reflujo del riñón en nefrología es poco común, con los niños más típicos de edad, aunque los adultos también suelen ser diagnosticadas. La patología es bastante peligrosa con sus consecuencias, por lo que el tratamiento debe comenzar lo más temprano posible. Reflujo
riñón reflujo - una enfermedad en la que hay un flujo de retorno de la orina. Hay dos formas principales de enfermedad - pelvis renal( pielorenalny) y el reflujo vesicoureteral. En el primer caso, el contenido de la pelvis se mete en el tejido renal en sus vasos. El segundo tipo de patología asociada con un movimiento hacia atrás de la orina a los uréteres de la vejiga, otro nombre de este tipo de enfermedad - reflujo vesicoureteral. Juntos, ambos tipos de la enfermedad se refiere a menudo como "pelvis reflujo vesicoureteral."severidades
siguientes patologías:
- primer grado - alcanza el reflujo ureteral, sin afectar a la pelvis.
- 2 grados: el lanzamiento de orina alcanza la pelvis.
- 3 grados: el uréter se expande.
- cuarto - el uréter debido al reflujo de la orina comienza a retorcerse, la función renal se reduce en un 30-60%.
- Quinta - interrumpió el trabajo de los riñones( más del 60%) debido a un adelgazamiento del parénquima de la inflamación crónica.
Clasificación
Renal pelvis reflujo subdivididos en tipos siguientes:
- Fornikalny - orina entra en el parénquima renal permeabilidad de la mucosa debido en tubular forniksa
- - orina lanzada desde túbulos mediar tejido renal sin tensión shell estilo de la taza
El curso del reflujo es permanente o transitorio. Activo llamado tiro de orina en el uréter cuando vaciar la vejiga( con la ayuda de la presión), pasiva - cuando la vejiga está llena. También clasificación
implica la división de la patología en los siguientes tipos:
- reflujo renal primaria - asociado con anomalías congénitas de la estructura del sistema urinario, aparece en la primera infancia. Secondary reflujo
- - causada por operaciones en el riñón y la vejiga, inflamación crónica y otros problemas adquiridos. Más típico para adultos.
La mayoría de reflujo es unilateral( zurdo o diestro), pero a veces se encuentra y de doble cara.
El video de reflujo vesicoureteral:
Causas Las causas de las formas primarias de la enfermedad pueden ser las siguientes: esfínteres uretrales
- patología.
- Defectos de la pared de la vejiga.
- Disturbios en la estructura de los uréteres.
- Bostezo del uréter en la vejiga. Distopía del orificio ureteral
- Duplicación del uréter.
- Protrusión de la pared de la vejiga cerca del uréter.
Todas estas causas a menudo provoca el reflujo de la orina en los niños. Sin embargo, el reflujo secundario en bebés menores de un año también es posible - por ejemplo, cuando la transferencia de una forma grave de SARS o la gripe.reflujo secundaria en niños y adultos, surge debido a las enfermedades que violan la salida de la orina de la vejiga y el cambio de su pared tono muscular. Además, las causas pueden estar asociadas con cambios en el uréter intramural. Provocar la enfermedad puede:
- Hipertrofia del tubérculo seminal;
- Debilidad de la válvula uretral;
- Fibrosis, esclerosis del cuello de la vejiga;
- Fimosis( en niños);
- Estenosis de la vejiga;
- Cáncer, adenoma de próstata en hombres;
- Cistitis crónica;Estructuras de uréteres, uretra;
- Tuberculosis de la vejiga;
- Vejiga hiperactiva.
Síntomas de
Es especialmente difícil sospechar el desarrollo de la enfermedad en los bebés. No pueden señalar un malestar emergente, por lo que es posible prescribir el reflujo renal solo mediante estudios instrumentales o mediante cambios en las pruebas de orina.
En niños mayores y adultos, hay signos de la enfermedad:
- Cambiar el tono de la orina a uno más oscuro.
- Sangre en la orina, aparición de espuma.
- Incremento de la temperatura( con el desarrollo de la inflamación).
- A veces, el olor a acetona en la orina.
- Sed.
- Dolor después de orinar y durante el mismo.
- Síndrome doloroso de tipo difuso( en todo el abdomen).
- Presión, constricción en la región lumbar.
- Edema en los pies, cara, cuerpo.
Para adultos y adolescentes, un aumento crónico de la presión es característico, aunque un síntoma también puede ocurrir en los niños. Con la prolongada existencia de reflujo sin tratamiento, hay signos de intoxicación.
