kroonilise pankreatiidi üritavad saavutada mitmeid eesmärke:
- välistada tegur provotseerida häire;
- valusündroomide vähendamiseks;Sisesekretsiooni puudulikkuse
- korrigeerimine;Eksogeense puudulikkuse
- korrigeerimine;
- samaaegsete häirete ravi.
Sõltuvalt käigus kroonilise pankreatiidi valu ja vaeva, kasutada etapilise ravi, mis võib sisaldada järgmist:
- toitumine toit toitumine ja fraktsioneeriva rasva tarbimine mitte rohkem kui 60 g päevas;
- vastuvõtu enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatiini ja teiste pankrease ensüümid jadamisi kombinatsioonis H2-blokaatorid, nagu nisatidiini tsimetidiin, ranitidiin ja famoti;
- vastuvõtu priroksikama, ibuprofeen, diklofenak, atsetüülsalitsüülhapet ning muud narkootilised analgeetikumid;
- määramise võimalust Sandostatin või oktreotiidi;
- läbi endoskoopiline kanalisatsioon;
- nimetada Sedalgin-neo, tramadool, Vortala, antakson, butorfonooliga ja muud narkootilised analgeetikumid;
- läbi solarpleksust blokaadi;
- täidavad kirurgilist protseduuri.
Under meetodites kirurgilist ravi saanud patsientidest krooniline pankreatiit viitab sageli igasuguseid häireid kasutamisega skalpelli. Seega meetodeid kirurgia sisaldavad igasuguseid endoskoopia ja suurte punktsioon menetlused. Kuigi osa arstide arvates ei ole need ravimid operatsiooni, kuid vajalikud tingimused teostada mõlemad, ja muud kirurgilisi protseduure kroonilise pankreatiidi, anna põhjust viidata neile rühma ravi.
Luua näidustusi kirurgiliseks raviks kroonilise pankreatiidi peab hoolikalt ja lähtudes tõendeid:
- valu, mida ei saa ravida konservatiivselt, isegi juhul nimetamise narkootilised analgeetikumid;
- arengut komplikatsioone, mida ei saa endoskoopilise ravimeetod, nagu ummistumist peamine sapijuha ja välimus pseudotsüst;
- diagnoos krooniline pankreatiit kahtlustatakse Kahtluste ja haiguse nagu vähk kõhunäärme;
- Enam harvadel juhtudel kirurgilist sekkumist tehnikaid kroonilise pankreatiidi Resort püsiv oksendamine ja progressiivne kaalulangus.
Enne taotluse kirurgilist ravi hoolikalt uurida:
- Held endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, kui teile tundub, et kahju vatsa iseloomu suur nääre kanalis ja suuremate kaksteistsõrmiksoole papillas;
- Doppler ultraheli ja tseliakografiyu tsöliaakia pagasiruumi, kui on kahtlus subhepatic portaalhüpertensioonist, mida väljendatakse peripankreatit või armistumine valdkonnas tsöliaakia põimik;
- Kui kroonilise pankreatiidi esineb raske vorm, on soovitatav teostada kompuutertomograafia kohta retroperitoneaalruum ja kõhunääre;
- Teha kindlaks patoloogilised muutused pankrease kanalid korral läbi endoskoopiline ultraheliuuring või magnetresonants kolangiopankreatograafia.
Suuresti meetodeid rakendades kirurgilist ravi sõltub sellest, kas pankrease kanalid on dilateerida. Kui näärme kanalid on kitsenenud, arstid esitada küsimus kohaldamise kohta meetodit nagu pankrease resektsiooni või blokaad steroidi läbi naha tsöliaakia sõlmedes.
Aga alustada ravi kroonilise pankreatiidi kasutamisel kirurgilisi tehnikaid on ebapraktiline. Resort selliste meetodite võitlevad haiguse ainult proovinud kõiki kättesaadavaid meetodeid konservatiivse ravi ja muutes need kasutud antud juhul.
põhimõtted ja protokoll raviks kroonilise pankreatiidi
International haiguste kvalifikatsiooni käsiraamatutest( RHK 10) jagatud haiguse kaheks peamiseks tüübiks:
- krooniline vorm pankreatiit alkohoolsete päritoluga( K86.0),
- teiste krooniliste vormide haiguse( määratlemata K86.1 etioloogia).
Kroonilise pankreatiidi ravis kasutatav rahvusvaheline protokoll määrab haiguse progresseeruvaks koos ägeda põletikulise protsessiga ägenemiste ajal.
Haigus kliinikus on jagatud:
- parenhüümideks;
- on obstruktiivne;
- kaltsifitseerivad tüübid.
Ühekordne instrumentaaluuring on kohustuslik. Kaks korda, nagu on näidatud põrna biopsia ja laparoskoopiaga, kõhunäärme CT, koagulogramm, suhkru kõver.
Rasketel juhtudel, kus ei ole oklusiivseid valusid, võib patsiendi paigutada haiglasse. Põhimõtteliselt võib ravi, ilma tüsistuste tekkimiseta, kesta kuni 30 päeva.
Haiglaravi lõppemisel tuleb ravist vabastada üks aasta. Paranemine on isik, kellel on täielik või mittetäielik remissioon pseudotsüütide esinemisega põrnas.
kroonilise pankreatiidi ravi süsteem
Kui haigus süveneb esimesel kolmel päeval, manustatakse seda parenteraalselt.
Ekspresseeritud duadenostaas tähendab pidevat maosisalduse( happeline) aspiratsiooni õhukeste sondide abil ja ka kompleksset meditsiinilist ravi.
Mitteblokeeriv valusündroom nõuab valuvaigisteid intravenoosse vedeliku süstimiseks.
Pärast valude eemaldamist hakkavad patsiendi skeemi kohaselt sööma fraktsioneerima loomsete rasvade dieeti sisaldavate teravate piirangutega.
standard kroonilise pankreatiidi
raviks Haiguse ravi standardi järgi hõlmab kahte meetodit:
- ravimit;
- ei ole farmakoloogiline.
. Teine meetod tuleks kasutada paralleelselt esimesega ja kõikidel erandjuhtudel seda kestuse pikemaks ajaks ületada. Mittemeditsiiniline meetod tähendab:
- täielik alkoholi tarbimise keeld;
- tervisliku toidu järgimine( tabel nr 5);
- loomsetest rasvadest eraldumine või vähendamine.
Vastavalt kroonilise pankreatiidi ravi standarditele, valu eemaldamisel ei määrata välja mitte ainult analgeetikumide või spasmualüütikumide, vaid ka antidepressante kasutatakse aju antinotsitseptiivse süsteemi aktiveerimiseks. Narkootilisi analgeetikume, nagu tramadool, tuleb manustada ettevaatusega, kartes selle mõju Oddi sfinkterile.