הגוף החולה שונה מהבריאה משום שהוא מראה שינויים.ישנם שני סוגים של תופעה זו - שינויים מפוזרים ו מוקד.מפוזר משפיע על כל הגוף, מאוד הפחתת הפונקציונליות שלה.נזק כזה לכליה הוא לא פחות מסוכן מאשר מוקד.
שינויים דיפוזיים בכליות הכליה
הכליה מורכבת מפרנכימה ומערכת של הצטברות והפרשת שתן.החלק החיצוני של parenchyma מורכב glomeruli, מוקף מערכת הדם המפותחת, ואת החלק הפנימי - מן tubules הכליות.זה האחרון מה שנקרא פירמידות, שדרכו נוזל נכנס קאליקס ואגן - מרכיבי מערכת excretory.
עובי של parenchyma משתנה עם הגיל - דילול.עבור אנשים צעירים, עובי של 16-25 מ"מ נחשב לנורמה.בקבוצת הגיל המבוגרת - יותר מ -60 שנה, עובי הפרנכימה עולה לעיתים רחוקות על 1.1 ס"מ
למרות שהכליה מוגנת על ידי קפסולה סיבית, הפרנכימה הכלית היא פגיעה למדי.הדם הנכנס נושא את המוצרים של ריקבון, מטבוליזם, רעלים וכן הלאה, כך שהכליות מגיבות לעיתים קרובות לשינויים בגוף.
שינויים מפוזרים מלווה בדרך כלל בשינויים בגודל האורגן עצמו, באותה מידה הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים.ככלל, עם מחלות חריפות פרנכימה מתעבה, ועם מחלות כרוניות הוא הופך להיות דק יותר.ובדילול בגיל מבוגר הוא נצפה ובגלל שינויים הקשורים לגיל בלבד.דילול הפרנכימה בילדות מעיד על חומרת המצב.
שינויים מפוזרים בכליה בילוד יכולים להיגרם על ידי מגוון סיבות, כמו מומים מולדים - פוליציסטוזיס, תסמונת נפרוטית מולדת ודלקת פיילונפריטיס נרכשת, נזק לאברים משניים.בשל המוזרויות של הגוף של התינוק, השינויים הם מהירים ומסוכנים במיוחד.
מצד שני, עד 3 שנים לכליה של הילד יש מבנה lobular, אשר על אולטרסאונד הוא דמיינו ספציפיים מאוד.אם לא נצפו סימני מחלה, הרי שהתהליך אינו פתולוגי.אם יש סימנים אחרים למחלה, יש צורך באבחון.
גורם
שינויים מפוזר יכול להיגרם על ידי סיבות שונות, אבל בכל מקרה זו סיבה לבדיקה בקפידה.
מתחיל אורוליטיאזיס - בשלב הראשון של הפירמידות שנוצרו על ידי tubules, טופס פלאקים.מאוחר יותר הם יכולים להפוך לאבנים.על אולטראסאונד, הם מופיעים כמו תכלילים hyperechoic.
מקום מיוחד הוא תפוס על ידי calcinates - צבירת חלקיקים של רקמת כליות מת, מכוסה פיקדונות של מלחי סידן.שינויים אלה מפוזרים, אינם תלויים בגיל או במין.הופעת הקלציטים אינה המחלה עצמה, אלא סימן המצביע על דיאטה חריגה, הפרעה מטבולית, או הופעה של מחלה דלקתית.יחיד calcinate אינו מהווה סכנה, אבל המראה שלהם מרובים עשוי להיות סימן של סרטן.
- שינויים מולדים - אותו פוליקיסטוזיס, למשל.
- שינויים הקשורים לגיל - parenchyma הוא דליל ומשנה חלקית את המבנה.דילול אצל אנשים צעירים מצביע על דלקת כרונית שאינה מטופלת או איטית וזקוקה לטיפול.
- מחלות דלקתיות כרוניות - glomerulonephritis, למשל, urolithiasis, כמובן, להשפיע על מצב של parenchyma.
- יתר של רקמות שומן - תצורות שומן לחסום את זרם הנוזל, אשר מוביל הצטברות שלה.וזה, בתורו, מעורר דלקת של רקמת השומן וכלי הדם.המחלה מובילה parenchyma hyperechogenous.
- ציסטות - ברקמה parenchymal הם סכנה גדולה לעומת ציסטות בתחומים אחרים.הציסטה היא חלל מוגבל עם הפרשת נוזל או סרום.מימדים של הרגיל לא יעלה על 8-10 ס"מ החינוך דוחס סביב הרקמות, אשר מוביל הראשון שלהם תפקוד לקוי - הפרה של זרימת השתן, ולאחר מכן למוות.אם הציסטה היא אחת ולא להגדיל, רק לצפות בה.אם היווצרות מרובות, אז הפעולה מתוכננת להסרה.
ילדים יש צורה מלידה, במבוגרים, ככלל, מעל גיל 50 - רכשה.בדרך כלל, ציסטות משפיעות על כליה אחת, לרוב הכליה השמאלית.עם polycystosis מולד, שתי הכליות ניזוקו.ב 2/3 מקרים, ילדים עם מחלה זו נולדים מתים.גידולים שפירים - אדנומה, אונקוציטומה.הם מלווה המראה של הדם בשתן, סימפטומים כואבים בגב התחתון, oligouryuria.
ללא קשר לגיל או למין, נזק יכול להתרחש בכליה או בכליה אחת.גורמי הסיכון הם עודף משקל, עישון, סוכרת ותת תזונה.אם לאחר בדיקה הפרות חמורות לא מתגלות, זה דיאטה הפסקת עישון אשר הופך את הערב של שיקום הפונקציונליות של האיברים.
סוגי
מספר סיווגים משמשים לקביעת שינויים מפוזרים.
על פי השינוי בפרנכימה,
- נבדלת על ידי גידול בגודל הכליה עקב דלקת.את parenchyma הוא דחוס בדרך כלל;
- ירידה בגודל, אשר אופיינית למחלות כרוניות;
- עיבוי של parenchyma - זה לא יעלה על 25 מ"מ;
- דליל - מותר בגיל מבוגר, אבל הוא סימן של נזק בקבוצות מתחת לגיל 50.זה כולל הידרדרות של מבנים הסינוס - דחיסה עקב היווצרות של אבנים או בתצהיר של שלדים טרשת עורקים או היווצרות של ציסטה.
במחלה חריפה, הסימפטומים מוסתרים לחלוטין על ידי הסימנים של מחלת הבסיס:
- הגדלת הכליה בגודל גורם כמעט כל דלקת.למבוגרים זה הוא בדרך כלל glomerounelritri חריפה pyelonephritis.בתוך 8-10 ימים המחלה היא אסימפטומטית, ואז יש הקאות, בחילות, קוצר נשימה, כאב בלב, כאבי ראש.בשלב זה, המחלה כבר ניתן לאבחן אולטרסאונד או ביופסיה לנקב.מאופיין על ידי הופעת נפיחות.בקורס הכרוני, התמונה הקלינית מטושטשת, אך האופי ההיפרצ'ואי של הכליות יכול להצביע על סיבת המצב המסכן.
- ירידה בגודל היא תוצאה של כמעט כל מחלה כרונית, אותו pyelonephritis, למשל.במקביל יש שינוי בגודל של האורגן, אסימטריה, דילול של parenchyma - ככלל, לא אחיד.סימנים אלה מצביעים על התקדמות המחלה, גם אם הסימנים החיצוניים מתבטאים בצורה גרועה.
- עיבוי הפרנכימה והאסימטריה של האיברים מלווה את הופעתו של ציסטה, למשל.הסימנים הראשונים של זה הם edemas.זה האחרון לגרום הפרעות בחדירות נימי, אשר מוביל לעלייה בלחץ.
בשל AD, תופעות מתנוונות מתפתחות, ספיגת הנוזלים יורדת, וכתוצאה מכך, ההשתנה נפגעת.יש כאב חמור, תחושת צריבה בעת השתנה, יש המטוריה.הכליה עם ציסטה עולה בגודל ואת הקפסולה הסיבית מתחילה לסחוט אותו.זה גורם להופעה של כאבי גב תחתון.
בעת יצירת גידולים, יש סימנים דומים.הכאב ניתן להיפוכונדריה, האסימטריה לפעמים גדולה כל כך, עד כי היא נמצאה כאשר מישששים.צמרמורות וחום מתווספים.parenchyma הדליל
- גיל כמו ומחלות קודמות שנגרמו על ידי סימפטומים דומים לאלה הסובלים מאי ספיקת הכליות.הדעיכה של nephrons מובילה לירידה בתפקוד איבר, וכי מעורר סימפטומים נפוצים למחסור - נוקטוריה, ירידה בתפוקת שתן, שינוי ההרכב של שתן ודם, וכן הלאה.הטיפול במקרה זה נחוץ בדחיפות, שכן שינויים מפוזרים, אם מתעלמים מהם, יכולים בקלות להוביל לאי ספיקת כליות כרונית.אולטרסאונד
כשיטת החקירה במקרה זה הוא כל כך משמעותי כי קיים סיווג בשימוש, מציין את המידה להדמיה של שינויי הצג עם אולטרסאונד.רקמת כליה בריאה מאופיינת echogenicity נורמלי.Hypererechogenicity גבוה מאופיין ברקמה פגומה.
על תכונה זו שינויים מפוזרים נבדלים:
- ברורים ומעורפלים;
- חלש( בינוני);
- הביע.
אבחון
השיטה הקובעת של הבדיקה היא אולטרסאונד.למעשה, שינויים אלה נרשמים רק בעזרת מחקר זה.על הצג של המכשיר, שינויים דמיינו כאזורים עם echogenicity מוגברת.זה יכול להיות ציסטות, גידולים, אבנים, חול וכן הלאה.ברקמה בריאה יש מבנה הומוגני ואותו הדים.
פענוח אולטרסאונד מתבצע רק על ידי רופא.לא משנה מה הממוצעים, בפענוח ועל אחת כמה וכמה את האבחנה חייבת לקחת בחשבון את ההיסטוריה ואת מצבו הרפואי של המטופל.
אם פרות כל נצפות במבנה, הרופא מתאר אותם במעצר:
- Ehoteni, mikrokalkulez - בגופים גילה סלעים או חול.
- תצורות מאסיביות - ציסטות, גידולים, מורסות.
- היווצרות אקו חיובי - לרוב הגידול בסרטן משתמע.יש לו קווי מתאר אחידים, הוא הטרוגני, כלומר, אזורים עם echogenicity מוגברת מופחתת משולבים.אתרי Echonegative עקב דימום או נמק ניתן גם לראות.
- Hyperechoic - ציסטה, ליפומה, אדנומה, fibrolipoma וכן הלאה.תצורות אלה הן הומוגניות במבנה, בדומה לסיבים paranphric.
- ביחס לציסטה, המונח "היווצרות anehogenous" משמש גם.Mouldings יש קווי ברור, מלאים תוכן הומוגני.
כאשר הגידול שנצפה עמילואידוזיס ב echogenicity של קורטקס ומדולה, ובשנת גבולות hyperechogenicity תחומים ביניהם הם נבדלים, ובאזורים עם echogenicity נורמלי לראות בבירור.סימן זה - חוסר ההבחנה בין הגבולות בין השכבות - נחשב אופייני לשינוי הדיפוזיה.
בנוסף לאמור לעיל, נתוני אולטרסאונד יכולים להקליט:
- שינויים בסינוס של הכליה;הפרעות
- באספקת דם ווסוקונסטרקטיון;
- thromboses ואפילו סימנים של היווצרותו;
- נוכחות של נוזל באגן;
- חוסר במחזור הוורידים הכליות או נוכחות של זרימת דם הפוכה.
- MRI או CT - ממקם את המיקום של אבנים, גידולים, ציסטות וכל תצורות אחרות.אם יש צורך, התערבות כירורגית, שיטה זו היא אינפורמטיבי ביותר.
- Excrogory urography היא שיטת רנטגן של החקירה, הכוללת את ההקדמה של סוכני ניגוד מיוחד.אלה האחרונים הם מתבוללים על ידי רקמות בריא פגום בדרכים שונות, אשר מאפשר לבסס את הפונקציונליות של האיבר עם דיוק גבוהה מאוד.
אנחנו לא יכולים הנחה את לימודי המעבדה.לדוגמה, pyelonephritis אינו נותן תמונה ברורה עם אולטרסאונד - CT מספק תוצאות טובות יותר.אבל המדגם הסטנדרטי Zimnitsky - ניתוח שתן במשך 24 שעות, הוא מאוד מעיד.
כאשר pyelonephritis או אי ספיקה כרונית של צפיפות שתן היא ניכרת פלזמה נמוכה-צפיפות, המציין כי חוסר ספיגת מים: ניתוח שתן
- מספק מידע חשוב על תפקוד כלייתי.איתור של תאי הדם האדומים, חלבון, תאי דם לבנים, עודף או מחסור של קריאטינין - כל הגורמים הללו מצביעים על אחד או מחלה אחרת שיכולה לגרום לשינויים דיפוזי בכליות.
- דם - הגורם החשוב ביותר הוא היחס של קריאטינין ו אוריאה בנסיוב הדם עם ריכוז של אותה החומרים בשתן.על חריגה מן הנורמה, אבחון ראשוני הוא הקים.
- כדי לחדד אותו, מחקרים ספציפיים יותר משמשים - בדיקות תפקודיות, ביופסיה וכן הלאה.
מפוזר שינויים parenchyma כליות על אולטרסאונד:
הטיפול בשינויים מפוזר בתוך parenchyma ובסינוסים כליות - לא המחלה עצמה, אלא רק תוצאה שלו.יש צורך לטפל במחלה ראשונית, מה שזה לא יהיה.
עם אורוליתיאזיס, שיטות טיפוליות מועדפים.מבחר תרופות ותזונה - האחרון הוא חובה, תלוי באופי של אבנים: טבעת, פוספט, urate.כשמדובר חול ואבנים בגודל של לא יותר מ 0.5 ס"מ, כמובן התרופה היא בדרך כלל מספיק.בנוכחות אבנים בהיקף גדול יותר, הם נוקטים קולי מוחץ.בשלב הראשוני של המחלה - את התצהיר של לוחות בפירמידות, לפעמים מתברר כי יש מספיק תזונה.
אצל ילדים, המראה של אבנים הוא נדיר ביותר.
בדרך כלל בשל מומים מולדים או דלקת בדרכי השתן: ציסטות
- - ציסטה יציבה אחת ימינה או שמאלה כליות צריך רק להתבונן.אם להגדיר את הצורות או ציסטה הגיע לגודל גדול - יותר מ 5 ס"מ, לפנות לטיפול.במקרים מתונים יחסית, תרופות נקבעות.אם יש צורך, לפנות לניתוח.זה לפרוסקופיה - ציסטה הסרת בהתקנה של ניקוז באזור retroperitoneal, בדרך כלל שמינה במערך ההסדר נכשל.Puncia - נקב של הציסטה, שבו הנוזל מהחלל הוא aspirated ומלא אלכוהול.
- Glomurolonephritis, pyelonephritis חריפה ומחלות דלקתיות אחרות.הטיפול כולל בהכרח אנטיביוטיקה - fluoroquinolones, ampicillin.ילדים הם לעתים קרובות prescribed cephalosporin.במידת הצורך, לאחר קבלת תוצאות חיסון בקטריולוגי, ניתן להחליף את האנטיביוטיקה.התערבות אופרטיבית אפשרית רק אם המטופל השמרני לא נתן תוצאות.
- ביצירת גידולים, תוכנית אישית מוקצה.אם הגידול הוא שפיר, לא להגדיל את גודל ואינו משפיע על הפונקציונליות של האיבר, ואז רק לבחון את היווצרות.אחרת, כריתה היא prescribed- חיסול, או nephrectomy כריתה של הכליות.
- טיפול בגידולים סרטניים משלימים בהכרח באמצעות כימותרפיה.
- טיפול במחלות כרוניות - אי ספיקת כליות, פיילונפריטיס כרונית וכן הלאה, נקבע על ידי שלבי המחלה ומצבו של המטופל.עם זאת, טיפול מיקרוביאלי הוא גם הבסיס שלה.
שינויים מפוזרים ב parenchyma אינם מחלה עצמאית.זוהי תוצאה של מחלות אחרות, אולי רק בשלב מוקדם, אבל יש השפעה על תפקוד הכליות.מסיבה זו, כיצד לטפל תלוי בצורת הבסיסית של המחלה.