Diagnosis
Para diagnosticar a un niño o un adulto, debe visitar a un nefrólogo. El médico realizará un examen físico: medición de la presión, la temperatura y la palpación de los riñones. De las pruebas de laboratorio, un análisis de orina general( que muestra proteínas, glóbulos rojos, leucocitos en cantidades mayores), un análisis de sangre general( que refleja aumento de la VSG, aumento en el recuento de leucocitos) es obligatorio. En la etapa avanzada de la enfermedad, las pruebas renales se alterarán patológicamente en la bioquímica renal, lo que puede significar una disminución grave de la función de los órganos.
Otros métodos de diagnóstico para el reflujo renal: ultrasonido
- .Sospechar la patología es posible por la ampliación de la pelvis renal.
- Biopsia de riñón. Es necesario para la diferenciación con otras patologías, en los niños rara vez se realiza. Cystogram
- .Después de llenar la vejiga con un medicamento de contraste, haga una serie de imágenes que revelen el reflujo.
- urografía excretora. Al usar rayos X, puede identificar de manera confiable todos los tipos de patología.
Tratamiento
Si es posible, el tratamiento debe dirigirse a eliminar la causa del reflujo, solo de esta manera es posible hacer frente de manera definitiva a la enfermedad. La duración de la terapia también está determinada por la causa del reflujo: por lo tanto, con anomalías congénitas, será el momento antes de la cirugía. Si la causa del reflujo es la inflamación crónica, la terapia puede durar hasta 8 meses.
También los objetivos del tratamiento son:
- Restauración de la urodinámica normal, paso de orina.
- Reducción de síntomas desagradables.
- Prevención de complicaciones.
- Eliminación del proceso inflamatorio.
El tratamiento de cualquier tipo de reflujo implica un sistema de medidas terapéuticas u operativas que ayudarán a eliminar tanto la causa de la enfermedad como sus consecuencias.
Terapia conservadora
Para reducir la carga sobre los riñones y normalizar la presión debe seguir una dieta con una disminución en la cantidad de sal en la dieta de 3 gramos o menos. El volumen de agua para un paciente en particular se establece de forma individual. En nutrición, debes renunciar a los alimentos picantes, grasos y fritos, no consumes alcohol, alimentos agrios y bebidas agrias.
En terapia compleja también se usan baños con sal marina, tratamiento en sanatorios. Localmente, con el desarrollo de cistitis en un contexto de reflujo renal, se realizan instalaciones con plata en soluciones, con Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Los cursos generalmente hacen 5-15 procedimientos.
de los fármacos más frecuentemente en todos los tipos de reflujo prescribir antibióticos reduce el riesgo de inflamación en el riñón o su liquidación. Los antibióticos de niños y adultos en dosis profilácticas se pueden usar durante varios meses o años. Las cefalosporinas se suelen asignar( cefuroxima, Cefaclor) o penicilinas( Amoksiklav, Panklav).Además, en lugar de largos ciclos de antibióticos a menudo se recomienda uroantiseptiki - Furomag, Furagin, fluoroquinolonas - El ácido nalidíxico, Nitroxoline.indicaciones operación
para la cirugía son:
- La falta de efecto del tratamiento conservador.
- pasado( 4-5) etapa de la enfermedad.
- disminución de la función renal en un 30% o más.
- rápida progresión de la insuficiencia renal.inflamación Resistencia
- .Las recaídas
- cistitis, pielonefritis.presencia
- de anomalías estructura cuerpos.
Ahora, los métodos preferidos son la cirugía endoscópica. Bioimplantanty aplicada, que es administrado por la boca del uréter, y la formación de la válvula, deteniendo de este modo la orina de banda inversa. Tales operaciones se pueden hacer a cualquier edad, incluso en niños. Ellos no requieren anestesia general y dura sólo 10-15 minutos.
En los casos más graves pueden necesitar ureteroneocistostomía u otros tipos de cirugía. A través de las operaciones de corte son estenosis eliminado otras "áreas problemáticas" - dobladillos, costuras, etc. La cirugía reconstructiva puede llevarse a cabo con la apertura de la vejiga, y sin ella, la duración de tales intervenciones - hasta 1,5 horas, incluso más tiempo - si es necesario operar una patología bilateral.
El video acerca de los síntomas y el tratamiento del reflujo vesicoureteral:
Pronóstico y complicaciones
Por lo general, el tratamiento conservador oportuna y técnicas quirúrgicas dan buenos resultados. Incluso después de la cirugía con éxito se observa al paciente durante al menos 5 años con estudios cada seis meses y la entrega de los análisis de orina cada 3 meses.pronóstico dudoso por una buena razón, provocó reflujo riñón( tumor, tuberculosis, etc.).número no tratada de posibles complicaciones: hidronefrosis
- ( sistemas renales pielocaliciales de extensión);pielonefritis
- ( inflamación del riñón agudo, crónico, la naturaleza recurrente);
- nefrolitiasis;El sangrado
- ;procesos atróficos
- en el riñón;hipertensión resistente
- ;insuficiencia renal
- .