Nephropathy דיסמטבולית בילדים: טיפוסים, תסמינים, אבחנה, טיפול

click fraud protectionבנוסף למחלות ה"ילדות "המסורתיות, המוכרות כל כך לכל רופא ילדים, הילד מתפתח לעיתים שינויים רציניים בעבודתם של איברים ומערכות חשובים.בשנים האחרונות, ילדים בגיל צעיר לעיתים קרובות יש תקלות בתפקוד של מערכת השתן, הנקרא נפרופתיה dismetabolic.נפרופתיה dismetabolic

נפרופתיה dismetabolic בפועל, רופאים לעיתים קרובות, על פי נתונים סטטיסטיים כגון הפרעות להשפיע אחד בשלושה היום עוד קצת סבלנות.נפרופתיה אינה מחלה סופית ואינה בולטת כאבחנה נפרדת בסיווג הבינלאומי של מחלות.אם הרופא אומר נפרופתיה dismetabolic אצל ילדים, זה בדרך כלל כרוך במספר הפרעות מטבוליות, המהוות את התוצאה הסופית של שינויים גדולים הכליות.ההורים

לא צריך לפחד מונח רפואי מסובך: נפרופתיה הנגרמת על ידי הפרעות מטבוליות, - לא עונש, שינוי אורח החיים ואת הגישה הנכונה לטיפול בילד אין הגבלות לחיים נורמליים.ולהיפך - העדר טיפול נאות ודיאטה עלולים להוביל בסופו של דבר להתפתחות סיבוכים חמורים.

להבחין בין הצורה הראשונית והמשנית של המחלה.הצורה העיקרית נמצאת אצל ילדים די מוקדם, בינקות, וכמו כן, תורשתית.זה נחשב די תופעה נדירה ומוביל במהירות להתפתחות של סיבוכים רציניים - אי ספיקת כליות או אורוליתיאזיס.נוסף

נפרופתיה נפוץ משני dysmetabolic כליות קשורים בגורמי אנדוגני אקסוגניים שונים - מזון, תרופות, הפרעות מטבוליות של חומרים מסוימים בגוף של הילד.סיווג

רופאי נפרופתיה dysmetabolic מתחלקת מספר סוגים, תלוי באיזה גבישי מלח להתרחש השתן של חולה צעיר.

ופעוטות הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה כגון:

1. oxaluria ממצא הקשור בניתוח של אוקסלט בשתן גבוהה.סוג זה של נפרופתיה הוא 85-90% מכלל המקרים נתקל בפועל.
2. Uraturia, או תכולת urate גבוהה בשתן - מלחים של חומצת השתן.
3. פוספטוריה, המאופיינת על ידי הופעה בניתוח של חולה קטן של פוספטים.
4. נפרופתיה ציסטין מתרחשת עם ריכוז גבוה בשתן של ציסטין, מטבוליט מתיונין.
5. צורה מעורבת של המחלה - אוקסלט / פוספט- urate.

אף אחת מהטפסים לעיל אינה מסוגלת להתבטא בתינוקות.ההורים הדתיים ביותר עשויים להבחין כי השתן של הילד הפך מעונן, ואת הקירות של הסיר מכוסים משקעים, אבל זה בדרך כלל נדיר שבו מבוגרים להתחבר אלה סימנים עם נוכחות של המחלה.

כל סוגי nephropathy dysmetabolic יש סיבות משלהם, סימנים ותוכנית הטיפול.הבה נבחן אותם ביתר פירוט.

אוקסלט

נפרופתיה dismetabolic רוב קשורה מלחי אוקסלט מוגברת בגוף של ילד.סוג זה של פתולוגיה ניתן לחלק nephropathy סידן oxalate ו oxaluria.

נוירופתיה של סידן אוקסלט - נגרמת בעיקר על ידי הפרה בגוף הילד של חילוף החומרים בסידן או החלפת אוקסלט.

