mesangioproliferative glomerulonefrite cronica( MZPHG) chiamato glomerulonefropatiyu, particolarmente frequenti tra gli uomini, il verificarsi di diversi benigna.
mesangioproliferative glomerulonefrite cronica
Glomerulonefropatiya causato trasformazioni immunnovospalitelnymi in apparecchi glomerulare causata dalla proliferazione di mesangiale, ivi accumulo di complessi proteici chiamati mesangioproliferative.
La nefropatia glomerea di questa varietà viene diagnosticata molto più spesso rispetto ad altre forme. MZPGG è provocato concentrandosi in conglomerati di mesangio di proteine associate all'anticorpo, che è il più delle volte IgA.Inoltre può accumularsi nelle immunoglobuline mesangio G, M.
A seconda della specie, classificato glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Di tutte le specie, la più frequente è la nefropatia da IgA.L'eccesso di IgA diventa un fattore scatenante, provocando la formazione di glomerulonefrite mesangioproliferatinica.
MZPHG - una sorta di emorragica vasculite, IgA proprio quando riguardano solo l'endotelio dei piccoli vasi nei reni. Una causa comune di MZPGH è una malattia infettiva trasferita, complicata dalla glomerulonefrite post-streptococcica.
La glomerulonefropatia è causata:
- da spondilite anchilosante;
- con psoriasi;
- che cancella la bronchiolite;
- con cirrosi;
- da cancro;
- di toxoplasmosi;
- adenocarcinoma. Patogenesi
MZPHG innescato proliferazione mesangiale dalla divisione cellulare attivo. L'espansione del mesangio è dovuta alla presenza di monociti in esso.
Glomeronefropatiyu IgA classificati come segue:
- primario - è incerta origine;
- secondario - formato quando si accumula nel mesangio IgA1 in patologie di intestino, pelle, fegato, oncologia. Esegue meccanismo
deposito IgA1 IgA sotto l'azione variazione causata da: infezioni respiratorie
- ;
- con gastroenterite di diversa eziologia;Vaccinazione
- ;Irradiazione ultravioletta
- , radiazioni.
Condizione predisponente per l'emergenza della nefropatia IgA è ereditaria. C'è una propensione per l'impegno IgA1, geni carrozza dovuti IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci, rispettivamente, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Quadro clinico
MZPHG si riferisce a un progressivo a lungo termine.È caratterizzato da nefropatia da IgA.La maggior parte dei malati( 60%) sono uomini con meno di 30 anni.sintomi renali
sono spesso osservate contemporaneamente o poco dopo il debutto delle infezioni delle alte vie respiratorie, dell'apparato digerente, delle vie urinarie. La durata dei sintomi coincide approssimativamente con l'effetto dell'infezione.
mesangioproliferative glomerulonefrite in grado di procedere:
- senza sintomi che si verifica negli adulti oltre i 40 anni;
- con macroematuria - un fenomeno di oscuramento delle urine dovuto alla presenza di globuli rossi;
- atipicamente - i segni sono simili ad altre forme di manifestazione della nefropatia, e le analisi indicano la presenza di IgA.
Esiste spesso una variante del decorso della nefropatia da IgA con ripetuti casi di comparsa di sangue nelle urine. La nefropatia da IgA
è caratterizzata da:
- con piccolo gonfiore;Scurimento dell'urina
- ;
- dolore nella parte bassa della schiena, nel lato;
- con ipertensione reversibile. I test di laboratorio
mostrano:
- un leggero aumento di proteine;Ematuria
- in un terzo dei pazienti, cilindri di eritrociti nelle urine.
La nefropatia progredisce lentamente, solo una parte dei pazienti( 10%) ha una sindrome nefrofica acuta. MZPGG può svilupparsi nel 20-40% dei pazienti entro 5-25 anni. Diagnosi
La diagnosi di glomerulonefrite mesangioproliferativa si basa sul rilevamento della deposizione di IgA nel mesangio. I test diagnostici
includono: microscopia ottica
- : viene valutata l'estensione della proliferazione del mesangio;Metodo di immunofluorescenza
- - conferma la presenza predominante( fino all'85%) di depositi di IgA in combinazione con immunoglobuline G, M;Microscopia elettronica
- - valuta la natura della deposizione di depositi di IgA.
La diagnosi differenziale dovrebbe escludere: pielonefrite
- ;Glomerulonefrite acuta
- ;Diabete
- ;Danno alcolico
- .
Trattamento
Con proteinuria 0,5-1 g / die.è prescritta una terapia nefroprotettiva mirata a ridurre i livelli di proteine. Per fare questo, ricorrere al trattamento prolungato con farmaci Captopril, Enalapril. Il controllo della pressione arteriosa aiuta a ridurre l'ipertensione intra-tubulare, per eliminare l'edema.
Con proteinuria superiore a 1 g / die, oltre alla terapia nefroprotettiva, viene eseguito un trattamento immunosoppressivo con glucocorticosteroidi. Prednisolone, metilprednisolone è usato. Se gli ormoni sono controindicati, vengono prescritti farmaci citotossici, vengono utilizzati i preparati di ciclofosfamide e la ciclosporina.
Il trattamento viene monitorato analizzando il livello di creatinina nel sangue, la proteina giornaliera, i valori della pressione arteriosa. Il prerequisito per il trattamento di successo di MZPGH è la nutrizione razionale, così come la rimozione tempestiva di qualsiasi focolaio di infezione.
Le peculiarità alimentari della glomerulonefrite mesangioproliferativa sono: restrizione del sale
- - meno di 5 g / die;
- ha ridotto il consumo di alimenti contenenti glutine - latte, carne;Restrizione proteica
- ;Introduzione
- di grassi polinsaturi;
- diminuzione del consumo di grassi animali per le persone che soffrono di obesità.
Una dieta con una bassa quantità di proteine è prescritta al tasso di 0,3 g / kg di peso al giorno, gli aminoacidi essenziali sono presi per lo scopo del nefrologo( esempio - fino a 12 compresse di Ketosteril al giorno).
Una condizione obbligatoria per il trattamento della glomerulonefrite cronica mesangioproliferativa è la completa cessazione del fumo e il consumo di bevande alcoliche.
Previsioni
Previsione della glomerulonefrite cronica mesangioproliferativa con perdita proteica inferiore a 0,5 g al giorno favorevole. Con un regime di trattamento adeguatamente scelto, la malattia non progredisce.
Con un aumento della proteinuria fino a 1 g / die, aumenta la probabilità di compromissione. E con gli indici superiori a 3,5 g / die, livello di creatinina superiore a 150 mmol / l, ipertensione, la prognosi si deteriora in modo significativo.
La progressione della glomerulonefrite mesangioproliferativa è complicata dall'età avanzata, dalla nefropatologia esistente, dalle caratteristiche ereditarie.