Onkoloogilised haigused häirivad mitte ainult organeid, kus vähirakud arenevad. Pahaloomuliste kahjustuste korral esineb enamikul juhtudel komplikatsioone, mis oluliselt raskendavad haiguse kulgu.
Nende komplikatsioonide rühma kuuluvad astsiidid. See termin näitab kõhuõõnes liigse vedeliku kogunemist, kusjuures mao rikkumine võib mitu korda suureneda.
Mis see haigus on?
Kui inimesel on vähk, on astsiidi tõenäosus 10%.Vedeliku kogunemine ei toimu kõigi pahaloomuliste kahjustustega. Enamasti kaasneb astsiit:
- kolorektaalne vähk.
- Käärsoole- ja maovähk.
- Piimanäärmete ja munasarjade pahaloomulised kasvajad.
- Pankreasevähk.
Kõhuõõnes suures koguses vedeliku kogunemine põhjustab intraabdominaalse rõhu suurenemist, mistõttu diafragma liigub rinnaõõnde. Selline siseanatoomia patoloogiline ebanormaalsus piirab kopsude hingamisteede funktsiooni, kahjustab negatiivselt südame tööd, ringlust.
Kogunenud vedelik surub välja kõhukelme elundid ja seetõttu ei muuda nende toimimist parema seisundi tõttu. Massiivsed ja pikaajalised mitte-elimineeritavad astsiidid põhjustavad suure hulga valkude kadu.
Seoses kõigi muutustega esineb astsiid palju tüsistusi - südame ja hingamispuudulikkus, ainevahetushäired. Kõik need patoloogiad süvendavad oluliselt haiguse kulgu.
põhjused Tervisliku inimese kõhuõõnes on pidevalt väike kogus tsirkuleerivat vedelikku.
See vedelik takistab siseelundite liimimist koos ning võimaldab soolestiku silmustel liikuda vabalt, ilma hõõrdumiseta.
Exudate, mis on toodetud kõhukelmes siin ja imendub, st keha ise kontrollib vedeliku tootmist.
Mõnedes haigustes, sealhulgas onkoloogias, rikutakse peritoneaalsete lehtede resorptiivseid, sekretoorseid ja barjäärifunktsioone ning siis tekib vedelik kas liiga palju või see ei ole täielikult imendunud tagasi.
See viib kõhuõõnde vaba ruumi täitumiseni üha suurema koguse eksudaadiga, rasketes juhtudel võib selle maht ulatuda kuni 25 liitrini.
. Eespool nimetatud vähis võib organite läheduse tõttu vähirakud siseneda kõhukelmesse ja asuda selle vistseraalse ja tume lehed. Vähirakkude arendamine häirib kõhukelme resorptiivset funktsiooni, lümfisooned ei suuda oma ülesandega täielikult toime tulla ja toodetud vedelik hakkab kogunema.
Nii moodustub järk-järgult astsiit, tekib peritoni infolehtede kahjustus pahaloomuliste rakkudega ja tekib kartsinomatoos.
Nagu juba mainitud, on kõhukelme lakkamise peamine põhjus onkoloogiliste haiguste korral tema tihe kontakt nende organitega, kus tekivad pahaloomulised kasvajad.
Kuid lisaks astsiidide põhjustele onkoloogias sisalduvad ka:
- Kõhuparved omavahel tihedalt sobivad. See tagab vähirakkude kiire kogumise paljude lehimas kudede abil.
- Vere ja lümfisõlmede kõhukelme rikkalik asukoht, mis suurendab ja kiirendab vähirakkude edasikandumist.
- Ebanormaalsete rakkude tõus kõhukelmesse operatsiooni ajal.
- Pahaloomulise kasvaja idanemine kõhtooni seinte kaudu.
Astsiidi arengu esilekutsumiseks võib olla keemiaravi, viimastel etappidel tekib vedeliku kogunemine sageli vähistumise tekke tõttu.
Kui maksa mõjutavad metastaasid või selle organi primaarne vähk, on vedeliku kogunemise põhjus teisel kohal - elundilepingute venoosse süsteemiga ja loodusliku väljavoolust soolestikust häiritud. Selline astsiit moodustub reeglina kiiresti ja on raske.
haiguse sümptomid
moodustamise kõhu astsiit enamikul patsientidel vähi toimub järk-järgult mitme nädala või isegi kuu. Seetõttu esimesed märgid tõsiste tüsistuste ignoreeritakse. Kliiniliselt
astsiit hakkab avalduma pärast kõhu koguneda üsna suur kogus vedelikku, näidatud on tüsistus:
- puhitus kõhus.
- olemuselt erinevad ja kestus kõhuvalu.
- Allaneelamine ja kõrvetised.
- Iiveldus.
Visuaalselt tähele võimalik järk-järgult suurendades kõht, püstiasendis see ripub ja laiali horisontaalselt külgedele.kõhunaha venitus võimaldab näha veresoonte võrgustik ja rasv naba.
rõhul rinnal põhjustab õhupuudus ja häireid südame. Kui astsiit mees on raske painutada üle kinnita kingad kandma püksid. Foto
kõhu astsiit meestel
Still, kui astsiit tekib tüsistusena pahaloomuliste esirinnas inimesed need sümptomid, mis tekivad siis, kui esmane fookus. Ja sageli just viib asjaolu, et Vähk on avastatud astsiit on suur kogumine vedelik.
astsiit munasarjavähi ja selle põhjused
Kui vähieelsed kahjustused munasarjade tagajärjed kõige tõsisemad poolt tekitatud astsiithepatoomi. Lethal tulemuse vedeliku kogunemine kõhuõõnde esineb 50-60% juhtudest.
vedeliku kuhjub omakorda suurendab munasarjade kasvaja suurust, ja see võib lõppeda selle rebendid ja väljundi vedeliku kõhuõõnde. Astsiit, mis on moodustatud tüsistusena munasarjavähk, tulemuseks pundumist alumises pooles kõhu-, genitaalpiirkonda. Turse läheb jalgadele.
vee kogunemist algstaadiumis ei põhjusta olulist muutust tervisliku seisundi, kuid siis võib tunduda raske valu tajub patsient on rünnak pimesoolepõletik. Areng astsiit munasarjavähi ei tohiks tähelepanuta jätta, varem ravi algab, seda paremad on võimalused soodsa tulemuse esinemise käesoleva tüsistus.
tagajärjed
Astsiidi onkoloogias on iseenesest ohtlik, kuid lisaks võib see põhjustada komplikatsioone, need on:
- Spontaanne bakteriaalne peritoniit arendab.
- Hingamispuudulikkus.
- Hydrotorax.
- soole obstruktsioon.
- nabasong ja sõrmede vahel. Rektaalne prolaps.
- hepatorenaalse sündroom.
Kõik need komplikatsioonid tuleb töödelda nii ruttu kui võimalik, muidu nad on palju raskemad inimese tervisele ja võib lõppeda surmaga.
diagnostika patsiendid vähk tuleb alati jälgida, mida arst ja onkoloog, sõltuvalt lokaliseerimine kasvajate peaks võtma enda kanda riske komplikatsioone.
Arvatavasti astsiit võivad ilmuda oma nägu, patsiendi kaebuste suurt tähtsus on palpatsioon ja löökpillid kõht.
kindel nimetamise uurimismeetoditega:
- ultraheli. Lisaks vedeliku selles uuringus saab avastada kasvajaid, nende asukohast, struktuuri muutused siseorganite.
- Tomograafia. See meetod on vaja teha kindlaks vedeliku kogust ja selle asukoha kõhuõõnde.
- Laparoseemia. Pärast anesteesia punktsiooni kõhupiirkonda toimub vahetult naba ja pumpamise vedelikku. Protseduur on ette nähtud terapeutiliste ja diagnostiliste eesmärkidega. Osa eritist saadetakse analüüsimiseks, milles määratletakse, on albumiini juuresolekul, glükoos, liiki rakulised elemendid, patogeensete mikrofloora. Etapp
Sõltuvalt summa eritist kogunenud astsiit eraldatakse kolm etappi:
- Transientne astsiit - vedelikud kõhuõõnes kuni 400 ml. Selles etapis võib olla ainult puhitus.
- Mõõdukas astsiit on avatud, kui kõhuõõnes eksudaat ei ole suurem kui 5 liitrit. Sellel etapil ilmnevad komplikatsioonid kliinilised sümptomid seedetrakti häired, düspnoe. Astsiidi ravi puudumisel võib tekkida peritoniit, hingamisteede ja südamepuudulikkus.
- Tugevad või resistentsed astsiidid iseloomustavad kuni 20 liitri vedeliku kogunemist. Patsiendi seisund on tõsine, oluliste elundite töö on märkimisväärselt halvenenud.
Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias?
Kõhuõõne astsiite, mis on kujunenud vähktõve komplikatsiooniks, tuleb ravida koos selle aluseks oleva haigusega.
Samuti on oluline alustada üleliigse vedeliku eemaldamist selle moodustumise esimesel kahel nädalal, kuna ravi edasilükkamine põhjustab komplikatsioonide hulga tekkimist. Liigne vedelikku saab eemaldada selle läbitorkamise ja pumpamise teel - laparotsentees, võttes diureetikume.
Eri dieedi järgimine aitab vähendada intrakraniaalset survet, vähendab ülemäärase eksudaadi edasise tootmise tõenäosust.
Keemiaravi on efektiivne ainult juhul, kui astsiid on põhjustatud soolevähist. Mao, munasarjade ja emaka vähk on keemiaravi kasutamine positiivne.
Laparotsentesis
Astsiidi kõhuõõne laparostsentesis on silmakahjustuse seinte punktsioon spetsiaalse instrumendiga ja vedeliku proovivõtt analüüsiks või selle väljapumbamiseks.
Tavaliselt on forkoloogiliseks haiguseks ette nähtud laparostsentees, kui diureetikumide kasutamisest ei tulene mõju, kuid teine näide on intensiivne astsiit.
Protseduur toimub kohaliku anesteesia ajal mitmel etapil:
- Patsient seisab isekohaselt, kirurg käsitleb antiseptilist ja seejärel anesteetikumiga eeldatavat punktsioonikohta.
- Esiteks pärast anesteetikumi süstimist tehakse kõhu seina lõikamine, lihased. Viige see kõhu valgele joonele, alustades nabast 2-3 cm võrra.
- Lõplik tõmme viiakse läbi pöörlevate liikumistega trokaari abil. Painduv toru on ühendatud trokaariga, mille kaudu vedelik voolab.
- Kui punktsioon on õige, vabaneb intensiivne vedeliku künk.
- Liiga vedeliku pumpamine on väga aeglane, on patsiendi seisund vaja pidevalt jälgida. Kui vedelik on eemaldatud, peab õde pingutama kõhtu lehte või rätikuga, see on vajalik selleks, et kõhuõõndepressi rõhk langeks aeglaselt.
- Pärast eksudaadi evakueerimist kantakse haavale steriilne sidemega antikeha.
Laparocentesis võimaldab teil korraga eemaldada kuni 10 liitrit vedelikku. Kuid sel juhul on patsiendil näidatud albumiini ja teiste ravimite kasutuselevõtmist, et vähendada neerupuudulikkuse tekke tõenäosust.
Vajadusel võib kõhuõõnde paigutada ajutine kateetrit, sellest eraldub kogunev vedelik. Kateetrite paigaldamine aitab oluliselt kaasa vähipatsientide heaolule, kuid see ähvardab vererõhu langust ja adhesioonide teket.
Laparotsentesis ei pruugi alati olla võimalik. Protseduuride vastunäidustused on:
- Kõhuorganite adhesioonhaigus.
- Raske kõhupuhitus.
- Taastumisperiood pärast operatiivset kõhuõõmu.
Laparotsentesis viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pärast protseduuri ja patsiendi rahuldava seisundiga saab ta koju välja saata.
diureetikumid
Diokaarbi, furosemiidi või Veroshpironi ordineeritud diureetikumid on ette nähtud arenenud astsiidiga onkoloogilisteks patsientideks pikkuses.
Samuti on võimalik kombineerida kahte diureetikumit ja jooki, isegi kui ravi alguses ei ole nähtavat diureetilist toimet.
Diureetikumide kasutamisel on vajalik kaaliumisisaldust sisaldavate ravimite võtmine, muidu võite põhjustada vee-elektrolüütide ainevahetuse rikkumiste arengut.
Toidutoode
Kõhuõõne astsiidi korrastatud toitumine aitab vähendada vedeliku kogunemist.
. Soolade lisamine toidule ja vedeliku sissevõtu piiramine on vajalik. Kuid tasub kaaluda, et keha ei saa olla ilma soolata.
Kasulik on toidule lisada toidus sisalduvaid kaaliumisisaldusega tooteid:
- Spinach.
- Porgand. Küpsetatud kartul.
- Värsked rohelised herned.
- kuivatatud aprikoosid.
- rosinad.
- greibid.
- spargel.
- Kaerutangud.
Toit tuleks kavandada nii, et see vastaks haiguse piirangutele.
Mitu patsienti elab?
Astsiidi areng mitte ainult tõsiselt halvendab vähihaigete tervislikku seisundit, vaid suurendab ka aluseks oleva haiguse kulgu.
Video kõhu astsiidist: