Balantidiasis( az orvosi szakirodalomban gyakran nevezik diatóma vérhas) utal a szám a parazitás fertőzések, váltanak ki a fekélyes vastagbél-lézió és a különböző súlyos és nagy halálozási arány esetében a késői kezelés kezdetétől.
A magas mortalitás nagyszámú intesztinális szövődmény, a cachexia( extrém kimerültség) és a sepsis kapcsolatának köszönhető.
kitörésének bélfertőzések leggyakrabban rögzítik a déli régiók a világon, de néhány esetben láthatóak mindenütt: a szabály, a vidéken, ahol a lakosság részt sertéstenyésztés.
kockázati tényezők A fő tényező, amely hozzájárul a terjedését ez súlyos zoonózis, kerülnek bemutatásra:
- teljes éberség hiányát, hogy az orvosi személyzet. Ezért a balantidiasis esetei viszonylag ritkák.
- A vidéki lakosság egészségtani kultúrájának alacsony szintje.
- Nagyon magas( 5-28%) fertőzés szint a vidéki területeken. Azok a személyek, akik a csillogó infúzusos sertések természetes hordozóira vigyáznak, leggyakrabban fertőzésnek vannak kitéve. Baleseti betegség kitörése során a fertőzés forrása beteg lehet.
szerkezetét és életciklus kórokozója a balantidiasis vannak ciszták Balantidium - a legnagyobb képviselői a család bélprotozoonok amely élősködnek az emberi szervezetben.
Ezek a kórokozó mikroorganizmusok, mint protozoák először a sertések belsejében találhatók a XIX. Század nyolcvanas éveiben.
A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy a háziállatok fertőzöttségének szintje legalább 80%.
hazai tudósok Soloviev 1901 bizonyult Balantidium kategóriájába tartozó interstitialis paraziták, hogy kialakulhat az emberi szervezetben, amely megkapta a betegséget állapotát külön nosological egységet.
A csonka infúziós balantidium coli ovális alakú.Külső felületét egy pellicella borítja, melyet nagy számú rövid csilló( hosszanti sorokba rendezve) nyújt, amelyek segítik a mikroorganizmusok mozgását. Mivel nagyon rugalmas szerkezet, a pellicle lehetővé teszi egy mozgó egysejtű szervezetnek, hogy megtörje testének szimmetriáját.
csillósok Balantidium coli két nyílása van: a száj( Cytostome), tenyésztették elején a test, és az anális, található a hátsó része. Minden
felszívódik az élelmiszer( keményítő szemcsék, vörösvértestek, baktériumok és gombák) először bekapcsol a résszerű mélyedés( peristome) alján, amely található a száj, átadva a garatba. Ennélfogva az élelmiszereket az endoplazmába küldik, amely emésztő vakolatokat képez, és mozog a mikroorganizmus testén.
Minden balantidium tulajdonosa két összehúzódó( lüktető) vacuolának, amely a test ellentétes részeiből áll, és célja a felesleges folyadék és hulladéktermékek eltávolítása.
Egy lekerekített tározóból és több alkalmas tubulumból áll, a pulzáló vacuolok felváltva összehúzódnak, és a hulladék anyagot az egysejtű szervezetbői távolítják el.
Minden infúzió két magot tartalmaz:
- Macronucleus, amely az intracelluláris metabolizmus szabályozását biztosítja.
- Micronucleus, amely felelős a genetikai információ átadására a sejtosztódás folyamatában.
A csillogó infúzióban létezik egy bizonyos ciklikusság. balantidiums életciklusa két szakaszból áll:
- cisztás felosztva, viszont a szexuális szaporodás( konjugáció), amelyben csillósok találkozott cseréjét a sejtmagokat és ivartalan szaporodás, azzal jellemezve, hogy egy keresztirányú elválasztó balantidiums.
balantidiums csapdába kedvező feltételeket őket, kezdenek elszaporodni gyorsan egyszerű osztás során fellépő szakaszon hosszában mindkét mag kíséretében megjelenése azok keresztirányú szűkületek. Ugyanaz a keresztirányú összehúzódás egyidejűleg alakul ki a mikroorganizmus testén.
A szeptum végleges kialakulása után az újonnan megjelenő sejtek egymástól független életet kezdhetnek.
Az infusorok balantidium coli fiziológiai fejlődése magában foglalja a kötelező átjutást a konjugációs fázisban. A két mikroorganizmus szigorúan találkozik egymással, orális mélyedésekkel, megteremti a feltételeket a nukleáris berendezés bonyolult szerkezetátalakításához.
Ezen beállítás közben a megsemmisítése nagy nukleusz( macronuclear) és osztály a kis( a női és férfi mikronukleusz).Ennek eredményeként, a nők nucleus marad ugyanazon a helyen, és az emberek az egész plazma híd között kialakított csillósok, megy egy új mikroorganizmus, hogy egyesíti a nőies mag.Így történik a genetikai információ átadása.
A székletben lévő masszák( szobahőmérsékletű levegőn) a balantídium ciszták legalább harminc óráig élhetnek;csapvízzel vagy szennyvízzel - hét napig. Az arca nagy sertéstelepeken életképes ciszták emelkedik száz nap, és amikor a talajba - akár kétszáz nap.
Az emberi testbe esett balantidium életciklusa megismétlődik.
- Vegetatív. A vegetatív szakaszban lévő infúzió hossza 30-150 mikron, szélessége 30-100 mikron. A életképességét vegetatív formák balantidiums ciszták lényegesen gyengébb stabilitás: hogy pengetős a test együtt a széklettel, meghalnak után öt-hat órát.
Way
fertőzés az esetek többségében balantidiasis továbbított zoonózis( állatról emberre) szerint:
- fő forrása a protozoon fertőzések sertés. Megállapították, hogy állatállományuk kb. 80% -át megfertőzte a ciliated infusoria, amely nem okoz káros hatásokat az egészségükre.
- hordozók a patogén mikroorganizmusok, hogy szabadítsák fel a ciszták a környezetben széklettel, lehet egerek, patkányok, kutyák, nyulak, vaddisznó, majmok.
- lemezek fertőzés lehet synanthropic legyek( képviselők oestriasis, ezek a legyek, tetvek, kék és zöld hús légvonalban) közelében élő emberi közösségek.
A kórokozó mikroorganizmusok ember általi átvitelének esetei meglehetősen ritkák. A hasmenéses hasmenés infúziója tápláló( száj-orális) módon történik.
ciszták( néha vegetatív formák) balantidiums be az emberi emésztőrendszerben:
- fertőzött az élelmiszer( mosatlan gyümölcs és zöldség) és a víz;
- a szennyezett talajból;
- piszkos kézzel.
Gyakran előfordul, hogy nem minden ilyen parazita fertőzés érinti a sertéstenyésztő komplexumokban, húsfeldolgozó üzemekben és vágóhidakon dolgozókat. Az emésztőrendszerben ciszták csillós ázalag beköltözik a gyomor és a belőle - a vékonybélben, ahol még sokáig anélkül, hogy elárulta a jelenlétét, és anélkül, hogy a tulajdonos a legkisebb kényelmetlenséget.
A patogén mikroorganizmusok leggyakoribb helye ebben a szakaszban a vékonybél alsó része. Mi okozza a hirtelen aktiválás Balantidium, arra kéri őket, hogy indítsa el a bevezetése a vastagbél szerkezet( ez a folyamat zajlik a szervezetben csak egy kis töredéke ember fertőzött), továbbra is rejtély, hogy ezen a napon.
Balantidium vegetatív formák( trophozoiták), kialakítva a ciszták, kezdik megfertőzni, és reprodukálja a epiteliális szövetekben a vastagbél( gyakran Strike Zone meghajlítja a bélkacsok, egyenes, szigmoid és vakbél).Process
bevezetése mikroorganizmusok megkönnyíti oldható speciális enzim - hialuronidáz, amely képes feloldani a nyálkahártya a vastagbél. Ez a sérült nyálkahártya helyszíne, és a protozoális fertőzés "bejárati kapuja".
Ezek a folyamatok provokál kipirulás, duzzanat és gennyes tályog képződéséhez szövet helyén bevezetése Balantidium. Egy idő után, kórokozók, behatol a belsejébe hámszövet, provokálni eróziók a gócok vérzések és nekrózis. A levágott nekrotikus masszák önmaguk után üregeket( fekélyeket) hagynak az érintett bél lumenjével.
Area fekélyek szabálytalan alakú, kráter alakú megvastagított élek erodált és megtöltötte a pusztuló sejtek több cm is lehet. A fekélyek egyenetlen alján sötét necrotikus masszák felhalmozódnak, véres-purulens betét formájában.
kiemeli patogenezisében( mechanizmusa nukleációs és fejlesztés) balantidiasis meghatározó jellemzői klinikai lefolyását, csökkenthető:
- jelenlétében fekélyes destruktív változások a bélben;
- infúzió által felszabaduló toxikus anyagok felszívódása a páciens testébe;Az
- táplálja a parazita mikroorganizmusokat gazdája rovására.
Az
tünetei A balantidiasis klinikai képe attól függ, hogy milyen formában fordul elő.
jellegétől függően és súlyossága kutatók az alábbi formák patológia:
- Rejtett gyakran említett balantidionositelstvom nem rendelkező klinikai vagy morfológiai megnyilvánulásai, mert bevezetése trophozoiták bélnyálkahártya fal nem fordulhat elő, ha azt.
- Sharp.
- Subacute.
- Krónikus állandó.
- Krónikus visszatérő( ismétlődő).
- Subclinical( tünetmentes).Mivel a tünetek a diszfunkcionális bél rendellenességek és intoxikáció ebben a formában a diatóma nem vérhas, azonosítani patológia csak útján endoszkópia és a laboratóriumi adatok.Általában tünetmentes formában balantidiasis észlelt véletlen során rutinvizsgálat, orvosi vizsgálatok, kijelölt más betegségek, a felkészülés a terhesség vagy műtét. Blood vizsgálatok azt jelzik, fokozott a máj-transzaminázok és a jelenléte eozinofília( növekedése az eozinofilek számát - leukocita csírasejtek - vérben).
Balantidiasis folytathatja párhuzamosan Shigellosis( bacilus okozta dizentéria), amoebiasis( amőbás dizentéria) és egy másik különböző fertőző betegségek. Az ilyen patológiás formákat együttesen nevezzük.
inkubációs időszak
időtartama az inkubációs időszak, amelynek nincs fix hosszúságú, általában tíz-tizenöt nappal, de az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy bizonyos esetekben, az elejétől a fertőzés kezdete klinikai megnyilvánulásai balantidiasis eltarthat 5-30 napig. Akut Akut
balantidiasis három súlyossági:
- könnyű;
átlag;
nehéz.
A betegek lázas lázzal járnak, amelyet váltakozó hidegrázás és intenzív hő jellemez. Az éles hőmérsékleti ingadozások a napszaktól függetlenül szabálytalan jellegűek, jól láthatóan a hőmérsékleti diagramon.
Azok a betegek, akiknél a test általános mérgezésének jelzései:
- progresszív gyengeség;
- súlyos fejfájás;
- perzisztens émelygés és periodikus, fájdalmas hányás.
egyidejűleg tünetei akut haemorrhagiás colitis, amely megnyilvánul a megjelenése:
- Vágási görcsös fájdalom az alsó has. Folyékony
- nyálkás-gennyes, majd hematochezia, a multiplicitás amely lehet 18-tól 22 alkalommal a nap folyamán. A páciens bőséges ürüléke éles, rothadó szagot produkál. A nagy mennyiségű folyadék vesztésével a borjakkal együtt a testtömeg gyors csökkenése figyelhető meg a betegben. A legsúlyosabb esetekben kachexia alakulhat ki( extrém kimerültség).
- tenezmus( fájdalmas hamis vágyat, hogy üríteni a háttérben a szinte teljes hiánya széklet) figyelhető meg a léziók a szigmoid, végbél és a vastagbél.
A beteg fizikai vizsgálata:
- súlyos fogyás;
- bőrhullám;
- izomgyengeség( adynamia), melyet az erő erőteljes csökkenése és a motoros aktivitás jelentős csökkenése jelent;
- szárazság és a nyelv elmaradása;
- puffadás;
- érzékenység és a máj nagyítása;
- vastagbél görcsös.
A páciens endoszkópos vizsgálata gyulladásos vagy diffúz erózió-fekélyes vastagbélgyulladást mutat. A vérvizsgálat mérsékelt vérszegénységet, eozinofilgiát és emelkedett vörösvérsejt-üledékképződést( ESR) mutat.
A balantidiasis formájának időtartama legfeljebb nyolc hét. Ha az akut forma megnyilvánulásait továbbra is betartják, ez azt jelenti, hogy a betegség látens( szubakut) vagy krónikus formára vált.
A krónikus
mérgező szindróma krónikus balantidissel meglehetősen gyengén expresszálódik.
Vezető értéke a jelenlegi klinikai megnyilvánulásai megszerezni bél patológia bemutatott:
- jelenléte tachycardia( 2-5 alkalommal a nap folyamán) folyékony széklet, néha azonban a vér vagy nyálka keverékben;
- fokozott légzési elégtelenséggel;Az
- mérsékelt emelkedő érzékenységgel és cecummal tapintással.
testhőmérséklet a beteg reakciója a patológiás folyamat során egyaránt lehet jelen, vagy megnyilvánulhat enyhe növekedést a subfebrile hőmérséklet( 37,1-38 fok) értékei. A fejfájás általában nem túl intenzív és instabil. A betegek általános gyengeségre panaszkodnak.
krónikus folyamatos formában diatóma dizentéria jellemzi monoton áramlási kíséretében jelenlétében mérsékelt bél és toxikus tüneteket figyeltünk meg több éve.
Nincs mentességi időszak. A betegség klinikai tünetei( mind általános mérgező, mind hasmenéses szindróma) kisebb intenzitásúak.
A krónikus balantidiasis folyamatos formájának jellemző tulajdonságai a puffadás, az étvágy jelentős csökkenése és a testtömeg fokozatos csökkenése. A megfelelő kezelés hiánya a cachexia kialakulásához vezethet. Ha
patológia kiterjed a függelékben, a betegnél a tünetek az akut vakbélgyulladás, várható:
- emelkedett testhőmérséklet;
- peritoneális sérülés jelei;
- tünete Rovzinga megnyilvánuló előfordulása fájdalom a jobb oldali lágyéktáji régióba idején a szaggatott mozgások a kezét az egész felületén a hasfal a bal mesogaster( oldalsó köldöktájék);
- tünet Shchetkina-Blumberg, ami érezhető megugrott hasi fájdalom fordul elő, hogy ennek eredményeként a gyors eltávolítását a tapintható kéz hasfal megnyomása után azonnal;
- Tünet Sitkovsky, amely a fájdalom előfordulásában vagy megerősítésében áll a bal oldali fekvő betegen a jobb illúzió területén;
- tünet Bartome-Michelson megnyilvánult fokozott fájdalom végzésekor tapintással vakbél a beteg, aki vette a hason fekvő helyzetben a bal oldalon. Szövődmények
súlyossági balantidiasis komplikációk több tényező határozza meg: a betegség időtartamát, annak súlyosságától és alakját.
komplikációinak fő okát során balantidiasis egy akció hialuronidáz szekretált ázalag parazita a szervezetben a páciens, a nyálkahártyákon, a vastagbél.
Az infúziós hasmenés következtében:
- perforáció( perforáció) a vastagbél fekélyes defektusaiban;
- bélvérzés előfordulása;
- tályogok kialakulása a hasüregben( különösen - máj tályogok);
- kiömlött( összesen) peritonitis - gyulladás a hashártya( a savós membrán bélés belső felületén a hasfal és a belső szervek);Gyulladáscsillapítás
- ;
- megjelenése hipokróm vérszegénység - által okozott betegség szignifikáns csökkenést a hemoglobinszint a vörösvértestek;
- rektális prolapsus( rektális prolapsus);
- az érintett szövetek rosszindulatúságára.
Diagnostics
első szakaszban diagnózis balantidiasis infektsionista konzultációt, amely küldött betegek a különböző jellegzetes klinikai tünetekkel jelentkezik( egyedi hasi fájdalom, láz megfelelő típusú, többszörös hasmenés bűzös szag).
Gondos gyűjteménye járványügyi és a fizikális vizsgálat, a beteg orvos írja rá egy egész sor laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján, amelyek a végső diagnózis kerül kialakításra.
Laboratóriumi diagnosztika során a mikroszkópos vizsgálat:
- natív( nem színezett, ezért megőrizte természetes színét és szerkezetét) folyékony fekália kenetet. A fő feltétele a sikeres ez az eljárás, hogy a beteg székletürítés kell frissen izolált( székelés után, mielőtt végrehajtaná az elemzés nem lehet több, mint negyven perc).Ha balantidiasis a székletben a betegek könnyen detektálható vegetatív formák csillós ázalag: nagyon változó, mozgó alak mozgás közben könnyen. A betegség kórokozóinak részletesebb vizsgálatához a felesleges folyadékot eltávolítjuk a vizsgált hatóanyagból, és folytatjuk a vizsgálatot a mikroszkóp nagy nagyításával. A páciens friss széklet tömegének parazitológiai elemzése az egyetlen megbízható diagnosztikai módszer a balantidiasis felfedezésére.
- A Heidenhain módszerrel festett készítmények. Tartott kis nagyítás, ez a fajta kutatás lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget nemcsak felvázolja Balantidium amelyek jellegzetes alakja tojásdad, hanem jelenléte lilásbarna vegetatív magot( Macronucleus) a citoplazmájukban. Megjelenése óta
Balantidium, hogy bizonyos periodicitás, a széklet rendkívül egyenetlen, egy tanulmány a natív kenet nem mindig érzékeli a betegség jelenlétére. Ezért a beteg székletének tanulmányozása három-hat alkalommal zajlik le.
- biopsziás mintát( scrapings az érintett területről a vastagbél fekély), során az endoszkópos vizsgálat a bél. Az ilyen kaparásból előállított kenetek sokkal gyakrabban észlelhetik a balantidiját, mint a páciens székletéből nyert gyógyszerek.
Így, megbízható kimutatására egy visszaigazoló balantidiasis trophozoiták( vegetatív formák balantidiums) lekaparja a beteg bél falak, kenetek tartalom fekélyek vagy frissen széklet betegnek. Detection
ciszták bizonyítékok tranziens hordozó - rövid( általában egy) elosztása kórokozók közepette teljes hiánya klinikai megbetegedés.
A laboratóriumi diagnózis komplexuma kötelező vérvizsgálatot igényel. humán beteg vérében elemzés jelenlétére utal:
- mérsékelt növekedése vérsüllyedés;Az
- csökkenti az albuminok és fehérjék szintjét;
- eozinofília;
- mérsékelt vérszegénység.
A balantidiasis feltárására irányuló instrumentális vizsgálatok csoportját az
képviseli- szigmoidoszkópos - egy diagnosztikai módszer tervezett vizuális ellenőrzés a nyálkahártyák a disztális szigmoid és a végbél végrehajthatók egy speciális műszerrel - a szigmoidoszkópos. Ez a készülék egy világítóberendezéssel és egy levegőellátó eszközzel felszerelt cső formájában van kialakítva. Injektálása után levegő lumenébe a végbél, hogy maximalizálja sima ráncok a nyálkahártya, a levegő ellátás megszakad, és be van állítva szemlencsét.
- kolonoszkópia - a modern módszer endoszkópos vizsgálat a vastagbél egy vékony, rugalmas és nagyon hosszú cső - fibrocolonoscopy. Ez a készülék, háttérvilágítással és miniatűr videorendszerrel, lehetővé teszi a kép átvitelét a monitor képernyőjére.kolonoszkópia eljárás is kíséri gondos légáram, amelynek célja, hogy bővítse a bél belsejében és gyűrődések a nyálkahártyákat.
Mindkét fenti eljárás lehetővé teszi az akut balantidiasisban szenvedő betegek számára a bélfalak fokális infiltratív-ulceratív változásait;krónikus protozoon fertőzés bélfalakat feltárt fekélyes vagy hurutos-haemorrhagiás( vérzés és nekrotikus képződés) hibák. Catching
differenciáldiagnózis, a szakértők képest balantidiasis klinikai megnyilvánulásai, és a különböző betegségek( cryptosporidiosis, amebiasis, fekélyes vastagbélgyulladás, giardiasis, dysbiosis), amelyek hasonló tüneteket.
kezelés után visszaigazolást balantidiasis beteg kötelezően elhelyezett kórházi fertőzések( feltétlenül szükséges kezelésére is minden fuvarozó patogén mikroorganizmusok).
Etiotropic( célja, hogy megszüntesse az oka a patológia), a kezelés áll:
- A hozzárendelés antimikrobiális( képviselők ampicillin monomitsin, oxitetraciklin).
- Az antiprotozoális gyógyszerek( amelyeket metronidazol, aminarson, yatren, tinidazol képvisel).
- Méregtelenítő kezelés során.
- Vitaminterápia( a betegnek A, B és C vitaminokra van szüksége).
- Szigorú betartása egy különleges diéta, amely felajánlja a bőséges italokat és a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását. A beteg teljesen ellenjavallt a zsíros és a fel nem nyitott ételektől.
- Víz-elektrolit oldatok infúziójában, amelyek megakadályozzák a test kiszáradását.
A szisztémás gyógyszerterápia hatékony kiegészítése a befecskendezések végrehajtása a norsulfazol kolloid diszpergált sójának oldatával.
fő kritériumok gyógyítja protozoafertőzés bemutatja:
- teljes hiánya szindróma „disztális colitis”( vagy colitis szindróma);
- negatív eredménnyel történő ismételt( hetente legalább háromszoros) széklet kivizsgálása a cysták és a balantidium vegetatív formáinak jelenlétére;
- a bélfalak fekélyes hiányosságainak hiánya.
Jóslás és megelőzésére balantidiasis
előrejelzése balantidiasis hagyományosan kedvezőnek tekinthető, mert hála a modern kezelési eljárások etiotrop ez egysejtű fertőzés teljesen meggyógyult, és fogyatékkal élő betegek teljesen felépült. Amikor
késői felismerése, későn kezdte meg vagy nem megfelelő kezelési szintet halandóság balantidiasis a sérülések, akkor általában 10-12%.Esetleges elváltozások esetén az infúziós hasmenésből származó mortalitás elérheti a 30% -ot.
A balantiosis megelőzése még nincs. Személyes megelőzés diatóma vérhas igényel:
- kötelező személyes higiénia;
- nem nyers, fel nem forrázott víz enni;
- alaposan mosogatott gyümölcsöket és zöldségeket;
- a hosszú távú hús-hőkezeléshez.
A balantidiasis nyilvános profilaxisa a következőkből áll:
- Egészségügyi Népesség.
- A környezet védelme a betegek és állatok ürülékéből származó szennyeződéstől. E célból intézkedésekre kerül sor a víztestek szennyezett szennyvízből történő védelmére. A sertéstenyésztési komplexumok biztonsági intézkedéseinek komplex célja a talajszennyezés megelőzése.
- A betegek időben történő felismerése és kórházi kezelése. E célból a lakosság rendszeres orvosi vizsgálata és a veszélyeztetett emberek állandó szigorú ellenőrzése folyik.