Mõned neeruhaigused näitavad kirurgilist ravi elunditel. Seega näiteks kasvajatega protsessides on sageli vajadus nefrektoomia järele. Milline on selle ravi eripära ja kuidas seda teha?
nefrektoomia kirurgiline eemaldamine neerud läbi tekkimise ajal on olemuselt erinevad, nimetatakse nefrektoomia. Eemaldamisel eemaldatakse ka rasvkoe ümbritsev neerupealine, piirkondlikud lümfisõlmed. Närvide eemaldamine võimaldab inimestel täiesti normaalset elu elada, jälgides vaid mõningaid piiranguid.
Selline operatsioon on sageli vajalik, et päästa vähktõvega patsiendi elu.
tüübid Neferektoomial on mitu liigitust. Vastavalt mahu nefrektoomia toodetakse eemaldades:
- radikaali või täielik - kui kõrvaldatakse täielikult ja neeru ümbritsevates kudedes. See on näidustatud suurte vähkide korral;
- Lihtne - kui doonori neer eemaldatakse edasiseks siirdamiseks;
- Osaline( resektsioon) on organi säiliv eemaldamisvõimalus, mis hõlmab osa neerust. Osaline nefrektoomia toimub elundi osade lokaalsete kahjustustega.
Nefrektoomia erineb vastavalt juurdepääsule. Operatsioon on laparoskoopiline või avatud. Laparoskoopiline sekkumine toimub väikeste avadega, mille sisse on sisestatud kaamera ja instrumentidega sondi. Avatuna( õõnsuse) operatsiooni, kes kõik manipulatsioonid viiakse läbi sisselõike kaudu 12 cm pikkused. Sõltuvalt lokaliseerimine eraldati vasakule ja paremale nefrektoomia.
nefrektoomia näidustused näidatud erinevate kliiniliste seisundite:
- Kui vähkide paiknevad ühe neeru, teine neer peaks olema vähemalt osaliselt säilinud.
- nekroos, mis tekkis sapipõie taustal valitsevate kopsupõletike tagajärjel.
- Traumaatilised kahjustused, mis põhjustasid pöördumatu neerupuudulikkuse.
- hüdroonefroos, mis põhjustab neerukude atroofia. Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui neer muutub üle 20%.
- Ebanormaalsed kõrvalekalded neerude arengus lastel, mille puhul on oht ohtlike tagajärgede tekkeks.
- Polütsüstiline kombinatsioon koos ebapiisavusega. Kirurgiline eemaldamine on näidustatud siis, kui konservatiivne lähenemine ravile on ebaefektiivne. Kuid sellises olukorras soovitatakse mitte ainult eemaldamist, vaid edasist siirdamist.
Vastunäidustused
On mitmeid tegureid, mida emaettevõtja nefrektoomia vastunäidustatud. Nende hulka kuuluvad:
- Probleemid veretulekus;
- Üksne neer;
- Teiste neeru kahjustuste olemasolu;
- Suhkurtõve dekompenseerimine;
- verepuhumisravimite vastuvõtmine;
- dekompensatsioonita südamehaiguste ja nii edasi.
preoperatsiooniline valmistamine on kõige olulisem samm, mis oluliselt mõjutavad ravi tulemusi.
Üldiselt on preparaat järgmine:
- EKG, labori diagnostika, rindkere röntgenograafia;
- patsiendi uuring ja nefroloogi nõustamine;
- Lisaks on ultraheli diagnoosimine, arvuti ja magnetresonantstomograafia, positronide emissioontomograafia jne;
- Allergilised reaktsioonid ravimitele ja muudele ainetele avastatakse;
- Nefrektoomia päeval ei saa te juua ja süüa.
Operatsiooni areng
Operatsiooni voog sõltub selle tüübist. Kui nefrektoomia on avatud, kinnitatakse patsient elastsete sidemetega, et vältida soovimatu keha nihutamist töö ajal.
Üldiselt on operatsioonis järgmised etapid:
- A lõigatakse ribide all või 10-11 serva alla.
- Pärast spetsiaalse laiendaja paigaldamist on 12-kaksteistsõrmiksool ja pankreas kinnitatud.
- Läbi sisselõige kirurg eraldub neeru sidekirme ja rasvkoes, klambrid õmbleb kuni kusejuha ja neerude pedicle.
- Seejärel eemaldatakse neer.
- Kui nefrektoomiat tehakse pahaloomulise kasvajaga, eemaldatakse lisaks lümfisõlmed ja neerupealise näärmed. See on vajalik metastaaside vältimiseks. Laparoskoopia nefrektoomia
patsiendi kusejuha kateetri komplekt, mis on võimalik laiendada poolt teatud vahemaa ja neeruvaagna lüüa valendiku:
- patsiendi keha kinnitada ka;
- Peritoneaalne õõnsus täidetakse gaasiga;
- Kõhu seinal tehke vajalikud punktid;
- Nurga punktsioonil sisestatakse kaamera abil toru, mille kaudu jälgitakse toimingut;
- Seejärel sisestatakse ülejäänud tööriistakomplekt ülejäänud punktidesse;
- Elektrilõike abil tehakse täiendavaid manipulatsioone - anumad ja ureter on lõigatud, seejärel neerud;
- Neerud ekstraheeritakse läbi suurima trocar läbimõõt 1,1 cm.
Pärast laparoskoopiline nefrektoomia patsiendi järgmisel päeval võib süüa.
Video provedelenie laparoskoopiline nefrektoomia:
operatsioonijärgne
esimesel päeval pärast operatsiooni patsiendi on keelatud lamada selili ja volang. Selline keeld on vajalik õmbluste terviklikkuse säilitamiseks. Pöörake ja pöörake ümber patsientidel tavaliselt operatsiooni teisel kolmandal päeval. Kui sisselõike saidil esineb valu, on näidustatud anesteesia süstimisega. Mõni tunni pärast nefrektoomiat võite võtta paar sõna veest.
Võim on lubatud ainult teisel päeval. Lubatud kerge pulber, kodujuust või rasvavaba jogurt. Kui peristaltikal on probleeme, on näidatud kõhupiirkonnad. Järgmise 2 nädala jooksul on lisaks dieedile ette nähtud antibakteriaalne ennetav ravi. Oluline on taastusravi kreatiniini kontrolli krovi. Esli operatsioonijärgne kreatiniinisisalduse suurenemine, võib see viidata komplikatsioone terve neeru. In
võib jätkata seksuaalelu ja tööle naasta, muidugi, kui see ei ole seotud ülemäärase füüsilise pingutuse ajal esimese 30 päeva on näidanud, seljas spetsialiseerunud bänd, ja pärast poolteist kuud. On vaja jälgida dieettoitu, mis põhineb köögiviljade ja puuviljakastade, rukkileiva, madala rasvasisaldusega liha või kala, hapupiimatoodete kasutamisel.
Täielik rehabilitatsioon võib kesta kuni poolteist aastat. Kogu selle aja jooksul on patsiendil keelatud raskuste tõstmine ja intensiivne füüsiline aktiivsus. Järk-järgult ülejäänud elund võtab kahekordse koormuse ja kohandub selle töörežiimiga.
tüsistused Nefrektoomia, nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, hõlmab teatud tüsistuste riski. Siin on võimalik teostada:
- postoperatiivsete verejooksude esinemise tõenäosus;
- Anafülaktiline šokk;
- krambid või rütmihäired;
- Nakkuslikud komplikatsioonid;
- kopsuarteri tromboos;
- tromboflebiit;
- Kõhukelme vigastus;
- pneumoonia;
- sooleparesis.
On vaja läbi viia meditsiinilisi soovitusi, mis aitavad vältida kasvaja, liim- ja neeruhaiguste ägenemist. Patsient peab perioodiliselt läbima sõeluuringuga MRI ja intravenoosse urograafiaga.
Pärast nefrektoomiat antakse patsiendile puue ainult juhtudel, kui neil on vaja sotsiaalset kaitset ja pikka taastumist, kui neil ei ole võimet ennast ja normaalset elu hoolitseda, samuti püsivate haigustega seotud raskete tervisehäiretega.