Il y a un certain nombre de maladies qui se développent chez un patient soudainement, peuvent apparaître sans raison apparente. La thromboembolie de l'artère pulmonaire s'applique également à un tel.
Aujourd'hui, nous parler de ce qui est l'embolie pulmonaire, si elle peut devenir une cause de mort, quels sont ses symptômes, le traitement, les méthodes de prévention de la maladie.
Caractéristiques embolie pulmonaire
( PE) est appelée l'occlusion ou d'une artère de ramification due à un caillot de sang qui a formé dans le ventricule droit ou oreillette et la ligne veineuse.
noter que de cette maladie environ 0,1% de la population mondiale meurt chaque année, avec 90% d'une embolie pulmonaire diagnostiquée à titre posthume.la maladie est caractérisée par une douleur intense, hémoptysie, et la dyspnée, cependant, difficile à diagnostiquer en raison de l'absence de caractéristiques spécifiques.
Pour plus d'informations sur les caractéristiques de l'embolie pulmonaire dire la vidéo suivante:
Types
classification clinique classification clinique des actions embolie pulmonaire sur des types tels que:
- Massive. Plus de 50% du lit vasculaire est affecté.La maladie se manifeste par un choc, une hypotension systémique peut apparaître.
- Submassive. Le système vasculaire est affecté dans les 30 à 50% du volume. Le symptôme correspond à des signes d'insuffisance ventriculaire droite.
- Pas du tout. Il affecte moins de 30% du volume du lit vasculaire, alors que la maladie peut être asymptomatique. Classification
pathologie
aval Il y a aussi une classification de la pathologie des cours d'eau, qui attribue des formes telles que:
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L'avis des médecins. .. & gt; & gt;
- Le plus net. La mort survient quelques minutes après le développement.
- Thromboembolie aiguë de l'artère pulmonaire. Il se caractérise par un début soudain, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des symptômes similaires.
- subaiguë.Elle est caractérisée par une hémoptysie, des signes de pneumonie infarcie, une insuffisance respiratoire et ventriculaire droite.
- Récurrent. Il est caractérisé par des épisodes répétés de dyspnée, d'évanouissement et également symptomatique d'une pneumonie.
Formes de
Aussi PE peut être distribué sur des formes selon les raisons de primaire, secondaire et idiopathique. La forme secondaire diffère de la forme primaire en ce que le patient présente un ou plusieurs facteurs de risque qui conduisent au développement de la pathologie.
Si, au cours de l'examen, aucune cause ou facteur de risque n'a été trouvé pour l'EP, une forme idiopathique est indiquée. Les causes de thromboembolie de l'artère pulmonaire seront discutées ci-dessous.
Causes de l'
La cause la plus fréquente d'EP est la thrombose de la veine profonde des jambes ou du bassin. Les facteurs de risque d'EP incluent des états comme:
- Prédisposition génétique à cette pathologie.
- Troubles de la coagulation du sang.
- Interventions chirurgicales, en particulier, ouvertes.
- Traumatisme des os pelviens et du fémur.
- Grossesse et période post-partum.
- Maladies du système cardiovasculaire.
- Obésité.
- Fumer.
- Varices.
- Maladies oncologiques.
- Prendre des contraceptifs avec des œstrogènes.
En outre, PE peut causer un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral, même ceux qui ont guéri.
Pour les signes d'embolie pulmonaire, lisez la suite.
Symptômes de
Dans certains cas, PE peut être asymptomatique jusqu'à un certain stade de développement. Les symptômes les plus caractéristiques de la pathologie sont:
- Signes de troubles de la circulation cérébrale.
- Essoufflement avec développement soudain. Habituellement, il est calme et se manifeste indépendamment de la position du patient.
- Hypotension. Avec une pression artérielle abaissée, la pression dans les veines augmente.
- Tachycardie. Le degré de gravité de ce symptôme dépend du pourcentage de dommages artériels.
- Faiblesse.
- Toux, dont la gravité dépend du degré de blessure. Habituellement, c'est une toux avec des mucosités.
- Hemoplegia. Une caractéristique qui survient chez environ 30% des patients. Le plus souvent hémoptysie est abondante, le sang a la forme de veines ou de caillots.
- Panne d'organe multiple, qui survient le plus souvent chez les patients âgés.
sur le diagnostic et le traitement de l'embolie pulmonaire dans la clinique lire plus loin.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie est difficile en raison de l'absence de symptômes prononcés et de tests diagnostiques imparfaits. Le diagnostic commence par des procédures standard, telles que les antécédents familiaux, la famille et les symptômes, l'examen physique et l'auscultation, suggérant l'EP et identifiant les causes / facteurs de risque de la maladie.
Pour confirmer le diagnostic initial, on utilise:
- Détermination du taux de D-dimères, produits de dégradation de la fibrine. Une augmentation de ce niveau indique une thrombose récente. Normalement, le niveau de d-dimères est inférieur à 500 μg / l. Analyses d'urine et de sang. Il est nécessaire de clarifier le bien-être général du patient et de découvrir les causes possibles de la pathologie.
- ECG.Malgré le fait que les signes d'embolie pulmonaire sur l'ECG sont souvent absents, le patient peut trouver une tachycardie sinusale, un coeur pulmonaire aigu, un blocage de la jambe droite des faisceaux. His.
- Chest X-ray. Il permet de déterminer les maladies concomitantes, de détecter les signes d'hypertension pulmonaire.
- Échocardiographie. Détecte les anomalies dans le travail du ventricule droit, l'hypertension pulmonaire et la régurgitation tricuspide. Avec l'échocardiographie transœsophagienne, il est souvent possible de trouver un thrombus dans le cœur. L'étude est nécessaire pour exclure d'autres pathologies.
- angiopondmonographie CT, qui détecte un thrombus dans l'artère pulmonaire.
- échographie des veines des membres inférieurs, qui révèle dans ce domaine un thrombus. Le plus souvent, c'est la cause de la thromboembolie.
- Scintigraphie de ventilation-perfusion. L'étude révèle des zones du poumon qui sont ventilées, mais le sang les atteint faiblement. Avec un résultat normal, PE peut être exclu avec une probabilité de 90%.
- Angiographie des poumons. L'étude la plus précise est cependant invasive. Il permet de détecter la rupture de la branche artérielle, le thrombus, le rétrécissement de la branche artérielle pulmonaire.
D'autres études peuvent être utilisées en fonction des indications et des équipements disponibles, tels que CT et IRM.Il est également recommandé de consulter d'autres spécialistes pour l'exactitude, en particulier, le thérapeute.
Pour plus de détails sur le diagnostic et le traitement de l'EP, les spécialistes de la vidéo ci-dessous indiquent ce qui suit: Traitement
La base du traitement est la thérapie médicamenteuse, réalisée en conjonction avec une technique thérapeutique. Si l'état du patient ne s'améliore pas, des interventions chirurgicales peuvent être utilisées. Le traitement avec des remèdes populaires est strictement interdit, car cela peut atténuer les symptômes en trompant le patient et en menant à la mort.
Tout d'abord pogovriem sur les premiers secours d'urgence pour la thromboembolie de l'artère pulmonaire.
Soins d'urgence
Si vous suspectez un PE, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Avant que le patient soit hospitalisé, il faut:
- Assurez la paix du patient en le plaçant sur une surface plane et en libérant les vêtements serrés.
- Entrez 10-15k ED d'héparine dans une veine à la fois, puis égouttez 15 ml d'eufiline 2,4%, dilué dans 400 ml de rhéopolyglucine, tout en observant un taux de 60 cap / min.
- Si une hypotension artérielle est observée, la réopolyglucine doit être injectée dans la veine( 20-25 ml / min).
- En cas d'événement ODN grave, un traitement d'insuffisance respiratoire doit être effectué.
Lorsque le cœur d'un patient est arrêté, une réanimation urgente est urgente.
Méthodes thérapeutiques
Lors du traitement de PE, un strict strict alitement est nécessaire. Les charges peuvent déclencher une récidive de thromboembolie.
- Afin de maintenir l'oxygénation, les patients effectuent une inhalation d'oxygène.
- Pour réduire la viscosité du sang et maintenir la pression sanguine dans un état normal, une thérapie de perfusion massive est effectuée.
Méthodes médicales
La base du traitement médicamenteux est la thérapie thrombolytique et anticoagulante. Ces médicaments peuvent être prescrits:
- Morphine avec solution de chlorure de sodium isotonique pour éliminer le syndrome de douleur sévère.
- Analgésiques non narcotiques dans le développement de la pneumonie infarcie.
- Héparine, qui réduit le bronchospasme et l'aréole.
- Thérapie par voie presso-amine pour une insuffisance ventriculaire droite, une hypotension ou un choc.
- Norépinéphrine, si les amines pressives ne peuvent pas être utilisées.
D'autres médicaments peuvent également être prescrits en fonction des symptômes.
Opération
Si le patient ne répond pas au traitement médicamenteux, il peut être prescrit une thrombectomie, c'est-à-dire une ablation chirurgicale du thrombus.À un risque accru de récidive de PE, un filtre de cava, qui est un filtre d'écran, peut être placé sur le patient.
Prévention de la maladie
Des mesures préventives doivent être prises chez les patients présentant des facteurs de risque. Ils sont inclus dans:
- échographie des veines des jambes;
- besoin de bandage serré vos pieds;
- portant des manchettes compressant les veines sur les tibias;
- administration de l'héparine par voie sous-cutanée;
- implantation de filtres cava adaptés à la situation de modification;
Dans ce dernier cas, il est important d'insérer correctement le filtre cava, car une mauvaise installation augmente le risque de formation d'un thrombus.
Complications de l'embolie pulmonaire de l'artère pulmonaire
La maladie même avec un diagnostic rapide peut être compliquée par des conditions dangereuses, par exemple:
- infarctus du poumon;Pleurésie
- ;
- pneumonie;
- abcès;
- empyème;
- pneumothorax;
- insuffisance rénale aiguë;
Pour le pronostic et les conséquences de l'embolie pulmonaire, lisez enfin.
Prévision
Si le patient reçoit les premiers soins et un traitement compétent de l'EP dans le temps, le pronostic de récupération est favorable. Une létalité élevée( jusqu'à 30%) est observée avec des troubles cardiovasculaires sévères et une forme étendue.
En considérant l'EP, il y a récurrence fréquente. Cependant, les statistiques montrent que la moitié des rechutes se produisent chez les patients qui n'ont pas pris d'anticoagulants.
Encore plus d'informations utiles sur PE comprend une vidéo avec Elena Malysheva: