מונונוקליוזה זיהומית אצל ילדים נקראת קדחת בלוטתית.זוהי מחלה ויראלית המאופיינת בעלייה ממושכת בטמפרטורה, אנגינה, עלייה במספר קבוצות של בלוטות לימפה, שינויים ספציפיים בדם הפריפריאלי.מחלה זו רלוונטית לכל קבוצות הגיל, אך יותר עבור ילדים צעירים.
מונונוקליוזה זיהומית תוארה לראשונה כבר בשנת 1885 על ידי Filatov, אך מאוחר יותר נוספה על ידי מחקר של שינויים בדם ואת הזיהוי של פתוגן ספציפי.בשל כל זה, מחלה זו קיבלה גם את שמה הרשמי של mononucleosis זיהומיות.הסוכן הסיבתי זוהה מאוחר יותר על ידי שני מדענים - ולכבודם נקרא הנגיף אבשטיין-בר.
מה המחלה מחלת הנשיקה:
הפתוגן המחלה כדי להבין כראוי מה מחלת הנשיקה למחלות זיהומיות, ומדוע מחלה זו דורשת מידה מסוימת של תשומת לב, אתה צריך לדעת כמה מהתכונות של הנגיף עצמו.
וירוס Epstein-Barr הוא גורם מיידי, כלומר, גורם זיהום של מחלה זו אצל ילדים ומבוגרים.נציג זה של המשפחה herpesvirus הוא מועדים להזרמה ממושכת בגוף האדם, וגם יש אפקט מסרטן, אשר יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיך.זה יכול לגרום להתפתחות של mononucleosis לא רק זיהומיות, אלא גם היווצרות של קרצינומה nasopharyngeal ו לימפומה Burkitt.הועבר נגיף אפשטיין-באר, כמו רוב וירוסים אחרים, אוויר - דרך ירידה, באמצעות כלי משותף, מתנשקים, צעצועים ופריטים אחרים שעליהם יש נשא של רוק זיהום.המחלה נפוצה מאוד.
פעם בגופו של ילד הווירוס מיד מתחילה להתרבות באופן פעיל רירית האף, אשר שוחרר לאחר מכן אל זרם הדם והוא מדביק לימפוציטים כגון B, האחראי לייצור נוגדנים.בתאים אלה, הנגיף נשאר כל חייו הבאים.
יש נתונים סטטיסטיים אשר עד גיל 5 זיהום זה נגוע רק מעל 50% מהילדים.ב -90% מהאוכלוסייה, עד גיל 35, בדיקת דם מראה את נוכחותם של נוגדנים ל- EBV.עובדה זו נותנת את הזכות לטעון כי רוב האוכלוסייה הבוגרת כבר יש mononucleosis זיהומיות.בשנת 80-85% ממקרי הפיתוח שלה נכרת, t. E. התסמינים האופייניים שלה או לא להתרחש, או חלשים, ועל המחלה היא אבחנה כגרונו קר או כואב.תקופת הדגירה
זה מרווח הזמן מרגע וירוס הוא וירוס אפשטיין-בר דרך הגרון לתוך הגוף של הילד ועד הסימנים הראשונים של המחלה.תקופת הדגירה משתנה במידה ניכרת ממספר ימים עד חודשיים, עם ממוצע של 30 ימים.בשלב זה, הנגיף מתרבה ומצטבר בכמות המספיקה להרחבה מסיבית.
ניתן לפתח תקופה פרודוקלית שאין לה ביטוי ספציפי והיא אופיינית לכל המחלות המזיקות.במקרים כאלה, המחלה תפתח בהדרגה - על פני כמה ימים יכולה להיות טמפרטורת גוף קצרה, בדרגה נמוכה, מבוכה וחולשה, עייפות, נוכחות של סימפטומי catarrhal של דרך הנשימה העליונה בצורה של גודש באף, אדמומיות הריריות של הלוע התחתון, כמו גםהגדלה הדרגתית והאדים של השקדים.תסמיני
מחלת נשיקה מאז הימייה הראשונה מופיעה מבוכה קלה, חולשה, כאבי ראש וכאבי שרירים, כאבי מפרקים, חום קל, ושינויים קלים בקשרי הלימפה ואת הגרון.
מאוחר יותר, הכאב מופיע כאשר בולע.טמפרטורת הגוף עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס, זה יכול להיות אופי undulating, כגון הבדלים בטמפרטורות נמשכות במשך 24 שעות והוא יכול האחרון 1-3 שבועות.דלקת שקדים מוצגים בבת אחת או בעוד כמה ימים, לפעמים עם נפיחות קלה catarrhal של השקדים, עם ביטוי חמור יותר אַגמִימִי של דלקת בשני השקדים או נמקית לִיפָנִי סרט כמו דיפטריה.
הטחול והכבד גם להגדיל.לעתים קרובות העור הופך צהוב.יש צהבת כביכול.כאשר mononucleosis של הפטיטיס חמורה לא יקרה.הכבד נשאר מוגדל במשך זמן רב.הגוף לוקח בגדלים רגילים רק 1-2 חודשים לאחר זמן ההדבקה.
עם פריחה מחלת הנשיקה מופיע בממוצע 5-10 ימי מחלה, וב 80% מהמקרים קשורים עם צריכת אנטיביוטיקה - אמפיצילין.יש לו אופי patchy- papular, אלמנטים של צבע אדום בוהק שלה, הממוקם על העור של הפנים, תא המטען והגפיים.הפריחה נשארת על העור במשך כשבוע לאחר מכן הוא דוהה ונעלם לחלוטין.
Mononucleosis אצל ילדים מתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים או עם תמונה קלינית נמחקה בצורה של ARVI.המחלה מסוכנת לילדים עם אי-ספיקה מולדת או תגובה אטופית.במקרה הראשון, הנגיף מחריף את מחסור של ההגנה החיסונית ומקדם את ההתקשרות של זיהום חיידקי.במקרה השני - גילויי הגוברת של diathesis, יוזם הקמתה של נוגדנים אוטואימוניות יכול להיות גורם מזרז לפיתוח גידולים של מערכת החיסון.
הסימנים העיקריים של mononucleosis כוללים:
- את המראה של כאב ראש;חום
- ;
- אנגינה mononuclear( על השקדים יש סרטים אפורים מלוכלכים, אשר מוסרים בקלות עם פינצטה);כאב
- בשרירים, במפרקים;
- חולשה, כאב גרון, גודש באף;
- רגישות גבוהה לסוכנים זיהומיים אחרים;
- נגעים בעור תכופים עם הרפס;
- דימום חניכיים;
- אובדן תיאבון;
- הגדלת הכבד והטחול;לימפאדנופתיה
- ( לרוב מגדיל בלוטות לימפה על משטח posterolateral של הצוואר, הם שזורים קונגלומרטים או מחרוזות, מישוש כאבים, לא מולחם רקמות סובבות, ולפעמים להגדיל גודל ביצה).
בדם ההיקפי יש ליקוציטוזיס( 9-10o109 לליטר, לפעמים יש יותר).מספר תאים חד גרעיניים( מונוציטים, לימפוציטים, תאי mononuclear טיפוסיים) לקראת סוף השבוע ה -1 מגיע לכ 80% -90%.בימים הראשונים של המחלה, יכול להיות נויטרופיליה ברור עם משמרת דקירה.תגובה Mononuclear( בעיקר בשל לימפוציטים) יכול להימשך 3-6 חודשים ואפילו עד כמה שנים.באותה תקופה הבראה לאחר מחלה מחלת הנשיקה מדבקת להופיע שוטף מחלה אחרת, כגון שפעת או דיזנטריה חריפה et al., עשויה גם להיות מלווה עלייה משמעותית במספר התאים mononuclear.המחלה נמשכת שבוע או יותר.במהלך המחלה, הטמפרטורה גבוהה מוחזקת במשך שבוע.שימור של שינויים אחרים להמשיך עם דינמיקה קטנה.אז יש ירידה הדרגתית בטמפרטורה.במקרים מסוימים, הגל הבא של עליית הטמפרטורה מתרחש.במהלך הירידה בטמפרטורה, הפשיטות בגרון נעלמות.ירידה הדרגתית בלוטות הלימפה.הכבד והטחול הם לרוב נורמליים במשך מספר שבועות או חודשים.באותו אופן, מצב הדם מנורמל.לעיתים רחוקות מופיעים סיבוכים, כגון stomatitis, דלקת ריאות, otitis ואחרים.
התמונה
מהו נגע אף ולוע עם מחלת נשיקה - תמונת
אבחון
בעת ביקור ראשונה רופא מוסד רפואי בודק, מגלה סימפטומים.אם יש חשד לזיהום מונונוקלאוזיס מדבק.זה הכרחי לא רק כדי לאשר את המחלה, אלא גם כדי למנוע בעיות בריאותיות אחרות.
אם mononuclears לא טיפוסיות מזוהים בדם, אז זה מאמת את האבחנה של "mononucleosis".ככל שיותר תאים כאלה נמצאים בדם, כך המחלה תהיה חמורה יותר.
ההשלכות של
סיבוכים הם נדירים.החשיבות הגדולה ביותר היא otitis, paratonzillitis, סינוסיטיס, דלקת ריאות.במקרים נדירים, יש קרע בטחול, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כבד חריפה, אנמיה המוליטית, אנמיה המוליטית חריפה, דלקת עצבים, דלקת שקדים.כאשר מטפלים אנטיביוטיקה עם ampicillin ו amoxicillin, פריחה בעור נצפתה כמעט תמיד בחולים.איך
לטיפול מחלת הנשיקה מדבקת אצל ילדים
של היום הם לא פיתחו טיפול ספציפי של מחלת הנשיקה מדבקת אצל ילדים, אין משטר טיפול יחיד, אין תרופה אנטי ביעילות דיכא את הפעילות של הנגיף.בדרך כלל הטיפול בחולי סרטן הוא בבית, במקרים חמורים בסביבת בית החולים ומומלץ לנוח רק במיטה, מבחינה כימית ומכניסטית החוסכת דיאטה ומשטר לשתיית מים.
להפחתת חום המשמשת תרופות לילדים ומורידות חום כגון פרצטמול, איבופרופן.תוצאה טובה היא חומצה mefaminamic בשל העובדה כי הייצור של אינטרפרון הוא מגורה.יש להימנע מהורדת הטמפרטורה אצל ילדים עם אספירין, מאחר שתסמונת ריי יכולה להתפתח.
הגרון מטופל באותה צורה כמו עם אנגינה.ניתן להחיל tantumverde, אירוסולים שונים, שטיפה חליטה של עשבי תיבול, furatsilinom וכו 'יש לשים לב בזהירות לחלל הפה, לצחצח שיניים, לשטוף את הפה אחרי כל ארוחה.עם סימנים מובהקים של נזלת, טיפות vasoconstrictive משמשים.אבל הם לא צריכים להסתבך יותר מחמישה ימים.הסימפטומים של המחלה מסולקים, זהו הטיפול התומך, אשר מבטלת את הזיהום.כאשר השינויים באיתור
תפקודי כבד - מוקצה דיאטה מסוימת, תרופות cholagogue, hepatoprotectors. Immunomodulators יחד עם תרופות אנטי וירליות יש את ההשפעה הגדולה ביותר.הם יכולים להיות מוקצה Imudon, הילד anaferon, Viferon ו TSikloferon במינון של 6-10 מ"ג / ק"ג.לפעמים יש השפעה חיובית metronidazole( Trichopol, Flagil).מאז היא לא רק לעתים רחוקות מצטרף פלורת חיידקים משני מוצגים אנטיביוטיקה מוכתבים רק במקרה של סיבוכים ודלקות אינטנסיבי oropharynx( מלבד פניצילין אנטיביוטיקה, אשר נמצאת מחלת הנשיקה מדבקת ב 70% מהמקרים לגרום לתגובות אלרגיות קשות) ילד
טחול ניתן להגדיל בזמן מחלה, ואפילו פציעות קלות בבטן יכול להוביל קרע שלה.לכן, כל הילדים עם mononucleosis צריך להימנע הספורט קשר ופעילות מאומצת במשך 4 שבועות.הספורטאים צריכים להגביל במיוחד את פעילותם עד הטחול חוזר לגודל נורמלי.
באופן כללי, טיפול של מחלת הנשיקה מדבקת אצל ילדים ומבוגרים -( . שתייה, הפחתת הטמפרטורה, שיכוך כאבים, הקלה של נשימת אף וכן הלאה) רק סימפטומטית.מינוי אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות מתבצע רק עם התפתחות של סיבוכים מתאימים.
תחזית מחלת הנשיקה זיהומיות
אצל ילדים, ככלל, יש פרוגנוזה טובה יחסית.עם זאת, התנאי העיקרי בהעדר תוצאות וסיבוכים הוא אבחון בזמן של לוקמיה וניטור קבוע של שינויים בהרכב הדם.בנוסף, חשוב מאוד לעקוב אחר מצב הילדים עד להחלמתו הסופית.
גם הילדים החולים זקוקים לבדיקת מעקב במשך 6-12 החודשים הבאים כדי לעקוב אחר אירועים שיוריים בדם.יש לציין כי אין אמצעים לטיפול מונע ספציפי ויעיל של מונונוקליוזה זיהומית כרגע.