Paraproctiit on pärasoola põletik. Selle haigusega hakatakse ilmnema anus ja kõhukelmes terav valu, kõrge palavik, külmavärinad, düsfunktsioon ja urineerimine. Kohalikult näete pära turset ja punetust, infiltratsiooni ja abstsessi moodustumist. Nagu tüsistused, krooniline paraproktiidi liik, fistul, kuseteede organite põletik, sepsis. Operatsioon on alati läbi viidud.
Paraproctitis on haigus, mida iseloomustab põletiku teket ja mädaseks pärasoole koe kokkupuutumise tõttu bakteriaalsete infektsioonide luumenist kaudu anal näärmete alt morganievyh krüptide sügavamatesse kihtidesse pararectal portsjonina. Paraproctiit on äge ja krooniline. Krooniline vool tekib ägeda käigu ebapiisava või ebaõige ravi tõttu. Nagu
patogeeni paraproctitis naiste ja meeste enamasti toimib segatüüpi soole mikrofloora: juuresolekul stafülokokid ja streptokokid, Escherichia coli. Mõnel juhul on täheldatud spetsiifilisi reaktsioone infektsioonidele, näiteks aktinomükoosi ja tuberkuloosi kulgu.
Paraproktiidi sümptomid
Mida sümptomid tunduvad ägedal viisil?Äge paraproctitis ilmub omadusena mädane põletik koos sümptomitega nagu valu, punetus, paistetus ja hüpertermia kudedes. Samuti on võimalik nõtkumine. Selle diagnoosi abil anaeroobsed mikroorganismid aitavad kaasa nekrootilise koe hävimise tekkele. Kuna valitseb mäda põletiku, hakkab ta arengut mäda abstsess, mida iseloomustab suurte patoloogilist protsessi pärasooles, kiire koekärbus tunnistates mürgistuse. Enamasti mõjutavad ägedad lihased ja fastsed struktuurid.
Kuidas sümptomaatika uurib haiguse kroonilist kulgu? Kroonilise paraprok-tiiti sümptomaatiline on vähem väljendunud kui ägeda voolu korral. Kroonilise tüübi korral esineb pararektaalset fistulit, mis ilmneb perifeerses piirkonnas rütmihäire või sahharoosi kaudu. Selle tagajärjel muutub nahk ärritatuks ja tekib sügelus. Fistul, millel on vaba pistikupesa, ei häiri patsiendil valulisi tundeid ega ebamugavust. Valus sündroom esineb, kui on puudulik sisemine fistul. Sellisel juhul võib valu süveneda defekatsiooni ajal ja pärast seda süveneda. Kroonilise paraprok-tiiti kliinilised sümptomid raseduse ajal ilmnevad lained, stihaniini ja ägenemisega.
Paraproctiitravi
Avatud paraprok-tiit nõuab kirurgilist sekkumist. Kohe pärast diagnoosi loodi ägeda kuluga, kirurgia teostatakse drenaaž kambri mädane põletikulist protsessi. Kuna lihaste lõõgastus ja kvalitatiivselt läbi viidud anesteesia on olulised tegurid, on vajalik operatsiooni piirkonnas täielik anesteesia. Mis haigusravi korral näeb välja anesteesia? Praeguseks operatsiooni tehakse kasutades epiduraal või sakraalne anesteesia, justkui tabanud kõhuõõnde, see on antud üldnarkoosi. Paraproktiidi korral kasutatakse kohalikku anesteesiat.
Suletud tüüpi abstsessiga töötamisel tuleb spetsialistid seda kõigepealt leida. See paikneb peamiselt väikeses vaagis. Juhul krooniline abstsess meeste ja naiste moodustatud fistul nõuab täielikku ekstsisioon. Kuid kirurgilist sekkumist, et eemaldada fistul aktiivse mädane põletik võimatu. Esiteks on olemasoleva abstsessi avamine, kust põhjalikult, alles siis saab eemaldada fistul.
Kui haigus on tunginud kanalis piirkond, enne operatsiooni on määratud läbi põletikuvastane ja antibakteriaalsed ravile, mida sageli koos meetodites füsioteraapiat.
Fistula eemaldamine peaks toimuma niipea kui võimalik, kuna relapside tekkimine toimub väga kiiresti. Mõnel juhul ei saa toimingut teostada. Seega võib patsiendi vanusekategooria, nõrgenenud immuunsus, dekompenseeritud haiguste raske liikumine mõjutada haiguse ravi ajutist keeldumist. Sel juhul on paraproktiidiga seotud patoloogiate raviks ette nähtud konservatiivsed meetodid, mis võimaldavad patsiendi seisundit parandada ja alles pärast seda kirurgilise sekkumise läbiviimiseks.
Mõningatel juhtudel, kui on olemas pikaajaline haiguse taandumisel, võib tekkida sulgemise sinus kirjutiste, mille puhul operatiivne sekkumine lükkub, sest see on üsna raske täpselt kindlaks teha teema ekstsisioon kanal. Kirurgiline sekkumine muutub otstarbeks hästi visualiseeritud võrdluspunktiga - see tähendab, et kui paraproktiit avatakse.
Paraproktiidi prognoos
Kui haiguse kirurgiline ravi viiakse läbi õigeaegselt, saate täieliku taastumise. Kui ravi ei toimu ja ebapiisav drenaaž, ei eemaldata nakkuse allikat, siis hakkab haiguse sünkroniseerimine ja fistulise looma moodustumine algama. Kui fistuleid ei eemaldata õigeaegselt, hakkavad nad levitama sügavamaid osakondi ja hiljem on probleeme püsiva tagasilangemisega nakatumise kõrvaldamisega. Kuna pikendatud mädane protsess võib põhjustada löövet pinnal anal sulgurlihase seina ja välimus liidete vaagnaõõs.
Diagnostika paraproctitis
paraproctitis esimene diagnostika ülesanne põhineb patsiendi kaebuste ja kliinilise pildi visuaalset kontrolli tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks haavand pinnal, mis ümbritseb süvend pärasoole.
On lihtsalt lihtne subkutaanse haigusseisundi diagnoosimiseks. Vereplasma, mis paikneb perianaalses piirkonnas subkutaanse koe piirkonnas, avaldub kiiresti ja erksalt. Seega on võimalik paraproktiidi diagnoosimine kliiniku, välisuuringu, palpeerimise põhjal. Tasub märkida, et mitmesuguseid instrumentaalseid uuringuid ägeda haigusseisundi väljaselgitamiseks ei tehta, sest need põhjustavad patsiendile tugevat valu.
Isikiorektaalne paraprok-tiit annab muudatusi perianaalsete voldikute ja selgrootud asümmeetria silumise näol. Seetõttu pöörata tähelepanu püsiva valu anus, ilma nähtavaid muutusi. Tunnusfunktsiooniks on infiltratsiooni esinemine anaõõne kanalis. Kui diagnoos on selge, ei tehta instrumentaalanalüüsi.
Submucopaarne paraprok-tiit diagnoositakse rektaalse õõnsusega sõrme uurimisel. Soodsalt sellisel kujul õõnsuses on väljendunud paistes haavand, nahaaluskoe levib mahakoo- nizhneampulyarnogo limaskesta pärasooles.
Pelvirektaalne haiguse tüüp on keeruline ja diagnoositakse sageli hiljaks. See on tingitud asjaolust, et põletikulised protsessid paiknevad vaagnast sügavale. Tehakse sõrmeeksam, milles on märgitud ülemise ampulli sektsiooni seinad. Kasutatakse ka ultraheliuuringut. Peamised diagnostilised protseduurid on kliinilise ja sõrmeeksami hindamine.
Krooniline paraprok-tiit raseduse ajal diagnoositakse sõrmeuuringute, visuaalse kontrolli ja kliinilise uuringu andmete põhjal. Mõnel juhul on ebaselge diagnoosi korral võimalik läbi viia instrumentaalseid uuringuid. Kroonilise paraprok-tiidi korral esineb meeste ja naiste seinte valu, naha punetus peaaju lõualuu lähedal ja rektaalne limaskest. Fekaalsete masside korral leitakse kõrge veresoonte ja vere lisandite sisaldus.
Paraproctiit ICD 10 jaoks
Praeguseks on naistel ja meestel suur hulk erinevaid paraproctiitide klassifikatsioone. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile viitab paraproktiit ICD-10 koodile K61.0.Kui te ei loetleda kõik ICD Group 10, on vaja pakkuda allpool Selle klassifikatsiooni, mis on kõige tõhusam poolest meedikutele
- Paraproktiidi etioloogiliste tunnuste järgi võib jagada banaalseks, spetsiifiliseks ja traumajärgseks. Siin saab ka tavalisi, anaeroobseid ja traumeerivaid haigusi.
- Vastavalt põletikulise protsessi aktiivsusele võib paraproktiidi jagada ägedaks, infiltratsiooniks ja krooniliseks.
- Vastavalt anatoomilisele põhimõttele võib paraproktiidi jagada täielikuks, väliseks, mittetäielikuks ja sisemiseks.
- Vastavalt sisemise fistuli asukohale võib paraproktiit jagada eesmise, tagumise ja lateraalseks.
- Vastavalt fistule võib paraproktiit jagada intrasfiktsioo- niks, transfiksioonseks ja täiendavaks fikseerimiseks.
- Patoloogiliste protsesside käigus võib paraproktiiti jagada pindmisteks ja sügavamaks.
Kui paraproctiit lokaliseerub, sõltub sellest, milline on ümbritsevate lihaste, rakupinna ja kõhupiirkonna anatoomia pärasoole lähedal. On olemas erinevad rakulised ruumid, näiteks subkutaanne, ishikorektaalne ja vaagna-rektaalne. Põletikulised protsessid võivad alguse saada alamuskulaarsesse koesse otse kohas, kus infektsioon on saanud.
Kõige lihtsam ja universaalne on ICD-koodi 10 paraproktiidi järgi selline tabel, nagu:
- Subkutaanne - see on ka paraanaalne.
- Sia-rektaalne - see on ka ischiorektaalne.
- Vaagnapiirkond või rektaalne või subperitoneaalne - pelviorektralny või subperitoneaalne.
- submucosal.
Mõned meditsiinilised esindajad on spetsialiseerunud liigid - hobuseraua, Y-kujuline, vöötohatis flegmon ja teised. Kuid meditsiiniline kogukond ei näe mõtet eraldada sellised haigusvormid eraldi klassifikatsiooniks, kuna need esindavad mitmesuguseid paraproktiidi põhitooteid. Kõige sagedasem on nahaalune paraproktiit. Kui teete võrdleva analüüsi, võib nende tüüpide esinemissagedust iseloomustada järgmiste näitajate keskmise väärtusega:
- subkutaanne - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- alperitiiaalne - 8%.
- submukoos - 2%.
Nagu näete, on paraproktiidi klassifikatsioon ICD 10 väga mitmekesine ja iga alamliigi puhul võib seostuda erinevate haiguste liikidega.