El cáncer de Paget es una enfermedad maligna que con mayor frecuencia afecta el complejo pezón-areolar de las glándulas mamarias.
Puesto que el objeto de cáncer tumoral Paget apocrinas siempre convertido( grande sudor y leche) glándulas y sus conductos, la enfermedad también puede desarrollarse en las axilas, en el varón y los genitales externos femeninos, perianal( alrededor del ano) área.
La enfermedad fue nombrada después del patólogo británico James Paget, quien describió por primera vez el mecanismo de su apariencia y manifestaciones clínicas.
concepto y las estadísticas de la enfermedad
La proporción de la enfermedad de Paget - ekzemopodobnye cáncer pezón - representan entre el uno y el cinco por ciento de todos los casos de tumores malignos de las glándulas mamarias. Por lo tanto, pertenece a la categoría de dolencias bastante raras.
La gran mayoría( 95%) de los pacientes con enfermedad de Paget tenían cáncer de mama.
La foto muestra a una enfermedad cancerosa de cáncer de mama flujo
Paget en los hombres es más agresivo, la tasa de incidencia y la gravedad de las consecuencias. Los especialistas de
explican esto por el hecho de que las glándulas mamarias de los hombres son bastante pequeñas en tamaño. Las células tumorales del golpe muy rápidamente sus tejidos y, a continuación, entrando en los ganglios linfáticos rápidamente metastatizan, extendiéndose por todo el cuerpo. Formas clínicas
Dependiendo de las manifestaciones clínicas de distinguir entre las siguientes formas de cáncer Paget:
- Cuando malignidad forma tumor se localiza en el tejido situado directamente por debajo del pezón. Para psoriásica forma
- caracterizado por la aparición de múltiples pápulas pequeñas rosadas( recubierto con, copos fácilmente exfoliantes secos) en la superficie exterior de la boquilla. Cuando
- forma péptica en la superficie del pezón y la areola que rodea la úlcera aparece cráter formulario.forma
- , llamado aguda ekzematoidom, caracterizado por la formación de pequeñas cicatrices, sustituido por llagas supurantes. Para
- ekzematoida crónica caracterizada por la formación de costras en la superficie del pezón y la areola. La eliminación de costras conduce a la detección de áreas eccematosas húmedas.
La mitad de los pacientes tienen lesiones solo en el pezón y su areola. En el 40% de los casos, además de la sintomatología anterior, se detecta un tumor en forma de nudo que se puede palpar.
El restante 10% de los episodios de cáncer de Paget detectados por casualidad( como resultado de las secreciones de investigación de laboratorio tomadas del pezón).Es después de su aparición que el paciente acude al médico.
Razones para
No existen razones confiables para la aparición del cáncer de Paget hasta el día de hoy. En la mammología moderna, hay dos puntos de vista, tratando de dar una respuesta a esta pregunta.
- Seguidores teoría epidermotropnoy cree que la presencia de cáncer de mama( la localización en las capas más profundas de sus células cancerosas), llamadas células de Paget de la caída tejido tumoral en los conductos de la leche y la migración a alcanzar el pezón. Al implantarse en sus tejidos, las células comienzan a expandirse. La base de esta teoría es la observación, lo que confirma el hecho de que el 95% de los pacientes con cáncer, junto con otros tipos de Paget observó cáncer de mama( carcinoma intraductal por lo general).células de cáncer de Paget localizados en el tejido del pezón y el epitelio ductal galactóforo formados tienen naturaleza glandular. Los partidarios
- transformar la teoría creen que la causa del cáncer de Paget es una regeneración natural de los cánceres epiteliales del tejido areola y el pezón. La base de esta hipótesis son los casos de cáncer de Paget, no acompañados por tumores malignos de otra localización.
Entre los factores de riesgo que contribuyen a la aparición del cáncer de Paget, los investigadores incluyen:
- Presencia de predisposición familiar a esta enfermedad( especialmente en la línea masculina).
- Exposición a carcinógenos contenidos en el medio ambiente.
- Todas las posibles lesiones de la zona del pezón-areola.
Paget Síntomas del cáncer
- La sintomatología precoz de la enfermedad de Paget, que no es alarmante o específica, no causa que el paciente busque ayuda médica. La aparición de la enfermedad está marcada por un leve enrojecimiento, descamación y ligera irritación de la piel de la zona parótida y el pezón en sí. tendencia a una desaparición repentina de las expresiones anteriores, calmar al paciente, sólo agrava la situación porque la enfermedad no se manifiesta, que sigue desarrollándose en su cuerpo. A veces, los cambios eccematosos se pueden eliminar con ungüentos que contienen corticosteroides.
- La progresión de la enfermedad te hace consciente de la aparición de picor, hormigueo, sensación de ardor, sensibilidad aumentada y dolor en el pezón. A partir de él, comienza a aparecer una hemorragia serosa, dejando rastros en el lino. La configuración del niple también cambia: puede aplanarse o retraerse.
- Con una mayor progresión del cáncer de Paget en los tejidos del pezón y su areola, se observa hiperemia e infiltración estancada. En la superficie de la areola, hay todo tipo de erosiones, úlceras, costras secas. Al tratar de eliminar las costras, las áreas de excreción de carne quedan expuestas. El cáncer de Paget con frecuencia se caracteriza por una lesión unilateral, pero en la práctica médica, hay casos de naturaleza bilateral, en los que el tumor afecta los pezones de ambas glándulas mamarias.
- Las manifestaciones eccematosas pueden diseminarse a la piel de la glándula mamaria .El área del problema claramente delineada, como regla, se eleva un poco por encima de la piel sana. En el 50% de los pacientes, la palpación revela la presencia de neoplasmas ganglionares en los tejidos de las glándulas mamarias y un aumento en varios ganglios linfáticos regionales.
- La etapa tardía del cáncer de Paget se caracteriza por la presencia de sangrado copioso , causado por la destrucción( destrucción) del complejo areola-pezón.
Los signos del cáncer de Paget en los hombres tienen manifestaciones similares.
Métodos de diagnóstico
La puntualidad del diagnóstico correcto es la clave para una lucha exitosa contra una enfermedad maligna.
Para detectar el cáncer de Paget, se necesita todo un complejo de estudios de laboratorio y hardware:
- Bajo especialista mammolog inspección visual puede detectar una serie de cambios del pezón y la areola, característico para esta patología( los ulceraciones de presencia, costras secas, llorando eczema).
- Si hay una secreción del pezón, al paciente se le aplica un frotis y se somete a un examen citológico. Definitivamente detectará células cancerosas.
- Una mamografía para pacientes con sospecha de cáncer de Paget se realiza en tres proyecciones a la vez: esto permite excluir la presencia de un tumor maligno de un tipo diferente. El método de la mamografía es muy informativo en presencia de formaciones tumorales en las glándulas mamarias. Si están ausentes, la confiabilidad de los resultados de la mamografía obtenida no es más del 50%.Los estudios de ultrasonido
- de cáncer de mama al momento del diagnóstico inicial de Paget pertenece a la categoría de los procedimientos obligatorios, ya que sus datos se detecta a menudo la patología no se refleja mamografía.
- La resonancia magnética permite no solo detectar la enfermedad en las etapas más tempranas( incluso en ausencia de trastornos clínicos visibles), sino también diferenciar los tumores detectados.método gammagrafía
- ( basado en la introducción a los isótopos radiactivos de pacientes seguido de resultados de la evaluación de su distribución en los tejidos) puede detectar tumores de tamaño pequeño, lo que es muy importante para el diagnóstico precoz del cáncer.
- Para detectar células cancerosas, se utiliza una biopsia: un estudio de laboratorio de tejidos tomados del pezón y del área de la areola.
- El método principal para tratar el cáncer de Paget es la intervención quirúrgica. Cuando se combina con carcinoma intraductal, o en presencia de recurrir invasiva a la operación de la mastectomía radical que consiste en la eliminación de tejido de la mama con la grasa, los ganglios linfáticos y músculos del pecho. Si el cáncer
- Paget atrapado en una etapa temprana, lleve a cabo la resección radical de la mama, que consiste en la eliminación de parte de la mama, que comprende el tumor, junto con el complejo pezón-areola. Después de un tiempo, los pacientes pasan por una operación de mamoplastia reconstructiva.
El tratamiento de cáncer de mama Tratamiento
Paget enfoque diferente del sistema, para prevenir la recurrencia de la enfermedad y la prevención de la metástasis, sin embargo, el tratamiento quirúrgico se acompaña necesariamente de la quimioterapia, la radioterapia y la terapia hormonal.
- La radioterapia se usa en todas las etapas del cáncer de Paget. En presencia de contraindicaciones absolutas para la cirugía( especialmente en la vejez), se puede utilizar como alternativa, reemplazando la operación.
- Indicaciones para la cita obligatoria de la quimioterapia es la derrota de los ganglios linfáticos regionales.
- La hormonoterapia( tratamiento con nolvadex, tamoxifeno, zitazonio) solo se usa cuando se detectan receptores que son sensibles a las hormonas esteroides. La cita de tales medicamentos a pacientes jóvenes se lleva a cabo solo después de bloquear el trabajo de los ovarios. Las mujeres, cuya edad cae en la menopausia, toman medicamentos prescritos sin afectar los ovarios. Predicción y Prevención
pronóstico favorable en el cáncer de Paget depende de muchos factores que influyen:
- etapa clínica de la enfermedad;
- de la edad del paciente;
- la cantidad de ganglios linfáticos afectados;
- la presencia de características morfológicas agravantes;
- es una multiplicidad de cánceres o una combinación de una enfermedad con cáncer lobulillar infiltrante.
La prevención del cáncer de Paget se reduce a las visitas periódicas a un especialista en mammología y al examen periódico de diagnóstico de las glándulas mamarias. La detección oportuna de neoplasias malignas y el tratamiento en una etapa temprana mejora significativamente el pronóstico y las posibilidades de supervivencia del paciente. El video
muestra una mastectomía radical con preservación de los músculos pectorales en cáncer de mama izquierdo. Paget: