A pioneforózis súlyos gasztrális romboló hatású betegség, amely sebészeti beavatkozást igényel. A mûvelet az egyetlen módja annak, hogy mentse a páciens életét és legalább részben helyreállítsa az egészséget. A pionefrózis a gerinctelen-pusztító pyelonephritis utolsó szakasza. A vese parenchyma göbös olvadása és a szerv funkcionalitásának teljes elnyomása jellemzi. A betegség mindig követi a méregtestet, a peri-vagy paranephritist - a vese-cellulóz mulandó olvasztását.
Pionephrosis
A pionephrosisban a vese egy sor üregekből áll, amelyek tele vannak a genny, a vizelet és a nekrózis termékekkel. A fertőzött vizelet stagnációja a csésze és medence rendszer kiterjedését okozza, a vese parenchymája összenyomódik és atrófizálódik. A csészék között a parenchymát a zsíros és rostos szövet váltja fel, ami a csípő és a medence vékonybélének észrevehető összehúzódásához vezet.Így keletkeznek üregek üregekkel.
A medencefalak tömörödnek, méretük extranálisan nő.Az agyi anyag a leginkább érintett, a legtöbb glomerulát és tubulust elpusztítják, a szklerózist megfigyelik. A későbbi szakaszokban kezdődik az agyi anyag atrófia. Rendszerint a sérült szerv nagyobb méreteket öltött és hasonlít egy vékony falú táskával, melyben visszahúzott hegek és dilatált vesecsészék vannak.
A gyulladásos folyamat fokozatosan átjut az ureterbe, melyet a vizelet kiömlése során hegesedés és zavart okoz.
Több betegségtípust különböztetünk meg:
- Nyitott pionerofózis - a parenchima izomja belép a húgyhólyagba a húgyhólyagba és kiválasztódik.
- Zárt - ebben az esetben a vizelet az érintett veséből nem fordul elő, mivel a gyulladás szöveti hegesedéshez és a medence nagyításához vezetett. A hólyag csak tiszta vizeletet kap egészséges vesebői.
- Egyoldalú - csak egy vese érintett, bal oldali vagy jobboldali prionephrosis a betegség leggyakoribb formája. A sérült lehet jobb - jobboldali vagy bal - baloldali pionefrózis. Ebben az esetben nincs egyértelmű szabályosság. Azonban először a vese sérült, ahol vannak kövek, megfigyelhető anomália stb.
- Kétoldalas - mindkét szerv veresége szerencsére ritka.
A betegség kora nem specifikus - 30 és 50 év között. Gyermekeknél a betegség nagyon ritka, leggyakrabban a vesefejlődés rendellenességei miatt.
A betegség kódja az ICD-10 szerint - N13.6.
pyonephrosis okokból - az eredmény a kombinált aktív kórokozó és a kórokozót.
- Az első hat, urolithiasisban - mint pyonephrosis úgynevezett calculous, vese tuberkulózis - TBC pyonephrosis, diabétesz, szerv trauma, fejlődési rendellenességek - disztópia vese megduplázása. Azonban leggyakrabban az elsődleges betegség pyelonephritis, helytelen kezelés vagy akár kezelés.
- Patogének - Staphylococcus aureus, streptococcus, tuberculosis mycobacterium és más pyogén mikrobák. A vese fertőzés bejuthat a vér a forrás a krónikus betegségek - leggyakrabban torokfájás, fülét. Egy másik út a húgyutakon át a nemi szervek gyulladása, vagy akár unsteril húgycső katéter használata révén.
ellentétben hidronefrózis, akiknek a tünetei meglehetősen hasonlóak, az elsődleges oka éppen pyonephrosis fertőzés. A parenchima a vese genny által képezett üregbe a már meglévő betegség - pyelonephritis, például egy találatot fertőzés gyulladáshoz vezet a medence, ami szöveti hegesedés és zavar a vizeletürítést.
Az
tünetei A pionefrózis klinikai képe hasonló a hidronephrosis tüneteivel és a relatív jólét időszakában - pyelonephritissel. A beteg állapota általában mérsékeltnek tekinthető.
A kötelező tünetek az általános mérgezés:
- letargia, fáradtság, ingerlékenység;
- bőrhullám, általában hidegrázás és izzadás;
- nyílt pioneográfiával, a hőmérséklet csak enyhén emelkedik. Akut folyamatban láz és magas láz fordul elő.
A betegség tünetei is meg vannak említve:
- A hátfájás - unalmas, fájdalmas, állandó lehet vagy szakaszosan fordulhat elő.Amikor az ágyéki tartományban tapogatják - Pasternatsky tesztje, a fájdalom fokozódik.
- A tapintással meg lehet állapítani a szerv növekedését, fokozott sűrűségét és a mobilitás hiányát.
- A betegség legelemibb jele a pyuria. A vizelet zavarossá válik, nagy mennyiségű floccel szabadul fel. Amikor letelepedik, göbös csapadék keletkezik, amely a térfogat ¼-ig terjed. Az akut pioneográfiában, amikor a húgyutak akadályozódnak, a pus eltűnik, mivel csak az egészséges vese vizelete lép be a hólyagba. Azonban a hőmérséklet meredeken emelkedik, hányás és hányinger fordul elő a mérgezés következtében. A fájdalom sokkal erősebb lesz, a has és az ágyék területét kapja. Tachycardia van. Ebben a betegségben a vizeletkiáramlás sürgős helyreállítása szükséges.
Ha a húgyutak helyreállítása helyreáll, a beteg állapota észrevehetően javul.
A kétoldalú pioneográfiával a kép a veseelégtelenség tüneteivel egészül ki.
Diagnózis
A diagnózis szempontjából fontos a pionefrózis alakjának meghatározása. A betegséget önmagában a tapintás határozza meg - a vese méretének növekedését és a rostos kapszula jelenlétét mutatja, az üreg szájából történő génmentesítés. A betegség sajátossága - a nyílt formájú pyuria és ennek a tünetnek a megszűnése a húgyúti traktusban, nagyon jellemző.Az
finomítás a vese elváltozásának és a második vese állapotának felmérésére szolgál:
- A vizeletben számos fehérje, vörösvérsejt és sok mikrob között találhatók a vizeletben.
- A húgyhólyag nyálkahártya szinte nem érinti, de az ureter szájából cisztoszkópiával a vastag gént kiválasztják.
- Áttekintés A radiográfiában látható a megnagyobbodott vese árnyéka és az ágyéki izom vázlatának hiánya.
- Az urográfiáról a vese árnyéka nem szerezhető be. A kontrasztanyag vagy részben vagy teljesen beleesik a szervbe, vagy üregek egy részét vagy teljesen árnyék hiányát kapja.
- A retrográd pielográfia a legpontosabb és legteljesebb információt nyújtja a vese és a húgyutak állapotáról. Ennek ellenére óvatosságra van szükség, miközben az eljárás során az ureter katéteren keresztül kontrasztanyagot kell bevezetni, ami irritációt és fertőzést okozhat. Az
- ultrahang lehetővé teszi, hogy felmérje a tál- és medence rendszer bővülésének mértékét. A kép jól mutatja az üregek heterogén tartalmát - a géz, a folyadék, a szövetrészecskék.
- A pionefrózis specifikus diagnosztikai módszere a kromoszómaszkópia. A páciens intravénásán indigós karmin oldattal injektálódik, majd a hólyagot endoszkóppal vizsgálják. Amikor az érintett szerv oldalán pyonephrosis keletkezik, az oldat teljesen hiányzik, vagy a folyadék gyorsan zavaros.
Az
kezelése A pionefrózis diagnózisa sürgős beavatkozást, pontosabban sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az orvosi kezelés célja a második vese állapotának és a beteg általános állapotának javítása. Drug
lényege az orvosi kezelés ebben az esetben csökken a méregtelenítő és elnyomása patogén mikroflóra, amelyek előírják, antibakteriális és méregtelenítő szerek. Beléptetésük és műveletük alapján történik.
Folk jogorvoslat
A pionefózis a műtéti beavatkozás indikátora, mivel valójában a vese károsodásának szélsőséges késői stádiumában hat. A népi jogorvoslat itt teljesen tehetetlenség, és még a fertőzés terjedését is eredményezi, mivel a legtöbb ilyen gyógynövény-kivágás diuretikum.
Az infúziók és a főzetek használata ebben a szakaszban rendkívül súlyos szövődményekhez vezethet.
Sebészeti beavatkozás
A pionefrózis egyik jellemző sajátossága a vese a környező szövetekhez és szervekhez való tapadása. Ennek megfelelően, ha felosztják, rendkívüli gondossággal kell eljárni, hogy ne sérüljön a peritoneum, a belek, a lép és más belső szervek. Tehát, a vese jelentős emelkedésével először a lyukasztást végezzük a tartalom aspirációjával a szerv térfogatának csökkentése és elszigeteltségének megkönnyítése érdekében.
- A legtöbb esetben nephrectomy - a vese eltávolítása. Helyi vagy általános érzéstelenítés esetén a vese kiválasztódik a szálból, az ureter, az artéria és a vénák által összenyomva és áthaladva, a vese lábát be van kötve és be van vonva. A műveletet két lépésben lehet elvégezni: először telepítse a csöveket a vizelet eltávolítására, majd töltse fel a vese elosztását.
- Ha a betegség sújtotta és a húgyvezeték uretereit írja elő nephroureterectomia - mind a vesék, mind az ureter eltávolítása.
A műtét után az antibiotikum-terápia lefolyását írják elő.Ebben az esetben széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak - cefalosporinok és fluorokinolonok csoportjai.
A bilaterális pionefózisban csak kétoldali nephro- vagy pyelostomia lehetséges - a vese elvezetése a vizelet elválasztása érdekében. Az előrejelzések ebben az esetben kedvezőtlenek.
Videó a veseelégtelenség nephrectomiájáról:
Az
előrejelzései és szövődményei A kezelés folyamán, azaz amikor a vese eltávolításra kerül, a prognózist kedvezőnek lehet tekinteni. Mint minden egyetlen vesebetegben, ilyen betegnek folyamatosan egy urológus felügyelete alatt kell állnia. Komplikációkként a nephrolithiasis fejlődése - a konkrementumok vagy a vese krónikus gyulladása.
Kezelés hiányában az előrejelzés kedvezőtlen. Ha a vese nem távolítható el, akkor a krónikus gázslási folyamat a második vese amyloidózisát, a környező szövetekben lévő gén áttörését, a hepatopátia és így tovább.
A betegség sikertelen lefolyása esetén komplikáció, például szepszis lehetséges. Ha sok mérgező anyag kerül a vérbe, szisztémás gyulladásos reakció alakul ki. Lehetséges a tályogok kialakulása különböző szervekben, leggyakrabban a májban, ami halálos kimenetelhez vezet.
Kevésbé veszélyes a másodlagos perifériás fejfájás kialakulása, amely göbös áttörést jelent a pericentularis szövetbe. Emellett a gén áttörése is lehetséges - vesefistula. Az utóbbi nagyon gyengén gyógyítható, mivel a vizeletbe való bejutás itt lehetséges. A betegség lefolyásának jellemzői
- A pionefrózissal, vagy inkább a műtét után, meg kell figyelni a 7 étrendet. Nem tartalmazza a kávét, a teát, az alkoholt, a savas és sós ételeket, valamint a túl zsíros és súlyos főzésnek kitett termékeket: sózás, szárítás, dohányzás, pörkölés. Figyeld meg a táplálkozási táblázatot, amire szükséged van az életed hátralevő részében, mert a páciensnek csak egy vese van.
- A posztoperatív kezelés nagy dózisú antibiotikumokat tartalmaz, így később a páciensnek vissza kell állítania a normális bél mikroflóra. Ugyanakkor olyan szereket írnak elő, mint a lactobacterine vagy a hilak.
- Sár és ásványi üdülőhelyek betegnek bizonyulnak. A statisztikák szerint az ásványvízzel történő rendszeres kezelés csökkenti az ismétlődő göbös gyulladás kockázatát.
A vese eltávolítása utáni prognózis feltételesen kedvező.Az összes ajánlás teljes körű betartásával és az időben történő kezeléssel a helyreállítás teljesen lehetséges, de ez nem jelenti a hatékonyság helyreállítását, hiszen még a legkedvezőbb esetben a beteg elveszíti az egyik vesét és második fogyatékossági csoportot kap.
Halálozás közvetlenül a műtét után 3-4%.Ha azonban a pionefózis a vese tuberkulózis következménye, a betegek 30% -a 6-12 hónapon belül meghal a második vese folyamán.
A statisztikák szerint a betegek 32-43% -a él legalább 5 évvel a műtét után.
A pioneforózis egy komoly és nagyon veszélyes betegség, amely teljes szervi elégtelenséghez vezet. A kezelés csak műtéttel lehetséges, és csökkenti a sérült szerv elkülönítését.