El cuerpo enfermo es diferente del sano porque muestra cambios. Hay 2 tipos de este fenómeno: cambios difusos y focales. Difuso afecta a todo el cuerpo, reduciendo en gran medida su funcionalidad. Tal daño al riñón no es menos peligroso que focal.
difusa cambia parénquima renal
consta de parénquima y sistema de acumulación y excreción de orina. La parte externa del parénquima consiste en glomérulos, rodeados por un sistema circulatorio desarrollado, y la parte interna, desde los túbulos renales. Estos últimos forman las llamadas pirámides, a través de las cuales el líquido entra en el cáliz y la pelvis: los componentes del sistema excretor.
El grosor del parénquima varía con la edad: adelgazamiento. Para los jóvenes, un grosor de 16-25 mm se considera la norma. En el grupo de mayor edad - más de 60 años, el espesor de parénquima rara vez supera los 1,1 cm
pesar del hecho de que el riñón está protegido por una cápsula fibrosa, parénquima renal es bastante vulnerable. .La sangre que ingresa contiene los productos de descomposición, metabolismo, toxinas, etc., de modo que los riñones a menudo reaccionan primero a los cambios en el cuerpo.
Los cambios difusos suelen ir acompañados de cambios en el tamaño del órgano en sí, en la misma medida tanto en niños como en adultos. Como regla general, con las enfermedades agudas el parénquima se espesa, y con las enfermedades crónicas se vuelve más delgado. Y en la vejez se observa adelgazamiento y debido a cambios puramente relacionados con la edad. El adelgazamiento del parénquima en la infancia atestigua la gravedad de la situación.cambios
difusa en el riñón en un recién nacido pueden ser causadas por una variedad de razones, tales como defectos congénitos - síndrome nefrótico poliquístico, congénita y adquirida - pielonefritis, daño de órganos secundario. Debido a las peculiaridades del cuerpo del recién nacido, los cambios son rápidos y especialmente peligrosos.
Por otro lado, hasta 3 años el riñón del niño tiene una estructura lobular, que en el ultrasonido se visualiza de manera muy específica. Si no se observan signos de una dolencia, entonces el proceso no es patológico. Si hay otros signos de la enfermedad, el diagnóstico es necesario.
cambios
difusas pueden ser causados por las diferentes razones, pero en cualquier caso se trata de una ocasión para ser examinados cuidadosamente.
Urolitiasis inicial: en la primera etapa de las pirámides formadas por los túbulos, se forman placas. Más tarde pueden convertirse en piedras. En el ultrasonido, aparecen como inclusiones hiperecoicas.
Un lugar especial lo ocupan los calcinatos, acumulando partículas de tejido renal muerto, cubierto con depósitos de sales de calcio. Dichos cambios son difusos, no dependen de la edad o el sexo. La aparición de calcita no es la enfermedad en sí misma, sino un signo que indica una dieta anormal, un trastorno metabólico o la aparición de una enfermedad inflamatoria. El calcinado individual no representa un peligro, pero su apariencia múltiple puede ser un signo de cáncer.
- Cambios congénitos: la misma poliquistosis, por ejemplo.
- Cambios relacionados con la edad: el parénquima se adelgaza y cambia parcialmente la estructura. El adelgazamiento en los jóvenes indica una inflamación crónica no tratada o lenta y necesita tratamiento.
- Enfermedades inflamatorias crónicas: la glomerulonefritis, por ejemplo, la urolitiasis, por supuesto, afecta la condición del parénquima.
- Crecimiento excesivo de tejido graso: las formaciones grasas bloquean la salida de líquido, lo que conduce a su acumulación. Y esto, a su vez, provoca inflamación del tejido adiposo y los vasos sanguíneos. La enfermedad conduce a un parénquima hiperecogénico.
- Quistes: en el tejido parenquimatoso son un gran peligro en comparación con los quistes en otras áreas. El quiste es una cavidad limitada con secreción líquida o serosa. Las dimensiones de lo normal no superan los 8-10 cm. La educación comprime los tejidos circundantes, lo que conduce primero a su disfunción: una violación de la salida de la orina y luego a la muerte. Si el quiste es único y no aumenta, solo obsérvelo. Si la formación es múltiple, se programa una operación para su eliminación.
Los niños tienen una forma congénita, en adultos, por lo general, adquiridos durante más de 50 años. Por lo general, los quistes afectan un riñón, con mayor frecuencia el riñón izquierdo. Con la poliquistosis congénita, ambos riñones están dañados. En 2/3 de los casos, los niños con esta enfermedad nacen muertos. Tumores benignos: adenoma, oncocitoma. Están acompañados por la aparición de sangre en la orina, síntomas dolorosos en la parte inferior de la espalda, oligouryuria.
Independientemente de la edad o el sexo, el daño puede ocurrir en ambos o en un riñón. Los factores de riesgo son el sobrepeso, el tabaquismo, la diabetes y la malnutrición. Si después del examen no se revelan violaciones graves, la dieta y el abandono del hábito de fumar se convierten en la garantía de la restauración de la funcionalidad de los órganos.
Tipos de
Varias clasificaciones se usan para determinar cambios difusos.
Según el cambio en el parénquima,
- se distingue por un aumento en el tamaño del riñón debido a la inflamación. El parénquima suele estar compactado;Disminución del tamaño de
- , que es típico de dolencias crónicas;
- engrosamiento del parénquima: no debe superar los 25 mm;Adelgazamiento
- : permitido en la vejez, pero es un signo de daño en grupos menores de 50 años. Esto incluye el deterioro de las estructuras sinusales: compactación debida a la formación de cálculos o la deposición de placas ateroscleróticas o la formación de un quiste.
En el curso agudo de la enfermedad, los síntomas están completamente ocultos por los signos de la dolencia subyacente:
- La ampliación del tamaño del riñón causa casi cualquier inflamación. Para los adultos, esta es la pielonefritis aguda más frecuente de glomerounlritri. Dentro de 8-10 días la enfermedad es asintomática, luego hay vómitos, náuseas, disnea, dolor en el corazón, dolores de cabeza. En esta etapa, la dolencia ya puede diagnosticarse con ultrasonido o una biopsia por punción. Caracterizado por la apariencia de hinchazón. En curso crónico, el cuadro clínico es borroso, pero la naturaleza hiperecoica de los riñones puede sugerir la causa del mal estado.
- Una disminución en el tamaño es una consecuencia de casi cualquier enfermedad crónica, la misma pielonefritis, por ejemplo. Al mismo tiempo, hay un cambio en el tamaño del órgano, asimetría, adelgazamiento del parénquima, como regla, desigual. Estos signos indican la progresión de la enfermedad, incluso si los signos externos están poco expresados.
- El engrosamiento del parénquima y la asimetría de los órganos acompaña la aparición de un quiste, por ejemplo. Los primeros signos son edemas. Estos últimos causan alteraciones en la permeabilidad capilar, lo que conduce a un aumento de la presión.
Debido a la EA, se desarrollan fenómenos de estancamiento, la absorción del líquido disminuye, como resultado, la micción se ve afectada. Hay dolor intenso, sensación de ardor al orinar, hematuria. El riñón con el quiste aumenta de tamaño y la cápsula fibrosa comienza a apretarlo. Esto causa la aparición de dolor lumbar.
Cuando se forman tumores, hay signos similares. El dolor se le da al hipocondrio, la asimetría a veces es tan grande que se encuentra al palpar. Escalofríos y fiebre son agregados.
El adelgazamiento del parénquima, tanto relacionado con la edad como condicionado por las enfermedades transferidas según los síntomas, es similar a la insuficiencia renal. La muerte de una parte de las nefronas ocasiona una disminución en la funcionalidad de los órganos, lo que provoca una insuficiencia típica de síntomas: nicturia, disminución de la diuresis, cambio en la composición de la orina y la sangre, etc. El tratamiento en este caso se necesita con urgencia, ya que los cambios difusos, si se ignoran, pueden conducir fácilmente a insuficiencia renal crónica. El ultrasonido
como método de investigación en este caso es tan significativo que existe y aplica una clasificación que indica el grado de visualización del cambio en el monitor con ultrasonido. Un tejido renal sano se caracteriza por una ecogenicidad normal. La hiperecogenicidad elevada se caracteriza por tejido dañado.
Sobre esta base se distinguen los cambios difusos:
- son claros y difusos;
- débil( moderado);
- expresado.
Diagnosis
El método de determinación del examen es el ultrasonido. De hecho, estos cambios se registran solo con la ayuda de este estudio. En el monitor del dispositivo, los cambios se visualizan como áreas con mayor ecogenicidad. Puede tratarse de quistes, tumores, piedras, arena, etc. Un tejido sano tiene una estructura homogénea y los mismos ecos.
La decodificación de la ecografía solo la realiza un médico. Cualesquiera que sean los indicadores promediados, al decodificar y más diagnósticos es necesario tener en cuenta la anamnesis del paciente y su condición.
Si se observan anomalías en la estructura, el médico las describe en conclusión:
- Se encuentran ecocardiosis, microcalculinas en los órganos, piedras o arena.
- Formaciones voluminosas: quistes, tumores, abscesos.
- Formación eco-positiva: lo más frecuente es que esté implicado un tumor canceroso. Tiene contornos irregulares, es heterogéneo, es decir, se combinan áreas con ecogenicidad aumentada y reducida. También pueden observarse sitios de econegativos debido a hemorragia o necrosis.
- Hiperecoico: quiste, lipoma, adenoma, fibrolipoma, etc. Estas formaciones son de estructura homogénea, similar a la fibra paraférica.
- En relación con el quiste, también se usa el término "formación ahohogenous".Las molduras tienen contornos claros, están llenas de contenidos homogéneos. Cuando
aumento observado amiloidosis de la ecogenicidad de la corteza y la médula, y en las zonas límites de hiperrefringencia entre ellos son indistinguibles, y en áreas con ecogenicidad normal de ver claramente. Este signo, la indistinguibilidad de los límites entre las capas, se considera característico del cambio de difusión.
Además de lo anterior, los datos de ultrasonido pueden registrar: cambios de
- en el seno del riñón;Trastornos
- en el suministro de sangre y vasoconstricción;Trombosis
- e incluso signos de su formación;
- presencia de líquido en la pelvis;
- falta de circulación en las venas renales o la presencia de un flujo sanguíneo inverso.
- MRI o CT: localiza la ubicación de cálculos, tumores, quistes y otras formaciones. Si es necesario, intervención quirúrgica, este método es el más informativo.
- La urografía excretora es un método de investigación de rayos X que implica la introducción de agentes de contraste especiales. Estos últimos son asimilados por un tejido sano y dañado de diferentes maneras, lo que permite establecer la funcionalidad del órgano con una precisión muy alta.
No podemos descontar los estudios de laboratorio. Por ejemplo, la pielonefritis no proporciona una imagen clara con ultrasonido: la TC proporciona mejores resultados. Pero la muestra estándar Zimnitsky - análisis de orina durante 24 horas, es muy indicativo.
Con pielonefritis o insuficiencia crónica, la densidad de la orina es notablemente menor que la densidad del plasma sanguíneo, lo que indica una absorción de agua insuficiente:
- El análisis de orina proporciona información importante sobre la funcionalidad de los riñones. La detección de eritrocitos, proteínas, leucocitos, exceso o falta de creatinina: todos estos factores indican una dolencia particular que puede causar cambios difusos en los riñones.
- Análisis de sangre: el indicador más importante es la proporción de creatinina sérica y niveles de urea con la concentración de la misma sustancia en la orina. En la desviación de la norma, se establece un diagnóstico primario.
- Para refinarlo, se usan estudios más específicos: pruebas funcionales, biopsia, etc.
Cambios difusos en el parénquima renal en la ecografía:
Tratamiento de
Los cambios difusos en el parénquima y los senos de los riñones no son la enfermedad en sí misma, sino solo su consecuencia. Es necesario tratar una enfermedad primaria, cualquiera que sea.
Con urolitiasis, se prefieren los métodos terapéuticos. Selección de medicamentos y dieta: la última es obligatoria, depende de la naturaleza de las piedras: anillo, fosfato, urato. Cuando se trata de arena y piedras con un tamaño de no más de 0,5 cm, el curso de la droga suele ser suficiente. En presencia de piedras de mayor magnitud, recurren a la trituración ultrasónica. En la etapa inicial de la enfermedad - la deposición de placas en las pirámides, a veces resulta que hay suficiente nutrición.
En los niños, la aparición de cálculos es extremadamente rara.
Generalmente se asocia con anomalías congénitas o con una infección del tracto urinario: quistes
- : un solo quiste estable del riñón derecho o izquierdo solo necesita observación. Si las formaciones establecidas o el quiste alcanzan un tamaño grande - más de 5 cm, recurra al tratamiento. En casos relativamente leves, se recetan medicamentos. Si es necesario, recurra a cirugía. Esta laparoscopía, la eliminación del quiste con la instalación del drenaje en la región retroperitoneal, se asigna con más frecuencia cuando la formación no tiene éxito. Puncia - una punción del quiste, en la cual el líquido de la cavidad es aspirado y lleno de alcohol.
- Glomurolonefritis, pielonefritis aguda y otras enfermedades inflamatorias. El tratamiento necesariamente incluye un antibiótico - fluoroquinolonas, ampicilina. A los niños se les prescribe más frecuentemente cefalosporina. Si es necesario, después de recibir los resultados de la inoculación bacteriológica, el antibiótico puede ser reemplazado. La intervención quirúrgica es posible solo si el paciente conservador no ha dado resultados.
- En la formación de tumores, se asigna un programa individual. Si el tumor es benigno, no aumenta de tamaño y no afecta la funcionalidad del órgano, solo observe la formación. De lo contrario, se prescribe una resección: eliminación o nefrectomía: extirpación del riñón.
- El tratamiento de los tumores cancerosos se complementa necesariamente con quimioterapia.
- El tratamiento de enfermedades crónicas: insuficiencia renal, pielonefritis crónica, etc., está determinado por las etapas de la enfermedad y el estado del paciente. Sin embargo, la terapia antimicrobiana también es su base.
Los cambios difusos en el parénquima no son una enfermedad independiente. Esto es una consecuencia de otras enfermedades, posiblemente solo en una etapa temprana, pero que tiene un efecto sobre la función renal. Por esta razón, cómo tratar depende de la forma subyacente de la enfermedad.