Scintigraphy dari ginjal: jenis, indikasi konduksi, persiapan, cara melakukan prosedur

Ginjal adalah organ yang memerlukan diagnosis menyeluruh dan sering multi tahap. Pada saat bersamaan, berbagai metode instrumental digunakan. Nefrosintcinigrafiya memungkinkan Anda untuk mendapatkan data tidak begitu banyak keadaan tubuh, namun tentang fungsinya.

Nephroscintigrafi ginjal - apa itu?

Nephroscintigraphy adalah salah satu metode diagnosis radiasi. Diketahui untuk waktu yang lama, namun sebagai metode penelitian instrumental hanya digunakan pada paruh kedua abad ke-20.Metode ini melibatkan pengenalan obat khusus yang menyertakan tag radionuklida. Keuntungan dari solusi ini adalah kurangnya efek farmakologis dari obat itu sendiri, karena aksinya tidak didasarkan pada komposisi obat, namun pada radiasi radionuklida.

Ternyata selama pengembangan metode radiografi, jaringan yang sehat dan rusak secara berbeda mempertahankan radionuklida. Perbaiki dan visualisasikan distribusi ini menggunakan kamera gamma. Nephroscintigrams mencerminkan proses asupan radionuklida ke dalam jaringan ginjal dan bagiannya melalui ureter. Dengan demikian, gambaran dinamis dari proses yang terjadi pada organ diperoleh.

Nephroscintigraphy adalah salah satu metode penyelidikan yang paling aman, karena radioaktivitas obat dapat diabaikan dan tidak mempengaruhi kondisi pasien dengan cara apapun. Selain itu, RFP yang dikenalkan hanya mempengaruhi organ yang sedang diselidiki.

Jadi, untuk pemeriksaan ginjal, terapkan 3 obat yang diketahui:

• sodium iodiphippurate - memungkinkan Anda untuk menilai filtrasi glomerulus, sekresi tubular, kondisi parenkim. Pada saat yang sama, obat ini dianggap paling radiotoksik untuk saat ini, oleh karena itu, ketika memeriksa anak-anak, modifikasi yang lebih baru digunakan;
• Pentatech 99mTc adalah salah satu senyawa glomerulotropik yang digunakan dalam studi filtrasi glomerulus. Kurang beracun;Larutan koloid
• , diberi label dengan teknesium - lebih sering digunakan dalam diagnosis jaringan tulang, namun digunakan dalam nefrosintigrafi radioisotop, karena ditandai dengan radiotoksisitas minimal.

Dosis obat dihitung oleh dokter sebelum setiap pemeriksaan untuk setiap pasien.

Jenis

Neutroscintigrafi sangat diperlukan pada tahap awal penyakit, bila keadaan jaringan ginjal belum mengalami perubahan signifikan, sementara kelainan fungsional sudah bermanifestasi. Ada beberapa jenis penelitian: tugas dan peluang berbeda, oleh karena itu, dengan berbagai indikator, beragam jenis skintigrafi diresepkan.

terutama membedakan metode statis dan dinamis:

• Static nefrostsintigrafiya - memberikan informasi tentang perubahan struktural: ukuran tubuh, bentuk, penempatan, perubahan struktur parenkim karena tingkat yang berbeda dari penyerapan jaringan sehat dan rusak obat, dan sebagainya. Pemeriksaan berlangsung dari 30 menit sampai 3 jam setelah 15-60 menit setelah pemberian radiofarmaka tersebut.

• Dinamis - menyediakan untuk pengenalan bertahap obat dan ginjal pemindaian pada interval waktu tertentu untuk mendapatkan gambaran lengkap dari promosi dari radionuklida dengan darah dan air seni sebelum memasuki obat ke dalam kandung kemih. Jadi menerima informasi tentang status pembuluh darah ginjal, suplai darah ke kepenuhan, fungsi ginjal dan sebagainya. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk menilai efisiensi tubuh, namun tidak secara jelas menunjukkan penyebab penyakitnya. Ada 2 jenis pemeriksaan dinamis. Radioisotop renography didasarkan pada studi sekresi tubular aktif. Obat masuk ke ginjal, diserap oleh tubulus, dan diekskresikan ke dalam kandung kemih dengan air kencing. Saat memeriksa RFP diberikan secara intravena. Daftar sinyal dilakukan secara terus menerus.

renografi tidak universal: register sehingga renografii sinyal tidak hanya untuk obat hadir di ginjal, tetapi juga dari RFP, terperangkap dalam jaringan lunak di sekitar tubuh. Justru untuk membedakan bagian partisipasi sekretaris dan excretornogo sebuah panggung tidak mungkin, oleh karena itu pembagian kurva di lokasi tetap mendekati perkiraan. Tidak mungkin menilai secara akurat tingkat penarikan obat, sekali lagi, karena bagian dari RFP berada dalam ruang interselular.

Sebenarnya, nefrosintigrafi dinamis - sebenarnya berbeda dengan peralatan renografi konvensional yang jauh lebih maju. Prinsipnya sama: obat yang disuntikkan ke pembuluh darah masuk ke ginjal, diserap oleh tubulus dan diekskresikan. Satu atau beberapa detektor gamma mendaftar sinyal. Namun, penggunaan sensor modern memungkinkan Anda mengubah zona minat selama survei berlangsung. Data yang diterima dipindahkan ke memori komputer, di mana program khusus melakukan beberapa renogram dan memvisualisasikan keadaan fungsional ginjal.

Dibandingkan dengan metode tradisional nefrostsintigrafiya dinamis lebih informatif: ada posisi kesalahan sebagai kamera menangkap semua daerah yang mungkin penempatan tubuh, Anda dapat memisahkan sinyal dari obat tertangkap dalam jaringan perinefrik dari RFP di ginjal, adalah mungkin untuk membagi data pada sekresi dan ekskresi fungsi, dan sebagainya.akurasi

metode ini juga jauh lebih tinggi jika renografiya untuk menentukan perbedaan fungsi ginjal hanya pada 15% penyimpangan, skintigrafi dinamis melakukan hal yang sama dengan perbedaan dalam keadaan hanya 5%.

tujuan dan indikasi untuk

Menentukan tingkat fungsi ginjal dalam ukuran kecil memberikan kontribusi untuk instalasi diagnosis yang akurat, terutama pada tahap awal penyakit yang tidak diketahui asalnya. Hal ini sering diresepkan skintigrafi dinamis, karena lebih informatif.

Nefrosintigrafi statis ditentukan:

• dalam kasus penempatan organ anatomi abnormal;
• untuk dugaan malformasi;
• dengan permintaan maaf ginjal - pielonefritis, insufisiensi akut dan kronis, trauma organ.

Scintigrafi dinamis digunakan:

• untuk penyimpangan dalam fungsi keparahan apapun. Saat menentukan keadaan kerja organ, ini memang metode universal;
• ketika kelainan terdeteksi pada perkembangan ginjal;
• untuk dugaan metastase dalam sistem saluran kemih;
• saat memeriksa kista dan neoplasma lainnya, termasuk yang ganas;
• sebelum operasi pemindahan untuk menilai kondisi organ kedua;
• saat memeriksa ginjal sebelum operasi pengawetan organ tubuh.

Persiapan untuk penelitian dan kontraindikasi

Pemeriksaan berlangsung dari 45 menit sampai 3 jam - rata-rata satu setengah jam. Hal ini dilakukan secara rawat jalan. Persiapan khusus tidak diperlukan di sini, namun sangat diharapkan, untuk menghindari efek samping, untuk melakukannya tidak pada waktu perut kosong.

Untuk meningkatkan kualitas scintigram, dalam beberapa kasus dibutuhkan cairan khusus untuk diminum.

Meskipun prosedur ini cukup aman, ada beberapa keterbatasan:

• kehamilan - RFP masih mengacu pada bahan-toksisitas radio, dan karena itu, survei tersebut diberikan kepada wanita hamil hanya dalam keadaan darurat;ASI
• - Anda bisa melakukan prosedurnya, tapi karena obat tersebut dikeluarkan dari tubuh manusia di siang hari, saat ini susu harus diganti dengan campuran;Perawatan
• dengan kemoterapi atau radioterapi - waktu tertentu harus berlalu sebelum skintigrafi: 3 minggu setelah kemoterapi dan 3 bulan setelah iradiasi.

Jika salah satu metode diagnosis radiasi telah diterapkan, perlu juga dijaga jeda antara prosedur paling sedikit 3 minggu.

Bagaimana cara mendiagnosis

Peralatan utama untuk prosedur ini adalah kamera gamma - satu atau lebih. Ini menangkap sinar gamma yang dipancarkan oleh RFP, dan berdasarkan sinyal membentuk citra visual.

Perangkat ini terdapat di ruang khusus di departemen kedokteran nuklir:

1. Sebelum memeriksa, lepaskan semua benda logam di area studi. Jika perlu, minumlah cairan khusus.
2. Pasien terletak di depan atau di bawah kamera gamma pada tabel diagnostik gamma tomograf. Staf selama penelitian berada di kamar sebelah.
3. Pasien disuntik secara intravena dengan RFP.Pemindaian dimulai segera, yang memungkinkan Anda menilai aliran darah di ginjal, dan untuk mendapatkan data tentang sirkulasi darah di setiap ginjal secara terpisah.
4. Selama prosedur ini, dilarang untuk berbicara. Anda tidak bisa seenaknya pindah.
5. Sebagai aturan, saat memindai pasien berada dalam posisi terbaring, yaitu menerima proyeksi langsung. Tapi untuk menilai mobilitas ginjal membutuhkan gambar pada suatu sudut. Untuk ini, pasien ditawarkan untuk duduk atau mengganti posisi selama pemindaian.
6. Kemungkinan pengenalan obat tambahan. Jadi, saat mempelajari obstruksi, diuretik diberikan. Jika arteri renal diperiksa untuk dugaan stenosis, obat hipotensi, kaptopril, enalapril, diberikan.

Konsekuensi dan komplikasi

Persiapan yang digunakan dalam proses pemindaian membuat beban radiasi minimal, tidak seperti zat yang digunakan dalam computed tomography. Survei semacam ini bisa berlangsung hampir setiap hari. RFP hancur dalam waktu 24 jam dan diekskresikan dari tubuh dengan air kencing. Satu-satunya rekomendasi adalah minum lebih banyak cairan setelah prosedur.

Tidak ada komplikasi yang dicatat.

Satu-satunya kekurangan metode ini adalah tingginya biaya peralatan. Tidak semua klinik swasta atau publik memiliki kesempatan untuk memperoleh teknologi modern.

Nephroscintigraphy adalah metode pemeriksaan yang aman dan sangat informatif, yang memungkinkan tidak hanya memperoleh data tentang bentuk dan struktur ginjal, tetapi juga untuk menilai keadaan dan fungsinya.
Pada video tentang metode skintigrafi: