Sampai saat ini, ada beberapa operasi yang dapat digunakan untuk mengobati kasus pankreatitis kronis yang parah yang terjadi dengan rasa sakit berat yang terus-menerus, namun dalam operasi modern, hanya dua yang paling umum digunakan:
- Reseksi parsial, total atau subtotal kelenjar.
- Anastomosis longitudinal pada saluran pankreas dengan lingkaran jejunum, dengan mobilisasi modifikasi pada operasi Puestow-Gillesby.
Kerugian dari intervensi bedah ini adalah kenyataan bahwa tidak satupun dari mereka tidak dapat disebut universal.
Pilih operasi untuk pankreatitis kronis, berdasarkan indikasi keadaan parenkim pankreas dan kaliber saluran kelenjar. Anastomosis digunakan jika diameter saluran pankreas lebih dari 8 mm. Reseksi sebagai intervensi bedah digunakan dalam kasus ketika perluasan saluran tidak terdeteksi dan proses patologis dilokalisasi di saluran kecil dan parenkim.
Cukup sering indikasi untuk operasi pankreatitis kronis diamati pada kasus jika penyakit tersebut berasal dari alkohol. Namun, operasi yang dilakukan pada pankreatitis kronis alkoholik tidak memperbaiki fungsi endokrin atau eksokrin pankreas. Mereka tidak menghentikan perubahan fungsional dan anatomis, tapi hanya mengurangi rasa sakit di pinggang dan perut. Kondisi kelenjar akan terus memburuk karena proliferasi jaringan fibrosa, yang berarti bahwa ketidakcukupan fungsional akan terus berlanjut. Pankreatomiunostomi
, sebagai operasi sederhana dengan indeks minimal kematian dan komplikasi, dapat direkomendasikan untuk profilaksis perkembangan fistula pada pankreatitis kronis, namun fungsi kelenjar memburuk selama reseksi, dan risiko kematian dan komplikasi meningkat.
Seringkali bila menggunakan pankreatitis, Whipple digunakan, namun reseksi untuk lesi yang lebih besar dari 80% pankreas memiliki indikasi terbatas dan jarang digunakan.
Saat meresepkan pembedahan, harus diingat bahwa reseksi 70% atau lebih kelenjar normal akan menghasilkan perkembangan kekurangan fungsi intrasekresi dan eksokrin. Jika reseksi direncanakan karena rasa sakit yang disebabkan oleh suatu bentuk alkohol dari pancreatitis kronis, pertimbangkan kemungkinan adanya pancreatoduodenectomy atau reseksi dari 80% sampai 95% pankreas.
Kerugian dari operasi semacam itu adalah risiko diabetes setelah operasi, yang sangat sulit untuk kategori orang seperti pecandu alkohol atau pecandu narkoba.