cambios patológicos en los vasos coronarios, el crecimiento de ocurrencia atípica de la enfermedad cardíaca coronaria, estados postinfarto con la amenaza de eventos repetidos tomaron el primer lugar en las estadísticas de muertes y discapacidad.
Y en este sentido, las técnicas de diagnóstico estándar, tales como ECG, lleva a cabo solo por un breve periodo de tiempo, proporcionan poca información, especialmente en casos de angina atípica "asintomático", isquemia cardíaca crónica. Se requiere un estudio de diagnóstico detallada de anormalidades en el miocardio y los vasos cardíacos utilizando métodos altamente informativos, fiables, y uno de ellos - de miocardio gammagrafía músculo del corazón( radioisótopo, el estrés, la carga dinámica, y otros.).¿Cuál es
gammagrafía infarto de miocardio
gammagrafía( o exploración nuclear) - examen especial de la circulación sanguínea en las arterias coronarias, que se lleva a cabo mediante inyección en un organismo mediante la introducción de radioisótopos se acumulan en el miocardio. Este campo se lleva a cabo imagen de rayos gamma( snapshot) de movimiento de radionúclidos de los vasos del corazón, que permite determinar la permeabilidad de flujo de sangre o el grado de deficiencia de suministro de sangre al tejido del corazón. El procedimiento se realiza utilizando un dispositivo radiológico: un tomógrafo gamma utilizado en medicina nuclear para diagnosticar cambios funcionales en los órganos. Sobre
gammagrafía como un método de diagnóstico le dirá el siguiente video:
Para designar a su gammagrafía
para el estudio de infarto nombrado:
- para el diagnóstico primario de los pacientes con enfermedad cardiovascular y la prevención en los pacientes en situación de riesgo;
- con el fin de diferenciar la enfermedad en un paciente( establecer un diagnóstico preciso en el caso de síntomas similares en diversas patologías);
- para el desarrollo de las tácticas correctas de la terapia adicional del paciente y su rehabilitación.procedimiento
prescribe en casos de:
- cuando surge la necesidad de evaluar el trabajo ventricular izquierda bajo la supervisión de patologías cardiovasculares y cambios en el ECG;
- para confirmar el diagnóstico de enfermedad coronaria, estudiar el funcionamiento y determinar la viabilidad del miocardio después de un ataque cardíaco;
- para identificar las causas de la cardialgia;
- con el fin de confirmar o excluir la angina de pecho;
- para evaluar los riesgos de posibles complicaciones;
- , si es necesario, evalúa la efectividad del tratamiento;
- para determinar la conveniencia de usar ciertas terapias: angioplastia, colocación de stent, derivación coronaria.
¿Por qué tomar un procedimiento
tales partir de estos resultados depende gammagrafía régimen y una vmeshatelstva. Protseduru quirúrgico realizado sólo con cita cardiólogo de la siguiente manera:
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La opinión de los médicos. .. & gt; & gt;
- en su conjunto evalúa la circulación de la sangre en los vasos coronarios del músculo cardíaco;
- determina el nivel de suministro de sangre a los tejidos del músculo cardíaco;
- para distinguir los sitios de necrosis después del infarto transferido desde la zona isquémica( con una deficiencia de suministro de sangre);
- para detectar focos cicatriciales postinfarto y isquémicos, que sufren de escasez de alimentos y oxígeno durante el ejercicio.
Tipos de diagnóstico
- La gammagrafía de perfusión del miocardio es el estudio del flujo sanguíneo en el miocardio con el uso de la cintura o el tecnecio. Este método, que diagnostica la enfermedad isquémica, es más informativo que el método de electrocardiografía llevado a cabo bajo estrés físico. El uso de la gammagrafía de perfusión del miocardio con alta precisión determina la localización del sitio de isquemia, donde debido a problemas con los vasos no hay suficiente nutrición de oxígeno y tejido. La gammagrafía
- músculo cardíaco usando agentes vasodilatadores , expandir el lumen de los vasos sanguíneos y aumentar la perfusión( flujo sanguíneo) en los sitios donde el flujo de la sangre es normal. Aquellas áreas donde se detecta un volumen menor de isótopos pasan pequeños volúmenes de sangre, lo que indica que estas áreas son isquémicas( debido a estrechamiento o bloqueo por vasos sanguíneos).
Acerca de las indicaciones para la gammagrafía del músculo cardíaco, miocardio, lea a continuación. Indicaciones
para
La gammagrafía se refiere a los métodos clave para la detección de la enfermedad arterial coronaria. Le permite detectar y evaluar el grado de llenado de los vasos sanguíneos en diferentes áreas, identificar claramente el lugar donde se altera el flujo sanguíneo. El método ayuda a determinar no solo una zona isquémica con suministro insuficiente de sangre, sino también a distinguirla del sitio de necrosis de las células después de un ataque cardíaco. Esto elimina el error al desarrollar un régimen de tratamiento, lo que aumenta su eficacia.
La gammagrafía se lleva a cabo con los objetivos:
- Diagnóstico profiláctico de pacientes con una alta probabilidad de desarrollar problemas cardíacos antes de operaciones quirúrgicas, actividades deportivas.
- Confirmación del diagnóstico de enfermedad arterial coronaria o su exclusión.
- Estudios de la función contráctil del músculo cardíaco en el estado posterior al infarto.
- Evaluaciones de la efectividad de las técnicas quirúrgicas terapéuticas o endovasculares: colocación de stent y derivación coronaria, angioplastia con balón.
- Aclaración del grado de necesidad de cirugía en la arteria coronaria.
- Encontrar las razones de la diferente naturaleza del dolor de pecho.
La gammagrafía revela áreas de lesiones vasculares, zonas necróticas y desarrolla un programa de tratamiento.
Contraindicaciones para
Contraindicaciones para la realización de la gammagrafía de miocardio:
- período de llevar al niño;
- el peso del paciente es más de 120 - 130 kg;
- lactante bebé, porque después de la infusión en la sangre de los radionucleidos entran en la leche femenina durante otros 2 días, y no se permite su uso para la alimentación. Si es necesario diagnosticar este método, se recomienda expresar la leche antes del estudio.
¿Es seguro el procedimiento
? El procedimiento para la gammagrafía miocárdica no causa sensaciones desagradables o dolorosas y no representa ningún peligro. Las nuevas tecnologías reducen radicalmente el impacto negativo de la radiación radiactiva. Para fines de diagnóstico, use dosis extremadamente pequeñas de isótopos que se eliminan rápidamente del cuerpo.
Pero cualquier medicamento y radionucleidos pueden causar reacciones alérgicas, saltos de presión. Los efectos secundarios indeseables pueden causar medicamentos que se utilizan para estimular una carga física artificial. Los pacientes con patologías cardiovasculares tienen dolores en el pecho al usar el simulador.
La preparación para el examen de la gammagrafía miocárdica se analiza a continuación.
Preparación para el diagnóstico
antes de la gammagrafía:
- No coma alimentos sólidos durante 2 a 3 horas. El día anterior al estudio se excluyen los productos con cafeína: té, café, cola, chocolate.
- Se debe garantizar que no haya embarazo.
- Las madres que amamantan necesitan extraer leche.
- Viagra, Levitra y preparaciones similares deben suspenderse. Con el ejercicio físico durante la gammagrafía, no se puede descartar el inicio de un ataque de angina, que se detiene con nitratos incompatibles con medicamentos de la disfunción eréctil.
- Los pacientes que sufren de asma, necesariamente informan al médico que está llevando a cabo el procedimiento.
- No se excluye que algunos medicamentos se suspendan, lo cual es necesario para la consulta con el médico tratante.
- Para que los resultados sean precisos, es necesario que durante el procedimiento se limpie el hígado de radiofármacos. Por lo tanto, es inadmisible tomar una tomografía de 2 a 3 horas antes del gammagrafía, porque el hígado no tiene tiempo para purificarse de medicamentos anteriores.
- Antes del procedimiento, los radionucleidos no entran en el estómago y el intestino delgado. Por lo tanto, se realiza con el estómago vacío para que no exista ningún medicamento de este grupo en el cuerpo.
Cómo se realiza el procedimiento
El procedimiento lo realiza el paciente cuando está en reposo y luego realiza una cierta cantidad de actividad física para ver cómo funciona el corazón bajo tensión. Duración de 2 a 4 horas. La gammagrafía no es un estudio invasivo( es decir, sin escisión de tejido) de la función y el estado del músculo cardíaco. El procedimiento se lleva a cabo en dos etapas: en reposo y bajo carga.
Durante la actividad física para bombear sangre, el corazón necesita más oxígeno y fluye más sangre al miocardio. Con la patología de la circulación, todas las alteraciones durante el ejercicio son mucho más pronunciadas. La comparación de los centellogramas realizados en estado de tensión y en reposo proporciona un amplio cuadro clínico para el análisis y la detección de los sitios de isquemia.
El medicamento se mueve junto con el torrente sanguíneo a lo largo de la red vascular y, penetrando en el corazón, es absorbido por sus células intactas. El especialista analiza la distribución de los radionucleidos en el miocardio utilizando una cámara gamma que captura la radiación, la captura y la transforma en imágenes estadísticas, dinámicas y sincronizadas con un electrocardiograma.
- Al observar la concentración de isótopos, revela el nivel de suministro de sangre de diferentes sitios. Si la sustancia radiofarmacológica se absorbe activamente, significa que el suministro de sangre en esta zona es normal.
- En áreas isquémicas, los radionúclidos se absorben ligeramente. Media hora después de la infusión del indicador de radio con una cámara gamma, se toman varias imágenes, en las que todas las zonas se ven muy bien.
Siguiente: el corazón se examina bajo esfuerzo físico, pero el procedimiento se realiza después de la desintegración parcial de los radionucleidos.
- Para la creación de tensión física, el paciente participa en simuladores( cinta de correr, bicicleta).
- La opción de medicación se usa si el paciente no está expuesto a estrés físico. Luego, para imitar la actividad activa, se le inyectan medicamentos que estimulan el aumento y la aceleración de las contracciones cardíacas, como regla general: adenosina, dipiridamol, dobutamina.
Controla simultáneamente la frecuencia del pulso, la presión, realiza un electrocardiograma. La infusión repetida de isótopos se realiza con la carga física máxima y, después de 30 minutos, el corazón se escanea en tres proyecciones axiales. Al sentir presión, dolor en el pecho, espasmos en las piernas, dificultad para respirar, mareos deben ser reportados inmediatamente al médico durante el procedimiento.
Descifrado de los resultados de
Es importante que las imágenes obtenidas durante la gammagrafía permitan distinguir las áreas de necrosis celular de las áreas con suministro insuficiente de sangre.
Para una detección precisa y un examen posterior de las áreas de defectos, utilice productos de software y "mapas polares" de los ejes del corazón.
Comience el análisis desde la región superior del corazón, progresando gradualmente desde el eje corto a la base. Las desviaciones se evalúan como defectos permanentes o transitorios. Compare las imágenes tomadas en reposo y bajo carga. Los defectos transitorios reflejan tensiones emocionales y no se encuentran en reposo. Y los defectos permanentes no cambian en ninguna condición, lo que indica los signos de un infarto.
La diferencia en la acumulación de un radiofármaco en diferentes áreas se determina por análisis cuantitativo en una escala de 0 a 3 puntos. Este sistema le permite evaluar con precisión la complejidad de los cambios que se han producido. La sustancia radiactiva se acumula bien solo en aquellas áreas del músculo cardíaco, donde hay un metabolismo activo, es decir, en tejidos sanos que no son dañados por la isquemia.
El análisis de los resultados de la gammagrafía se lleva a cabo de acuerdo con el esquema:
- examen visual de imágenes y análisis de imágenes de miocardio en tres ejes;
- Análisis cuantitativo realizado para determinar la diferencia entre la concentración de radionucleidos en diferentes segmentos del miocardio( utilizando tecnologías digitales);
- ubicación de defectos relativos a las paredes del corazón;
- evaluación de la viabilidad y el grado de participación del miocardio.
Muestra positiva: defecto de acumulación múltiple de
- o un gran número de sitios con baja absorción de isótopos: regiones de isquemia;
- detección de una pequeña concentración de isótopos fuera del rango de cambios en los tejidos del corazón después de un ataque al corazón;
- detección de un defecto en la acumulación de isótopos en el brote de un ataque al corazón;Detección
- de defecto de acumulación bajo carga baja( pulso 120 bpm = J 6.5);
- aumentó los índices de acumulación de isótopos en los pulmones.
Factores que pueden conducir a la distorsión del resultado del escintigrama( "prueba de falso positivo"):
- aumentó la tendencia de los tejidos a absorber radionucleidos;
- gran volumen de glándulas mamarias;
- una gran cantidad de tejido adiposo subcutáneo;
- posición de diafragma congénito alto.
Acerca de los precios de la gammagrafía miocárdica con carga y sin lectura por fin.
Costo promedio de
La gammagrafía miocárdica no es un procedimiento barato, pero es bastante comparable con el tratamiento de la pulpitis en clínicas dentales. Acerca de dónde hacer una gammagrafía del miocardio en su ciudad, es mejor averiguarlo con su médico.
El precio varía según la región de Rusia, el nivel de la institución médica. En los centros de Moscú, el estudio en reposo costará alrededor de 7.000 rublos, la gammagrafía es de dos etapas, en reposo y bajo carga, 15.000 rublos.
. Más información útil sobre la gammagrafía miocárdica se encuentra en el siguiente video: