilfe der Echokardiographie kann man die Strömung zwischen der Aorta und der Lungenarterie sehen und die Größe des Blutflusses in diesen Gefäßen beurteilen;
• Herzkatheterisierung des Herzens. Die wichtigste Studie eines Patienten mit Verdacht auf einen offenen arteriellen Fluss. Mit einem speziellen Katheter, der in eine große Arterie im oberen Teil des Oberschenkels eingeführt wird, wird der Druck in den Gefäßen des Herzmuskels und seiner Hohlräume gemessen. Alle für die Behandlung verantwortlichen Entscheidungen werden auf der Grundlage der Katheterisierung getroffen.

So, jetzt sind Sie sich des gefährlichen offenen Arterienganges bei neugeborenen Kindern bewusst, wir werden Methoden der Behandlung der Krankheit in Betracht ziehen.

Behandlung

Therapeutische und medizinische Methoden

Eine konservative Form der Behandlung ist ein nicht-chirurgischer Eingriff, der in den ersten Tagen des Lebens eines kleinen Patienten durchgeführt wird. Das Überwachsen des offenen arteriellen Flusses ist mit der Freisetzung von Lungen durch Branidectin verbunden, ein spezielles Peptid, das die Wände des Blutgefäßes durchschneidet und den Blutfluss durch das Blutgefäß reduziert.

Isolation führt zu Prostaglandinen nezarastaniyu zu fließen und die Aktion branidektina zu neutralisieren. Daher führen Ärzte künstlich in den Körper des Neugeborenen Medikamente ein, die die Produktion von Entzündungshormonen blockieren. Konservative Behandlung kann als Vorbereitung für die Operation im Falle einer besonders großen Menge an CAP durchgeführt werden.

Betrieb

Chirurgie - das ist die wichtigste Methode der Behandlung des offenen Ductus arteriosus. Es wird im Notfall durchgeführt, wenn das Nicht-Eingreifen das Leben des Patienten bedroht. Und es hat ansonsten einen geplanten Charakter. Das ideale Alter beim Nähen von OAP beträgt zwei bis fünf Jahre. In diesem Alter verläuft die Operation ohne Folgen für das Kind und der Organismus hat keine Zeit, sich irreversibel zu verändern. Offener Arbeitsablauf wird genäht oder spezielle Befestigungselemente werden darauf gelegt.

Jüngste Entwicklungen bei der Behandlung von Erkrankungen des Herzmuskels stehen nicht still, und Chirurgen haben gelernt, die Passage Botalli mit endovaskulären Techniken zu schließen, ohne die Brust zu öffnen. In der Tat ist die gesamte Technologie ähnlich wie bei der Katheterisierung, die wir oben beschrieben haben. Anstelle eines Katheters wird eine Sonde mit einem speziellen Gerät eingeführt. Mit ihm können Sie das Loch in der Leitung jeder Form und Größe schließen.

die Antworten von Eltern, deren Kind hatte eine Operation für die Schließung des Ductus arteriosus Zusammengefasst können wir sagen, dass es nicht schwer, vergleichbar in der Komplexität der Entfernung von Appendizitis. Die Hauptsache ist, Zeit in der Kindheit zu haben.

darüber, wie die Intervention erfolgt im offenen Ductus arteriosus, sagen das folgende Video:

• Aneurysma Bruch und Durchfluss;:

  Komplikationen In Ermangelung einer richtigen Behandlung bei Patienten mit persistierender Ductus arteriosus kann beobachtet werden,

• Progression der Krankheit von weißer Herzkrankheit zu blau;
• Entzündung der inneren Schale des Herzens( Endokarditis bakterielle);
• Herzinsuffizienz;
• Schlaganfall;
• einseitige und bilaterale Pneumonie;
• schwerer Grad der pulmonalen Hypertonie( erhöhter pulmonalarterieller Druck).

Prognose

In der modernen Medizin, Kardiologen nicht erlauben, der Entwicklung der Krankheit, Chirurgie in der frühen Kindheit zu machen. Aber die Weigerung einiger Eltern aus dem operativen Geschäft aus religiösen oder anderen Gründen erhöht sich die Wahrscheinlichkeit des Todes durch mehrere hundert Mal.

Die maximale Lebensdauer einer Person mit einem offenen arteriellen Kanal beträgt fünfunddreißig Jahre. Dieser Zeitraum wurde in der Ära festgelegt, in der der Fehler nicht funktionieren konnte.

nächstes Video mehr darüber erzählen, wie die s Batalov den Kanal Implantat Schließungszeit: