Dalla quantità di fluido all'interno della cavità addominale, si possono distinguere tre gradi di ascite. Il primo grado viene diagnosticato quando la quantità di acqua accumulata non supera i tre litri. In questo caso, laparoscopia è obbligatoria. La puntura consente di determinare la composizione qualitativa del trasudato. Se non ci sono impurità nel sangue, la prognosi per il recupero è quasi sempre alta. Lo sviluppo del primo grado è preceduto da un'ascite minima, in cui la quantità di liquido non supera i 400 ml.
Nel secondo grado di ascite, più di tre litri di liquido si accumulano all'interno della cavità addominale. In questo caso, l'addome aumenta notevolmente di dimensioni, ma la parete addominale stessa non si allunga. Il diaframma non si alza ancora, quindi il paziente non ha ancora difficoltà a respirare. Ma i primi segni di insufficienza epatica appaiono, spesso provocano disturbi dell'attività cerebrale, così si sviluppa l'encefalopatia epatica.
Il terzo grado di ascite indica che nell'addome si accumulano da 10 a 20 litri di transudato. L'addome diventa di dimensioni molto grandi, la pelle diventa sottile, quindi attraverso di essa si vede una rete di vasi venosi. All'aumentare del volume dell'addome, la parete addominale si allunga fortemente e si blocca. L'ombelico sporge verso l'esterno. Un grande volume di acqua solleva il diaframma, i polmoni non si aprono completamente, quindi il paziente inizia a manifestare insufficienza respiratoria. L'assenza di ossigeno modifica la composizione del sangue, l'attività cardiaca viene interrotta. La persona inizia a stancarsi velocemente, tutto il suo corpo si gonfia. Il terzo grado è uno stato pericoloso che può provocare un esito fatale.
Tre gradi di ascite permettono di formare una classificazione delle complicanze, ma i medici prestano attenzione non solo ai segni esterni di idrocefalo. A seconda del "come si comporta il fluido", distinguono i seguenti tipi di ascite: intenso, pronunciato, chylezny, lieve, ripetuto e refrattario. Quali sono le caratteristiche di ogni tipo di ascite?
Ascite intensa e grave
La diagnosi di ascite faticosa si effettua quando la quantità di fluido supera i 10 litri( idropisia del terzo grado).Si sviluppa nella terza fase. Il volume del liquido di accumulazione aumenta rapidamente. L'addome diventa tondo, la pelle si allunga, diventa tesa, lucida e liscia al tatto. Nel tempo, con la progressione della complicazione, la pelle del sacco erniario può lacerarsi, in questo caso si riversa del liquido.
I medici prestano attenzione al fatto che l'ascite pronunciata è molto pericolosa. Con questa forma di complicazione, il fluido può facilmente infettarsi. Con un fascio, un'ascite intensa o grave e una peritonite nel 50% dei casi si verifica un esito letale. Coloro che sono sopravvissuti nel 70% dei casi, entro un anno c'è una ricaduta.
I tipi trattati e pronunciati di ascite sono trattati con terapia complessa. Si consiglia al paziente di aderire al regime pastello, seguire rigorosamente la dieta, trattare la malattia, che ha provocato l'idropisia. I pazienti a cui viene diagnosticata una terza fase di idropisia, una procedura di laparocentesi sono necessariamente indicati.
Ascite moderata
Le predizioni favorevoli hanno ascite moderata, a differenza dei ceppi, scorre lentamente, il fluido si accumula per diverse settimane o addirittura mesi, quindi il grado di complicanza si forma gradualmente. Quando viene diagnosticata un'apparenza moderata, non c'è solo un aumento dell'addome, ma anche un gonfiore delle estremità.Il torace aumenta di dimensioni, il paziente ha un'ernia inguinale o ombelicale. Si lamenta di un peso costante nell'addome, una sensazione di forte scoppio, è turbato dal bruciore di stomaco e dai problemi con lo sgabello.
Distinguere tra ascite moderata da uno sforzo visivamente semplice. Il tipo descritto della malattia è caratterizzato dalla morbidezza dell'addome. Questo stadio della malattia è curabile, le previsioni con una terapia adeguata sono quasi sempre positive. Un leggero edema della cavità addominale viene trattato con infusioni di albumina e diuretici. Se necessario, viene prescritta laparocentesi, ma non si deve abusare di questa procedura. La ripetuta rimozione del liquido dall'addome può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e provocare lo sviluppo di peritonite. Cosa succede con una combinazione di ascite e peritonite, lo sappiamo già.
Secondo l'efficacia delle misure terapeutiche, i medici assegnano un altro tipo di idrocele - il minimo. Esso precede il primo grado di complicazioni e indica che all'interno della cavità addominale trasudato accumulato una piccola quantità( 400 ml).L'ascite minima iniziale può essere rilevata solo con l'aiuto degli ultrasuoni. Altri metodi visivi dello studio determinano l'insorgenza di complicanze non possono. Ecco perché il primo grado di idropisia passa quasi impercettibilmente.
chyloperitoneum
Questa è una rara complicanza della cirrosi lontano-andato( ultima fase) o ostruzione della parte addominale del dotto linfatico, bande peritoneali o infiammazione cronica dell'intestino. Il fluido ascitico è di colore da bianco a lattiginoso. Questo perché nel trasudato ottiene un gran numero di cellule di grasso, in cui appaiono nel liquido per diversi motivi:
- Come conseguenza della ipertensione idrostatica, che emerge nei vasi linfatici( pressione violazione può portare alla rottura di alcuni di essi, poi il contenuto della linfa entra nello stomaco).
- Dopo una complicata procedura chirurgica, che viene eseguita nello spazio retroperitoneale.
- Abbastanza spesso la forma chilosa di ascite diventa una complicazione di pancreatite e tubercolosi.
- A volte la complicazione descritta è il risultato di lesioni pericolose di organi situati nella cavità addominale.
La diagnosi di ascite chilosa viene eseguita dal liquido di puntura. Oltre alle cellule adipose, in essa sono presenti proteine, un'alta concentrazione di trigliceridi e linfociti. Se il paziente segue una dieta affamata, il liquido diventa sieroso.
Il trattamento della complicazione descritta è ridotto alla nomina di un'alimentazione adeguata. La dieta quotidiana include una grande quantità di cibo proteico ed esclude completamente quelli che contribuiscono all'accumulo di grasso interno. Laparocentesis assegnata solo nelle fasi in cui questo tipo di ascite contiene un terzo grado di severità che diventa causa di insufficienza respiratoria. Se il trattamento conservativo non aiuta, si usa la laparotomia, aiuta a trovare ed eliminare lo scoppio della linfa.
ripetute e refrattario
ascite dalla reazione dell'organismo a ascite applicativi terapia farmacologica può essere classificato come un ripetuto e rifrazione. Di solito, la diagnosi di ascite ri-collocato quando trasudato paracentesi addominale appare di nuovo dopo la procedura. Può indicare che la causa dell'idrocefalo è stata erroneamente identificata, che il trattamento scelto non dà risultati positivi. Condurre laparocentesi ancora una volta è molto pericoloso. Può portare all'infiammazione locale del peritoneo, alle aderenze nei cicli intestinali, alla minaccia di peritonite. Pertanto, è così importante utilizzare tutti gli strumenti diagnostici per identificare la fonte di una formidabile complicazione.
A differenza dell'idrocele ripetuto, l'aspetto refrattario dell'ascite non è una recidiva. Questo tipo di complicanze viene diagnosticato quando gli idrocortisidi non sono suscettibili al trattamento farmacologico. Cerca di eliminare le ascite refrattarie solo in modo operativo. Laparocentesi dà solo un sollievo temporaneo, dopo di che il liquido si accumula nuovamente nella cavità addominale( un terzo grado è formato).Può essere pompato più volte, ma questa situazione non cambia la situazione.
Cosa può aiutare ad eliminare questo tipo di ascite? La strategia terapeutica è costruita su due componenti. Il paziente viene mostrato trapianto di fegato o shunt portosistemico intraepatico transgolare. Le previsioni in questo caso permettono di contare su risultati positivi quando vengono rivelati i primi due gradi di complicanza.