הסיבות לכך יכולות להיות מספר:

• הוא נטייה גנטית למחלה.לעתים קרובות, אחד ההורים של ילד סובל יש מחלה הקשורה להפרעה מטבולית, למשל, סוכרת;
• תהליכים פתולוגיים במעי.קליטה לקויה של מזון, ככלל, מוביל לשינויים בתהליכים מטבוליים, וכתוצאה מכך, למחלות כליות.ואם הילד כבר סובל ממחלת קרוהן או נגעים כיבו של המעי, הוא הופך להיות גורם מזרז נוסף בהתפתחות נפרופתיה אוקסלט;
• הפרות של מצב שתייה על ידי הילד, קשור לשימוש קטן של מים;
• חוסר ויטמין, בפרט, צריכת מספיק של ויטמיני B לתוך הגוף;
• כמות עודפת של חומצה אסקורבית המסופק עם מזון.

בחינת oxaluria הילד הוא כמעט בלתי אפשרי, במיוחד מאז הגילוי הראשון של פתולוגיה ניתן לאתר גם שאחרי הלידה.בגיל מבוגר, המחלה מתבטאת בעייפות כללית, בתפוקת שתן מוגברת, כאבי ראש, אלרגיות.אין סימפטומים ספציפיים האופייניים להתפתחות נפרופתיה.ילד אבחנה סופית

צריך קודם לעבור בדיקת שתן עבור אוקסלט ekskrektsiyu יומי, אז לבלות את בדיקת אולטראסאונד של מערכת השתן על מנת לאתר תכלילים של אוקסלט( גבישים קטנים בצורת חול ואבנים גדולות הכליות).

דיאטה היא עקרון היסוד של הטיפול.התאוששות מלאה היא בלתי אפשרית ללא שמירה על דיאטה מיוחדת, שמטרתה להפחית את צריכת חומצה אוקסלית עם מזון.הדיאטה היומית של הילד צריך להיות מזונות נעדר לחלוטין עם חומצה אוקסלית בהרכב של קקאו, חומעה, פירות הדר, שוקולד ונגזרותיו, סמיכים וצחים וקופסאות שימורים.ילד

מותר להאכיל מוצרי חלב נוזליים( יוגורט, קפיר, חלב), דגנים, קטניות, פירות וירקות נייטרלי( קישואים, כרוב, לפת, תפוחים מתוקים אגסים, משמשים ואפרסקים), אבטיחים ומלונים, פסטה.

dismetabolic נפרופתיה הטיפול כולל דיאטה במשך 2 שבועות, שבמהלכה חייב להיות מותאם חילוף החומרים, ואחריו הפסקה בעת ובעונה אחת: קבלה

1. סובין חיטה במרק שיבולת שועל מקדם את הפרשת מלחי עודף מהגוף של הילד, ומווסתת את הכיסא.
2. תאימות למשטר השתייה.יותר רגיל או מינרלים שאינם מוגזים במים צורכת ילד במהלך היום, כך גדל נפח השתן ממנו במהלך היום.כך יש ירידה משמעותית מלחים בגוף.מומלץ לתת הרבה לשתות בשעות הערב.טיפול תרופתי
3. .טיפול בסמים תמיד נותן תוצאות חיוביות, רק אם התזונה היא נצפתה.המשטר כרגיל oxaluria כולל ויטמינים, בקבוצת B בפרט, ויטמיני A ו- E, מגנזיום הכנות( magnerot B6 מגן, תחמוצת מגנזיום), סוכני ייצוב הממברנה( ksidifon ו dimephosphone) Phytotherapy.

תוצאות טובות בטיפול ב- nephropathy של סידן אוקסלט, הראו את התרופה xidiphon.זה מסדיר את חילופי סידן בגוף, מניעת בתצהיר של מלחים שלה ברקמות.

ממברנה מגן דימפוספן ראוי לתשומת לב מיוחדת בטיפול של oxaluria. Dimephosphon מנרמל את האיזון הבסיסי של חומצה בדם של מטופל קטן, חומציות הדם יורדת.הטיפול יכול לקחת זמן רב, כך ההורים צריכים להיות סבלניים.

הפרוגנוזה בריפוי חולים כאלה היא חיובית, לאחר קורס מלא של טיפול תרופתי בשילוב עם דיאטה, ההתאוששות מגיעה מהר מאוד.עם זאת, בעתיד צריך לזכור כי ילד מאובחן עם oxaluria תמיד צריך לשתות הרבה נוזלים, לפקח על הדיאטה שלו מבעוד מועד לטיפול במחלות מעיים.

Muddy

סוג נפרופתיה נפוץ פחות, כמו אוקסלוריה, אך עדיין השני הנפוץ ביותר בקרב ילדים.אורטוריה מאופיינת בתוכן מוגבר והפסד של מלחי חומצת שתן בשתן.אורטוריה יכולה להיות תורשתית בטבע או ללוות כמה מחלות - אנמיה hemolytic, pyelonephritis.

בנוסף לתורשה, הגורמים של uraturia הם:

• שגיאות בתזונה, עודף בתזונה של מוצרים purine התינוק - מרקים חזקים, בשר, שוקולד, מזון משומר;
• שימוש ארוך טווח של סוגים מסוימים של תרופות - משתנים, cytostatics.

אם uraturia לא מטופל, אז עודף של חומצת השתן עלול להוביל בקרוב למחלה אדיר - דלקת מפרקים gouty.

תסמינים של uraturia הם מטושטשים למדי, עם כמות קטנה של מלחים בשתן, נוכחותם היא לא הרגיש בשום אופן על ידי התינוק.בתקופה מאוחרת יותר, עם שפע יתר של urates, הילד יכול להיות קל להתרגש, קפריזית, דמעות שורר.יתר על כן, הפקדות של מלחים המפרקים נוצרים, פריחה בעור מגרדת, ולפעמים סיבוכים מן הנשימה בצורה של התקפי אסתמה.

ניתן לחשוד uraturia אצל ילד על ידי שינוי צבע השתן שלה, עם עודף של חומצת שתן, השתן הופך בצבע חום אדמדם.עם זאת, שיטת החקירה העיקרית היא בדיקת דם רגילה.בנוסף, הרופא יכול להמליץ ​​על בדיקת דם לחומצת שתן וחומציות.

זרימת urate נפרופתיה

בטיפול נפרופתיה urate צריך לדבוק בעקרונות הבאים:

1. תזונה.לפעמים רק שינויים בתזונה מספיקים כדי לשפר את הניתוח ואת השלמה מלאה של עודף מלחי חומצת השתן.בטיפול הדיאטה של ​​uraturia ילד צריך לכלול: עגל, חזיר צעיר, כבש מרק בשר, כל מוצרי בשר, תה, קפה, קקאו, שוקולד, דגים ומוצרי סויה שומן.לא נותנים לחמניות מאפין, ממתקים, מטוגנים ומעושנים.

בשעות הבוקר מותר לתת לתינוקות דגים מבושלים בשומן דל שומן ובשר מבושל דל שומן, אך לא יותר מכמה פעמים בשבוע.

מותר מוצרי חלב, מלונים( אבטיח ומלון), דגנים, פירות יער מתוקים, לחם שיפון יבשים, מרקים צמחוניים, שפע של ירקות.

משטר שתייה דומה לזה של oxaluria.ככלל, urates מופיעים בשתן מרוכז, כך הילד חייב לצרוך לפחות 1.5 ליטר של מינרלים פשוטים אלקליין ללא גז.

להתאוששות מהירה יותר, הרופאים ממליצים לקחת תרופה קורס עם תרופות המסייעות להפחית את רמות חומצת השתן.אלה כוללים Allopurinol, Ciloric, Milurit.

כדי לשפר את זרימת השתן בטיפול, Phytolysin, Kanefron ו Urolesan משמשים.

כמו גם במקרה הקודם, בויטמינים ומינרלים עם תכולה גבוהה של ויטמינים uraturia B טיפול השימוש C. זה משפר באופן משמעותי את חילוף החומרים ומסייע כדי להקל על החולה הילד.

בקרת תזונה לתינוק וטיפול בזמן תאפשר לך להתאים במהירות את מצבו של התינוק ולשמור אותו בריא במשך שנים רבות.

פוספט

phosphaturia מתרחשת ב 3-10 מקרים של 100 והוא קשור עם אובדן של פוספט בשתן.נפרופתיה פוספט

מזוהה תמיד עם משק הסידן-זרחן לקוי, וזה קורה מהסיבות הבאות: או התינוק הפרעות אכילה

• לאמהות מניקות - דומיננטיות של מזונות צמחיים ודגים בתזונה, צריכת יתר של סודה;
• רככת;
• כליות פתולוגיה;
• סוכרת;
• מחלת כליות דלקתית.

גורם ואבחון של נפרופתיה פוספט

ראוי לציין את העובדה כי האבחנה של כמות קטנה של פוספט בשתן של תינוק לא אמורה להיחשב סטייה חמורה מהנורמה, מצב זה הוא טבעי ואינו דורש טיפול.לפעמים זה מספיק כדי להתאים את התזונה, ואת המבחנים מיד לחזור לקדמותו.

זה תיקון של הדיאטה ברוב המקרים עוזר לתקן את המצב ומאפשר לך לעשות ללא תמיכה בתרופות.מנות מזון ודגים צריכים להיות נוכחים במזון של הילד בשיעור של 1 גרם חלבון לכל 1 ק"ג משקל, דייסה, ירקות חמוצים וגרגרים.יש צורך להגביל מוצרי חלב, מלוחים, מעושן ומטוגן, ממתקים ולחמניות.

ילד צעיר המאובחן עם נפרופתיה פוספטית צריך לצרוך מיצים חומציים יותר, שימוש בפטריית תה או חומץ תפוחים, כפי שהמליץ ​​על ידי רופא.זאת בשל תגובה אלקליין של שתן, שבו נוצרים פוספטים.בסביבה חומצית יותר, משקע הפוספט אינו נופל.

בנוסף, מומלץ לשתות לפחות 1.5 ליטר מים רגילים ביום על מנת לדלל את ריכוז השתן.

אין צורך לקבל ויטמין A במינון הגיל והתרופה קנפרון להסרת מלחים עודפים מגוף התינוק.

Cystine

נפרופתיה ציסטין נגרמת על ידי הצטברות מופרזת של ציסטין בכליות.הגורמים למצב זה הם בעיקר פתולוגיות תורשתיות של הכליות.לפעמים cystinuria מתרחשת עקב התבוסה של הכליות לאחר מחלות זיהומיות מועברים.

משקעים של מלחי ציסטין בשתן מצביעים באופן חד משמעי על תהליך פתולוגי ודורשים בדיקות נוספות - אנליזה ביוכימית של שתן, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן.

ב cystinuria, כמו גם עם צורה אחרת של nephropathy dysmetabolic, הילד מוצג דיאטה טיפולית.במקרה זה, הילד צריך להיות מוגבל בתזונה של מוצרי חלבון - גבינת קוטג ', ביצים, דגים ובשר.משך הדיאטה הטיפולית הוא חודש אחד, ולאחר מכן הדיאטה מורחבת מעט ומביאה בהדרגה מנות בשר.

משטר שתייה יש לראות: הילד מוצג לשתות לפחות 2 ליטר של נוזלים ליום, את עיקר הנוזל צריך להיות בערב.

טיפול תרופתי מספק קורס של nephroprotectors - Kuprenil, Blemaren, פניצילאמין, תמיכה בכליות עבודה במצב נורמלי.הקבלה של תערובת ציטראט מתחמי ויטמין מוצג.

תחזיות של

יותר ממחצית המקרים של התפתחות nephropathies dysmetabolic עם טיפול הולם בעקבות ההמלצות של הרופאים בסופו של התאוששות מלאה של הילד.על מנת למנוע צורה חוזרת ונשנית של המחלה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר בריאותו של הילד, לטפל במחלות דלקתיות בזמן, לעקוב אחר התזונה של התינוק ולהיענות למשטר השתייה גם מחוץ לתקופת ההחרפה.

כאמצעי מניעה, אפילו בתקופות של הפוגה מתמשכת, נסו לעקוב אחר התזונה שנקבעה ומדי פעם לקחת ניתוח שתן לתוכן מלח.