changements pathologiques dans les vaisseaux coronaires, la croissance de l'apparition atypique de la maladie coronarienne, les états post-infarctus avec la menace d'événements répétés ont la première place dans les statistiques de décès et d'invalidité.
Et à cet égard, les techniques de diagnostic standard telles que l'ECG, effectué seul pendant un court laps de temps, fournir peu d'informations, en particulier dans les cas d'angine atypique « asymptomatique », l'ischémie cardiaque chronique. Il nécessite une étude diagnostique détaillée des anomalies dans le myocarde et les vaisseaux cardiaques en utilisant des méthodes très instructifs, fiables, et l'un d'entre eux - un infarctus du muscle scintigraphie cardiaque( radio-isotope, le stress, le chargement dynamique, et d'autres.).Quel est l'infarctus du myocarde
scintigraphie
scintigraphie( ou balayage nucléaire) - examen spécial de la circulation sanguine dans les artères coronaires, qui est réalisée par injection dans un organisme par l'introduction d'isotopes radioactifs accumulent dans le myocarde. Ce champ est réalisé l'image de rayons gamma( instantané) de déplacement des radionucléides des vaisseaux du cœur, ce qui permet de déterminer la perméabilité de la circulation sanguine ou le degré de déficit d'irrigation sanguine du tissu cardiaque. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil radiologique - un tomographe gamma utilisé en médecine nucléaire pour diagnostiquer les changements fonctionnels dans les organes. A propos
comme méthode scintigraphie de diagnostic racontera la vidéo suivante:
Pour nommer son Scintigraphie
pour l'étude du myocarde nommé:
- pour le diagnostic primaire des patients atteints de maladies cardiovasculaires et la prévention chez les patients à risque;
- dans le but de différencier la maladie chez un patient( établir un diagnostic précis dans le cas de symptômes similaires dans diverses pathologies);
- pour le développement de la tactique correcte de la thérapie ultérieure du patient et de sa réadaptation.procédure
prescrit dans les cas de:
- lorsque le besoin se fait sentir d'évaluer le travail ventriculaire gauche sous la surveillance des pathologies cardio-vasculaires et des changements ECG;
- pour confirmer le diagnostic de la maladie coronarienne, l'étude du fonctionnement et de la viabilité du myocarde après un infarctus du;
- pour identifier les causes de la cardialgie;
- dans le but de confirmer ou d'exclure l'angine de poitrine;
- pour évaluer les risques de complications potentielles;
- , si nécessaire, évaluer l'efficacité du traitement;
- pour déterminer l'opportunité d'utiliser certaines thérapies: angioplastie, stenting, pontage coronarien.
Pourquoi prendre une telle procédure
A partir de ces résultats dépend Scintigraphie régime et une vmeshatelstva. Protseduru chirurgicale effectuée uniquement sur rendez-vous cardiologue comme suit:
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L'avis des médecins. .. & gt; & gt;
- dans son ensemble évaluer la circulation du sang dans les vaisseaux coronaires du muscle cardiaque;
- déterminer le niveau d'apport sanguin dans les tissus du muscle cardiaque;
- distinguer des zones de nécrose ischémique du myocarde après la zone de( apport sanguin déficient);
- cicatricielle détecter l'ischémie myocardique et la partie de foyers souffrant d'un manque d'alimentation en oxygène et une charge.
Types de diagnostics
- Scintigraphie de perfusion du myocarde est l'étude de la circulation sanguine dans le myocarde avec l'utilisation de la taille ou du technétium. Cette méthode, qui diagnostique une maladie ischémique, est plus informative que la méthode d'électrocardiographie réalisée sous contrainte physique. L'utilisation de la scintigraphie de perfusion du myocarde avec une grande précision détermine la localisation du site d'ischémie, où, en raison de problèmes avec les vaisseaux, il n'y a pas assez d'oxygène et de nourriture pour les tissus.
- Scintigraphie du muscle cardiaque avec l'utilisation de médicaments vasodilatateurs , l'extension de la lumière des vaisseaux et l'augmentation de la perfusion( passage du sang) dans les zones où le flux sanguin est normal. Les zones où un plus petit volume d'isotopes est détecté passent de petits volumes de sang, indiquant que ces zones sont ischémiques( en raison du rétrécissement ou du blocage des vaisseaux sanguins).
À propos des indications pour la scintigraphie du muscle cardiaque, le myocarde, lire ci-dessous.
Indications pour
Scintigraphie se réfère à des méthodes clés pour la détection de la maladie coronarienne. Il vous permet de détecter et d'évaluer le degré de remplissage des vaisseaux sanguins dans différentes zones, d'identifier clairement l'endroit où le flux sanguin est perturbé.La méthode permet de déterminer non seulement une zone ischémique avec un apport sanguin insuffisant, mais également de la distinguer d'un site de nécrose des cellules après une crise cardiaque. Cela élimine l'erreur dans le développement d'un régime de traitement, ce qui augmente son efficacité.
Scintigraphie est réalisée avec les objectifs:
- Diagnostic prophylactique des patients avec une forte probabilité de développer des problèmes cardiaques avant les opérations chirurgicales, les activités sportives.
- Confirmation du diagnostic de maladie coronarienne ou de son exclusion.
- Etudes de la fonction contractile du muscle cardiaque dans l'état post-infarctus.
- Evaluations de l'efficacité des techniques chirurgicales ou endovasculaires, chirurgicales - stent et pontage coronarien, angioplastie par ballonnet.
- Clarification du degré de besoin de chirurgie sur l'artère coronaire.
- Trouver les raisons de la nature différente de la douleur thoracique.
La scintigraphie révèle des zones de lésions vasculaires, des zones nécrotiques et développe un programme de traitement.
Contre-indications pour
Contre-indications pour la performance de la scintigraphie myocardique:
- période de porter l'enfant;
- le poids du patient est plus de 120 - 130 kg;
- bébé allaitant, car après l'infusion dans le sang des radionucléides, ils entrent dans le lait maternel pendant 2 jours, et il n'est pas autorisé à l'utiliser pour l'alimentation. S'il est nécessaire de diagnostiquer cette méthode, il est recommandé d'exprimer le lait avant l'étude.
La procédure
est-elle sûre? La procédure de scintigraphie myocardique ne provoque pas de sensations désagréables ou douloureuses et ne présente aucun danger. Les nouvelles technologies réduisent radicalement l'impact négatif des rayonnements radioactifs.À des fins de diagnostic, utiliser des doses extrêmement faibles d'isotopes qui sont rapidement éliminés du corps.
Mais tout médicament et radionucléides peuvent provoquer des réactions allergiques, des sauts de pression. Les effets secondaires indésirables peuvent provoquer des médicaments qui sont utilisés pour stimuler une charge physique artificielle. Les patients atteints de pathologies cardiovasculaires ont des douleurs thoraciques lors de l'utilisation du simulateur.
La préparation pour l'examen de la scintigraphie myocardique est discutée ci-dessous.
Préparation au diagnostic
Avant la scintigraphie:
- Ne pas manger d'aliments solides pendant 2 à 3 heures. La veille, l'étude exclut les produits à base de caféine: thé, café, cola, chocolat.
- Il faut s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse.
- Les mères qui allaitent doivent exprimer leur lait.
- Viagra, Levitra et les préparations similaires doivent être interrompues. Avec l'effort physique pendant la scintigraphie, on ne peut exclure l'apparition d'une crise d'angine, qui est stoppée par des nitrates incompatibles avec les médicaments de la dysfonction érectile.
- Les patients souffrant d'asthme informent nécessairement le médecin qui effectue la procédure.
- Il n'est pas exclu que certains médicaments soient arrêtés, ce qui est nécessaire pour consulter le médecin traitant.
- Pour que les résultats soient précis, il est nécessaire que le foie soit nettoyé des produits radiopharmaceutiques pendant la procédure. Par conséquent, il est inadmissible de faire une tomographie 2 à 3 heures avant le scintigramme, car le foie n'a pas le temps de se purifier des médicaments antérieurs.
- Avant la procédure, les radionucléides ne pénètrent pas dans l'estomac et l'intestin grêle. Par conséquent, il est effectué sur un estomac vide de sorte qu'aucun médicament de ce groupe dans le corps est présent.
Comment l'intervention est réalisée
La procédure est effectuée par le patient lorsqu'il est au repos, puis - en donnant une certaine quantité d'activité physique pour voir comment le coeur fonctionne sous tension. Durée environ 2 - 4 heures. La scintigraphie n'est pas une étude invasive( c'est-à-dire sans excision tissulaire) de la fonction et de l'état du muscle cardiaque. La procédure se déroule en deux étapes - au repos et en charge.
Pendant l'activité physique pour pomper le sang, le cœur a besoin de plus d'oxygène, et plus de sang coule dans le myocarde. Avec la pathologie de la circulation, toutes les perturbations pendant l'exercice sont beaucoup plus prononcées. La comparaison des scintigrammes faits dans un état de tension et au repos donne une image clinique large pour l'analyse et la détection des sites d'ischémie.
Le médicament se déplace le long de la circulation sanguine le long du réseau vasculaire et, pénétrant dans le cœur, est absorbé par ses cellules intactes. Le spécialiste analyse la distribution des radionucléides dans le myocarde à l'aide d'une caméra gamma qui capture le rayonnement, le capture et le transforme en images statistiques, dynamiques et synchronisées avec un électrocardiogramme.
- Observant la concentration d'isotopes, le niveau d'approvisionnement en sang des différents sites est révélé.Si la substance radiopharmacologique est activement absorbée, cela signifie que l'apport sanguin dans cette zone est normal.
- Dans les zones ischémiques, les radionucléides sont légèrement absorbés. Une demi-heure après l'infusion de l'indicateur radio à l'aide d'une caméra gamma, plusieurs images sont prises, dans lesquelles toutes les zones sont très bien visualisées.
Ensuite, le cœur est examiné sous effort physique, mais la procédure est effectuée après la désintégration partielle des radionucléides.
- Pour la création de tension physique, le patient est engagé dans des simulateurs( tapis roulant, vélo).
- L'option médicamenteuse est utilisée si le patient n'est pas exposé à un stress physique. Ensuite, afin d'imiter l'activité active, il est injecté avec des médicaments qui stimulent l'augmentation et l'accélération des contractions cardiaques, en règle générale - l'adénosine, le dipyridamole, la dobutamine.
Surveiller simultanément le pouls, la pression, faire un électrocardiogramme. La perfusion répétée d'isotopes est effectuée à la charge physique maximale et après 30 minutes, le cœur est balayé en trois projections axiales. Lorsque vous ressentez de la pression, des douleurs thoraciques, des spasmes dans les jambes, des difficultés respiratoires, des étourdissements, veuillez les signaler immédiatement au médecin pendant l'intervention.
Décodage des résultats de
Il est important que les images obtenues au cours de la scintigraphie permettent de distinguer les zones de nécrose des cellules des zones insuffisamment irriguées.
Pour une détection précise et un examen ultérieur des zones de défauts utiliser des produits logiciels et des "cartes polaires" des axes du coeur.
Commencez l'analyse de la région supérieure du cœur, en progressant progressivement de l'axe court à la base. Les écarts sont évalués comme des défauts permanents ou transitoires. Comparez les images prises au repos et sous charge. Les défauts transitoires reflètent les tensions émotionnelles et ne sont pas retrouvés au repos. Et les défauts permanents ne changent dans aucune condition, ce qui indique les signes d'un infarctus.
différence dans l'accumulation du produit radiopharmaceutique dans diverses régions est déterminée par une analyse quantitative sur une échelle de 0 à 3 points. Ce système vous permet d'évaluer avec précision la complexité des changements survenus. La substance radioactive est bien stockée que dans les zones du muscle cardiaque, où le métabolisme actif - qui est, dans l'ischémie tissulaire en bonne santé, pas endommagé.Analyse
résultats scintigraphiques effectués selon le schéma:
- examen visuel et l'analyse des images du myocarde d'images en trois axes;
- analyse quantitative menée afin de déterminer la différence entre la concentration des radionucléides dans les différents segments du myocarde( en utilisant la technologie numérique);
- localisation des défauts par rapport aux parois du coeur;l'évaluation de la viabilité
- et l'étendue des sites de dommages du myocarde. Les indicateurs de
lorsque « échantillon positif»:
- défaut multiple accumulation d'un grand nombre de sites ou avec une faible absorption des isotopes - région ischémie;
- identifier faible concentration isotopique en dehors de la plage de variation dans le tissu cardiaque après une crise cardiaque;la détection des défauts
- isotopes accumulation dans le foyer de l'infarctus incident;la détection des défauts d'accumulation
- à faible charge( fréquence cardiaque de 120 battements / min = J 6,5);
- a augmenté les indices d'accumulation isotopique dans les poumons. Les facteurs de
qui peuvent conduire à une distorsion du résultat scintigraphies( « faux positif» test):
- propension accrue des tissus à absorber les radionucléides;
- grand volume de glandes mammaires;
- grand nombre obscurcit le cœur du tissu adipeux sous-cutané;
- haute position du diaphragme congénitale.
A propos du prix de scintigraphie myocardique avec et sans charge, voir la fin.coût moyen
scintigraphie myocardique - pas pas cher au coût de la procédure, mais il est tout à fait comparable au traitement pulpites dans les cliniques dentaires. A propos où faire scintigraphie du myocarde dans votre ville, connaître votre médecin.
Le prix varie selon la région de la Russie, le niveau des institutions médicales.seule la recherche de Moscou Centre coûtera environ 7000 roubles, un scintigraphiques à deux étages - au repos et pendant l'exercice - 15 000 roubles.
informations encore plus utiles sur la scintigraphie myocardique est contenue dans la vidéo ci-dessous: