neoplasms Mediastinal מחולקים ממאיר שפיר.הקבוצה הראשונה כוללת לימפומות - גידולים שנוצרו מרקמת לימפה.לרוב הם מאובחנים אצל אנשים בעלי יכולת גופנית גבוהה ביותר - בין 20 ל -40 שנה.
הרעיון של
המונח mediastin מציין מבנה אנטומי מורכב הממוקם בין בית החזה לבין עמוד השדרה החזי.ב mediastinum נמצאים האיברים החשובים ביותר של הגוף האנושי, כלי דם, עצבים.
כל צורה לא טיפוסית של mediastinum, לא הוסרו בזמן, משבש את העבודה של מספר איברים הממוקמים.גידולים ממאירים מסוכנים כי הם יכולים לנבוט לתוך הרקמות של מערכת הנשימה, העיכול, כלי קצות העצבים.שינויים אלה משבשים באופן משמעותי את תפקודן של מערכות חיוניות ויוצרות קשיים מסוימים בתהליך הטיפול.
הלימפומות הראשוניות של המינוח מתמקדות בעיקר בחלק הקדמי של המבנה האנטומי, והן מתחלקות לשני סוגים - לימפומה של הודג'קין ולא הודג'קין.
הלימפומות של הודג'קין( לימפרוגנולומאטוזיס) גדלות מלימפוציטים מסוג T או B.במשך זמן רב צורה זו של המחלה היא אסימפטומטית.עם גידול משמעותי של הגידול, הסימפטומים הכלליים של סרטן מופיעים הראשון, ירידה במשקל, חולשה, הזעות לילה, עלייה טמפרטורה תקופתית.בקרב חולים עם סוג זה של לימפומה, יותר אנשים מתחת לגיל 30, ההתקדמות של המחלה הוא איטי.
חולים עם לימפומות שאינן הודג'קין הם יותר בקרב קשישים. סוג זה של לימפומה מחולק:
- Lymphosarcoma.
- ל Reticulosarcoma.
- לימפומה של תאי ענק.
לימפומות שאינן הודג'קין נבדלות על ידי קורס אגרסיבי, הגידול חודר במהירות לרקמות על ידי מספר איברים וכלי דם עם זה גורם הפרעה בתפקוד הרגיל שלהם.
גורם
הגורמים המדויקים של היווצרות לימפומה ב mediastinum, כמו גם גידולים אחרים רקמות הלימפה, לא הוקמו.
הגורמים הנלווים למחלה כוללים:
- מזון הוא בעיקר מזון המכיל תוספים כימיים.
- קשר ממושך עם חומרים מסרטנים בתעשיות שונות.
- השפעת חומרי הדברה.חומרים אלה ניתן למצוא מוצרים צמחיים, כך אנשים לגדל יבולים מושפעים גם.
- קרינת קרינה.הסיכון להתפתחות לימפומות לאחר הקרנות, שנקבע לסרטן מסוגים שונים, אינו נשלל.
- הפחית את ההגנה החיסונית.מחלות אוטואימוניות מולדות ורכישות.
- הקשישים.במהלך העשורים האחרונים, חלה מגמה של עלייה במספר החולים עם לימפומות שאינן הודג'קין בעולם, במיוחד בקרב קשישים.
תסמינים של לימפומה לימפומה
לימפואידית ב mediastinum בתחילת הצמיחה שלהם כמעט לא נותנים שום תמונה קלינית.כדי לזהות סוג זה של neoplasm בשלבים הראשונים היא לעתים קרובות מנוהלת בדרך אקראית, למשל, כאשר צילומי רנטגן נלקח על דלקת ריאות, ברונכיטיס, או לאחר fluorography.
עם התפשטות הלימפומה למערכת הנשימה, כולל הריאות, מטופלים מתלוננים על:
- קשיי נשימה וקוצר נשימה.
- כאב שמגדל עם נשימה.שיעול
- , בשלבים מתקדמים של כיח הוא מופרש עם תערובת של דם.
אם לימפומה דוחסת את חוט השדרה או נבטים לתוכו, קהות באיברים, paresis, מתרחשת פעילות מוטורית לקויה.גידול הדוחס או מתפשט אל הוושט והקנה הנשימה גורם לאי נוחות כאשר האוכל נבלע.
דחיסה של גזע ורידים עם neoplasm מוביל למספר תסמינים אופייניים של הפרה כזו.הם כוללים כאבי ראש תכופים, סחרחורת, קוצר נשימה, כאבים בחזה.דחיסת הוורידים ב mediastinum מוביל נפיחות שלהם באזור צוואר הרחם וזה משפיע על המראה של נפיחות ו ציאנוזה של הפנים, סידור זה של לימפומה לעתים קרובות מגביר את לחץ הדם.
לוקליזציה בצד שמאל של לימפומות ב mediastinum מוביל סימפטומטולוגיה, אשר, על ידי הביטויים שלה, יכול דומה אנגינה pectoris.
אם הגזע הסימפתטי הגבול מעורב בתהליך הפתולוגי, אז האדם המושפע יש את המבנים של העין ואת מערכת העצבים האוטונומית מושפע.זה בא לידי ביטוי על ידי הנמכת העפעף העליון בצד לוקליזציה הגידול, הבדיקה מגלה את המערביזציה של גלגל העין ואת הרחבת התלמיד, תשומת לב ניתן לשלם היפרמיה יתר על הפנים של אחד הפנים, מזיע לקוי.
אם הלימפומה ממוקמת ליד עצב הגרון, אז עם הזמן יש קול צרוד יותר ויותר.
לימפומות Mediastinal עשויות להתבטא בסימפטומים כלליים, במיוחד בשלבים האחרונים של היווצרות ממאירה. תכונות אלה כוללות:
- עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף.
- הגברת הזעות לילה.
- חולשה, עצבנות.
- הפחית תיאבון ובהתאם לפתח רזון.החסינות המוחלשת.סימן להפרעה זו הוא הצטננות תכופה ומחלות זיהומיות, כמובן ארוך וחמור שלהם.
גידולים מרקמת הלימפה מתבטאים גם על ידי ביטוי מסוים - גירוד בעור, שהוא אינטנסיבי במיוחד עם ניאופלזמה גדולה.עם לימפומות ברוב החולים, בלוטות הלימפה במפשעה, מתחת לבית השחי, בגידול חלל הבטן, אבל כאשר הם מרגישים שהם לא גורמים לכאב.
אבחנה של
אם יש חשד לגידולים ממאירים של mediastinum, על הרופא לבצע מספר שיטות בדיקה במעבדה ובאינסטרומנטלית.
תוכנית בדיקה סטנדרטית לחולה עם חשד ללימפומה מיסטיסטית כוללת:
- בדיקות דם, בדיקות שתן.הערכת ההרכב של נוזלים ביולוגיים אלה יכולה לזהות את התהליך הדלקתני ואת האינדיקטורים המעידים על שינוי בתפקוד האיברים הפנימיים.בתצורות ממאירות, כמות של אלמנט כגון שינויים dehydrogenase לקטט.
- ביופסיה של התפשטות דמויי גידול.מחקר זה נחוץ לאיתור תאים סרטניים.
- לנקב את חוט השדרה.חקירות של נוזל שדרתי נחוצים כדי לקבוע את נוכחותם של תאים סרטניים בעמוד השדרה.
- אולטראסאונד ורדיוגרפיה מוקצים כדי לזהות שינויים גרורות באיברים של חלל הבטן, הריאות, ברונכי, קנה הנשימה, ושט.
- אנדוסקופיה.מחקר זה מאפשר לך להעריך את מצב ברונכי הגרון.
נתוני הביופסיה נחשבים כמובילים ביותר, מבנה הגידול וגודל התהליך הממאיר נקבעים על ידם.
שיטות טיפול
חולים עם לימפומות mediastinal מטופלים בנפרד בכל מקרה.ישנן מספר שיטות בסיסיות לטיפול בלימפומות, אלה הן:
כימותרפיה- .שיטה זו מורכבת של נטילת תרופות להרוס את כל התאים הסרטניים.היתרונות שלה כוללים את העובדה כי כימותרפיה משפיעה על כל הגוף ובכך הורסת אפילו מוקדים סרטניים חשופים.תרופות סטנדרטיות לטיפול בלימפומות הן תרופות כגון Vinblastine, Dacarbazine, Doxorubicin.לתרופות אלו ניתן להוסיף תרופה מקבוצת התרופות החד שבטיות - Rituximab.תכנית זו של טיפול יעיל יותר.כימותרפיה יש היבטים שליליים רבים, אבל, למרבה הצער, ללא שיטה זו של טיפול, תוצאה קטלנית היא בלתי נמנעת.בשלב הרביעי, חיי המטופלים נשמרים רק בעזרת תרופות כימותרפיות.
- CRT.שיטה זו מפענח, כמו טיפול קרן אלקטרונים.קבע CRT עם זיהוי מדויק של לוקליזציה של לימפומות ב mediastinum ו בדרך כלל לשלב הקרנה עם כימותרפיה.
- טיפול ביולוגי משמש כיום יותר ויותר.תכונה מיוחדת של שיטה זו היא הכנת תרופה להרס הלימפה מתאיו של המטופל עצמו.מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא לחסום את כלי הדם להאכיל את היווצרות, מה שמוביל למוות של הגידול.
- השיטה הכירורגית של הטיפול משמשת לעתים נדירות יחסית ורק בשלבים המוקדמים.כאשר הגידול גדל, מערכות ואיברים חשובים חשובים, ובמהלך הניתוח ניתן לשבש את המבנה שלהם, ולכן בשלבים האחרונים לא מתמנים התערבות כירורגית.
בנוסף לטיפול הבסיסי, המטופלים רושמים משככי כאבים, תרופות שמטרתן להפחית את הסימפטומים של הפתולוגיה. לאחר הטיפול, יש צורך לבדוק מספר פעמים בשנה. בדיקה מניעתית תאפשר להבחין בהישנות של לימפומה בזמן.
תחזית
כדי לנבא איך החיים של המטופל עם לימפומה mediastinal לאחר הטיפול ימשיך, רק רופא אחד לא יכול בדיוק.
פרוגנוזה פרוגנוסטית ללימפומה Mediastinal מתבצעת תוך לקיחת בחשבון את המיקום של הגידול, את הבמה, את ההשפעה על מספר איברים ממוקם, את גיל החולה.אם המחלה מזוהה בשלבים המוקדמים והטיפול מתבצע בזמן, אז כמעט 90% מהאנשים חיים באופן מושלם ללא הישנות של הפתולוגיה במשך 10 שנים לפחות.
וידאו על אבחון וטיפול אסטרטגיות עבור לימפה Mediastinal: