על פי הסטטיסטיקה, 30% של שפעת שפירים במערכת העיכול מתנוון לתוך גידולים ממאירים, ולכן חשוב כל כך לבצע הסרה בזמן של פוליפים.כיום, הניתוח יכול להתבצע בהגדרות אשפוז ואשפוז.הרבה תלוי איפה נמצאים פוליפים, כמה מהם, איזה גודל הם.ישנן ארבע שיטות עיקריות לחיסול הפתולוגיה המתוארת.לכל אחד יש מרשמים משלו.
ארסנל של הטיפול המודרני כולל:
- כריתה Transanal של פוליפים.
- Electrocoagulation של הרגל.
- הסרת קולוסטומי.
- כריתת גוט.
כל פעולה כדי להסיר פוליפ כרוכה חיתוך זה מן גזע ואטימת כלי.זה יכול להיות מיוצר בדרכים שונות.לכל טכניקה יש קווים קדומים משלהם, לעיתים משתלבות שיטות להסרת פוליפים.ניתוח
Transanal להסיר את הפוליפ
התערבות זו נעשית לרוב.ההכנה של המטופל הוא התחיל יום לפני ההליך.הוא נרשם משלשלים חוקנים טיהור.20 דקות לפני הסרת הפוליפ, גרון מוכנס לתוך המעי באמצעות פי הטבעת, זה עוזר להיפטר השאריות של הנוזל שהובאו באמצעים מלאכותיים.יש הסרת פוליפ ללא הרדמה תחת הרדמה מקומית.ניתוח
Transanal משמש כאשר neoplasms הם לא יותר מ 6 ס"מ מן פי הטבעת.הפאראבים של פראבוף מובאים החוצה( אם הפוליפים רחוקים מאוד, הפעולה מבוצעת באמצעות מראות מיוחדות).האלגוריתם של הפעולות של המנתח הוא כדלקמן:
- מהדק וסקולרי הוא על גבי הרגל של הגידול, בדומה הפטרייה.
- ואז הרגל הוא חבש תחבושת עם חומר תפר מיוחד( catgut).
- לאחר מכן, קצה נחתך עם אזמל.
- מטלית כותנה ספוגה משחה Vishnevsky הוא לשים על האתר חיתוך.זה יהיה לחלץ ביום השני אם אין דימום חמור.
החולה נלקח הביתה לאחר נטילת הטמפון, ולא נותן לו שום המלצות על דיאטה או כל הגבלות אחרות.אבל עבור המקום של כריתה כדי לרפא מהר יותר, כדאי לקבל מזון grinded בשבוע הראשון.
אם אתה רוצה למחוק כמה פוליפים בבת אחת, כריתה הדרגתית מבוצעת.במקרה זה, החולה ילך הביתה כעבור שלושה ימים.הרירית של מערכת העיכול מוזז היטב, ולכן הסרת transanal של פוליפים יכול להתבצע כאשר neoplasms הם במרחק של 20 ס"מ מן פי הטבעת.עם זאת, שיטה זו יכולה לשמש רק כאשר החינוך הוא על רגל גבוהה ורזה.
Electrocoagulation של pedicle של הפוליפ
כיום מנתחים, בנוסף המנתח, להשתמש באופן פעיל מכשירים אנדוסקופיים.שיטה זו נבחרת כאשר יש צורך להסיר יחיד גבוה כמו פטריות גידולים כמו מקום, או פיזור של פוליפים קטנים על peduncle קטן עבה.מהי מהות השיטה?
המטופל ממוקם במצב מרפק המרפק.אלקטרודה מחוברת לאזור lumbosacral עם תיקון, בדומה צלחת עופרת, אשר יש אזור מגע גדול.האלקטרודה האחרת, שהיא פעילה, תשמש מאוחר יותר כדי לצרוב את ניאופלזמה של הניאופלזמה.
פוליפ נחתך דרך ערוץ הביופסיה של קולונוסקופ, כלים מיוחדים מובאים אליו ישירות: לולאה, חתיך או מלקחיים.הלולאה משמשת כאשר לפוליפ יש צורה אליפסה ורגליים קצרות.מלקחיים להסיר את הפוליפ על גבעול עבה.הם תופסים את רגל הפטרייה, ומרוחקים מעט מן הרירית.זה נעשה כך במהלך electrocoagulation לא לפגוע באזורים בריאים של המעי.אז זרמים מוחלים, אשר לצרוב את בסיס הרגל, חוסמת את זרימת הדם בכלי.ראש הפטריה נספג ומוציא אותו לחתיכות.במקום הכוויה יש מקולה של נמק, בגודל 1x1 ס"מ
לפעמים לא ניתן להסיר את הגידול בכל פעם.במקרה זה, הוא מופק בחלקים בכמה צעדים.המרווח ביניהם הוא 9 ימים.היתרונות של שיטה זו הם רבים:
- ראשית, עם electrocoagulation, כלי פגום אטומים בקפידה, ולכן אין סיכון של דימום.
- שנית, תנאים נוחים לביצוע פעולות ללא דם נוצרים, ניתן להסיר פוליפ קטן בפגישה אחת, ולכן השאלה אם יש להסיר נויפלסמה צריכה להיעלם עם עצמה.
יש גם חסרונות.אם הקרישה אינה מספקת, הסיכון לדימום נשאר.במהלך electrocoagulation חשוב לא לשרוף את דופן המעי.כאשר ניקוב מותר, או נמק עמוק מתרחשת, אין צורך לעשות בלי ניתוח bandpass.אלה הן השלכות שונות לחלוטין וסיבוכים, אשר נדון להלן.זו הסיבה electrocoagulation של הרגליים של הפוליפ צריך להתבצע רק על ידי מנתח מנוסה מאוד שיש לו ניסיון בביצוע מניפולציות המתואר.
מי עומד לעבור ניתוח כזה, רוצה לדעת אם זה כואב כדי להסיר את הפוליפ על ידי electrocoagulation.ככלל, ניתוח כזה מבוצע בהרדמה מקומית, החולה אינו מרגיש כאב, לאחר הנוהל, חש אי נוחות, אך הוא קשור לתהליך ההכנה.אנשים עם סף כאב נמוך הם תרופות מרשם כאב.
הסרת פוליפים באמצעות פעולה
כאשר לא ניתן להסיר פוליפים בשיטות לעיל, נעשה שימוש בהתערבות מורכבת יותר.בפרט, כאשר גידולים גדולים, נמצא מצב יוצא דופן הממוקם קרוב יותר אל הבטן( רחוק פי הטבעת), מבצע cavitary מתגלה כאשר ממאירות מזוהה.זה מבוצע תחת הרדמה כללית, כדלקמן:
- חלל הבטן נפתח לראשונה.
- הרופא ואז בעדינות palpates את דופן המעי.הוא מגדיר את מקום הפוליפ בידיו.כדי להקל על המשימה, עוזר המנתח מכניס את הצינור של הרקטוסקופ לפני ההתערבות אופרטיבית לתוך המעי, וכבר במהלך זה הוא מחפש את הגידול.
- כאשר הפוליפ נמצא, תא המעיים מבודד משני הצדדים עם מלקחיים רכים מיוחדים.
- המעי נפתח במקומות שבהם אין כלי שיט.
- בפצע שנוצר, הפוליפ מתברר ו נכרת עם אזמל.
- המום המתקבל נסגר עם התפרים הקרקעות, ואת לחתוך את הקירות המעי הוא sutured עם תפר שתי שורות.
- חלל הבטן הוא נרפא עם אנטיביוטיקה ותפור בחוזקה.
לאחר ניתוח כזה, החולה נמצא על דיאטה פרינטלית ו משוחרר ביום העשירי לאחר הסרת התפרים.לפני שליחת הבית המופעל, האנדוסקופיה של המעיים מתבצעת שוב.
כריתה במעי כפי שאתם יכולים לראות, שיטות להסרת פוליפים שונים.יש עוד טכנולוגיה - כריתה בטן - הסרת האתר כולו.הוא נבחר כאשר התמונה הקלינית מראה הצטברות מקומית גדולה של neoplasms או יש חשד כי תצורות שפירים מוכנים לצמוח לגידולים ממאירים.
לפני התערבות כירורגית, לוקליזציה של הנגע מוגדר, הוא הבטיח שהוא מתאים בתוך קטע אחד של המעיים.חלל הבטן נפתח, המעיים מוסר, ואז שני הקצוות תפור יחד.
מי מאובחנים עם neoplasms במעי מתעניינים אם להסיר פוליפים או יכול לחיות איתם.הרופאים לשים לב כי הסרת פוליפ ללא הרדמה או בעזרת הרדמה כללית היא צעד חשוב במניעת אונקולוגיה.במוקדם או במאוחר גידולים שפירים בהכרח להתדרדר לגידולים ממאירים.ואז הטיפול הופך מורכב יותר ורדיקלי.הרפואה המודרנית יש טכניקות המאפשרים לך להסיר פוליפים לא בכאב, במהירות וללא הרדמה כללית.כיום, מבצע תעלה מבוצעת רק אם זיהום פוליציסטוזיס רב מזוהה.במקרים אחרים, אנדוסקופיה או electroexcision של הפוליפ משמש, אשר מאפשר כריתה עם פחות סיכונים והפסדים.
טיפול פוליפ דומה תמיד מניב תוצאות משביעות רצון.האמת ביומיים הראשונים קיים סיכון של הישנות: שובחות מופיעות באותו מקום, כך שהמטופל חייב לבקר את הרופא כל שישה חודשים ולעשות אנדוסקופיה של המעי.בנוסף, לאחר אלקטרוקסקסיה או סוג אחר של התערבות, קיים תמיד סיכון של סיבוכים.מה יכול לקרות?
סיבוכים אפשריים לאחר הסרת פוליפ
הבעיה הגדולה ביותר היא התרחשות של דימום.האחוז הגבוה ביותר של הופעת סיבוכים כאלה מתבטא על ידי electrocoagulation של הרגליים של הפוליפ.דימום יכול להיות חסר משמעות שופע, האחרון תמיד מהווה איום על חייו של המטופל.ייתכן שיש דימום מסיבות שונות: ביום הראשון בשל העובדה כי קרישה כלי הדם היה גרוע, ביום החמישי או השביעי דימום מתרחשת עקב דחיית הגלד.
תפקיד עצום בפתרון הבעיה שצוינה מתבצע על ידי מניעה.מה זה כולל:
- ארגון תזונה נכונה.בתזונה היומית צריך לכלול ירקות ופירות עם סיבים גס.
- חשוב לתת עדיפות שומנים צמחיים.
- רצוי לחלוטין לנטוש את השימוש באלכוהול ולהגביל עישון סיגריות.