כריתת סיכום הביניים של בלוטת התריס, נחשבת לשיטה היעילה ביותר לטיפול thyrotoxicosis( מצב שנגרם על ידי רמות גבוהות של הורמוני בלוטת תריס) מבוצעת כמעט שישה עשורים.
יישום זה מסייע לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל המופעל.קונספט
כריתת סיכום ביניים של בלוטת התריס שנקראת ניתוח, במהלכו הוסר ביותר של הגוף, אבל קטנה( ארבעה עד שישה גרם) מספר הרקמות שלה נותרות על משטחי הלוואי של בלוטת יותרת תריס, קנה נשימה העצבה בגרון. לאחר הניתוח, יש צורך בטיפול ב- L-thyroxine.אינדיקציות
מבצע כריתת סיכום ביניים של בלוטת התריס מראה את האיתור של:
- בשלבים שונים של סרטן האיבר;
- גידולים ממאירים של אטיולוגיה לא ברורה;
- אדנומה;
- של מחלת השימוטו - מחלה כרונית, לעתים קרובות מאובחנים בנשים שבהן המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים לבלוטת התריס התאים עצמו;
- זפק מפוזר( המכונה מחלת גרייבס או מחלת גרייבס);
- של תצורות מכאיבות המתרחשות אצל גברים על רקע זפקן מפוזר-רעיל;
- הסתברות גבוהה של ממאירות של גידולים שפירים קטנים;
- צמתים סרטניים, שקוטרם עולה על 3.5 ס"מ;
- זפק עכוז, המוביל דחיסה של הרקמה הסמוכה כרוכה בהתפתחות של חנק;
- דינאמיקה מטרידה, מאופיין גבוה( יותר מ 0.5 ס"מ במשך שישה חודשים) שיעור הגידול של הצומת הגידול.
הכנה לפעולה
פעולת הניתוח של בלוטת התריס דורשת הכנה קדם-ניתוחית מספקת.
- לא פחות משלושה חודשים לפני הרופא שלה שנקבעה tireostatiki חולים - תרופות להפחתת יתר של בלוטת התריס עקב עיכוב הייצור של הורמוני בלוטת התריס.
- שבועיים לפני הניתוח החולה מתחיל לקחת חוסמי בטא, ו המכילים יוד תרופות , לעכב את היכולת של בלוטת התריס לייצר הורמוני בלוטת התריס.מטרה נוספת של טיפול רפואי הכנה היא להפחית את אספקת הדם של בלוטת התריס.הודות למדד זה, ניתן להפחית את עוצמת הדימום המלווה את הניתוח ואת הסבירות של אובדן דם לאחר הניתוח.
- אם ישנן אינדיקציות לניתוח דחוף, המטופל הוא רשם תרופות המכילים יוד, tireostatiki וסטרואידים במינון גבוה: זה ימנע את המופע של thyrotoxic משבר.
- הקצאת חוסמי ביתא מוצג הן לפני הניתוח והן אחריו.מטופל לפני ניתוח
חייב לעבור מגוון של בדיקות מעבדה סטנדרטיות: בדיקת שתן
- ;
- coagulogram;
- בדיקת דם לנוכחות של נוגדנים ל- HIV, הפטיטיס, עגבת.
בין הניתוחים מעבדה הם בעלי חשיבות מיוחדת: אינדיקטורים
- המאפיינת את רמת הורמוני בלוטת התריס בדם;תוצאות האבחון הפתולוגי
- מתקבל על ידי ביצוע ביופסיה עדין מחט של גושים סרטניים.
רשימת לימודי החומרה מרשימה למדי.החולה חייב לעבור:
- בדיקת אולטראסאונד של בלוטת התריס בלוטות הלימפה צוואר הרחם.עם זאת ניתן לקבוע את המיקום והגודל של קשרים גידול, כמו גם באזור אנטומי של התערבות כירורגית בעתיד.לרינגוסקופ
- - הליך אבחון שנותן הזדמנות חזותית להעריך את מצב מיתרי הקול והגרון.
- נוהל לטומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר.במחקר אבחון רדיונוקלידים
- ( scintigraphy), המאפשר לבצע הערכה חזותית של מידת הפעילות ההורמונלית של נגעים סרטניים ברקמת בלוטת התריס ללא פגע.
- פלואורוגרפיה.במהלך הבדיקה הרפואית המטופל צריך לבקר במרפאה.לאחר ניתוח הנתונים שהתקבלו במהלך המחקרים הנ"ל, צוות מומחים המורכב המנתח והרופא המרדים, יקבע מועד לצורך פעולות עתידיות.
המטופל מתבקש להפסיק להשתמש בכל נוזלים ומזון ארבע עשרה שעות לפני הניתוח.
שבץ הפעולה
- פעולת סכום ביניים הכריתה מתחילה עם סימון: קצות ועתיד התפר באמצע מסומן בפסים אנכיים;קו לחתוך יכול להיות רק אופקי.בזמן הסימון על העור, המטופל נמצא במצב ערות, במצב ישיבה או ישיבה.מיקום שכיבה אינו מתאים לכך, שכן קיימת אפשרות של תצהיר קו אסימטרי.
- במהלך הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, המטופל מושם על בחזרה, הצבת רולר תחת הלהב, כך שראשו מוטה לאחור.
- החתך מבוצע בהתאמה מדויקת עם הקווים של סימון ראשוני. אורכו, בהתאם לכמות של התערבות כירורגית, הוא עשוי שיחלוף ימים עד חמש עשרה סנטימטרים.
- כדי לגשת בלוטת התריס לבצע דיסקציה רקמות מרובדת בעקביות: עור, שומן, שרירי צוואר רחבים.הדשפה מהפאסקיה השטחית מושכת כלפי מעלה.
- לאחר שיסוף fascia צוואר הרחם השני והשלישי מייצרת דיסקציה( או מתרחקות זו מזו) השרירים לכסות את התריס, אשר נמצאת קפסולה fascial.
- חבושה לנתק את כלי תריס, זזה בעדינות והפרדת העצב בגרון חוזר לכל אורכו( החל מלמטה והכלה במקום החיבור שלו אל הגרון).
- ממשיך בלוטות ההפרדה יותרת התריס, שמירה על שכבה דקה של רקמת בלוטת התריס באופן לא תשבש את זרימת הדם.
- בהתאם כריתת האינדיקציה( הגירסות השונות שלה) של אחד או שני האונות של בלוטת התריס.
- הנוכחות של מחל ממאירות והגרורות שלהם להמשיך דיסקציה - הסרת בלוטות לימפה צפופה.
- סיים כריתה מבוצעת שכבה ידי רקמות תפירת שכבה, נושא אותו בסדר ההפוך, מטפל ניקוז.הדבר מתבצע באמצעות המערכת של בלייק - צינור סיליקון גמיש מחובר ואקום יניקה ומאפשר פצע כדי להסיר שאריות דם.בעזרת מערכת זו, תהליך ניקוז חלל ההפעלה הוא הרבה יותר מהר ופחות כואב.לאחר הסרת
- הניקוז מיושמים תפרים קוסמטיים , מה שהופך אותו באמצעות מייתר, דבק מיוחד או חומר סינטטי.
- בנוכחות דינמיקה חיובית של התמצית מתבצע ביום שלישי חולה לאחר הניתוח.
סיכום הביניים, כריתת subfascial של בלוטת התריס על ידי ניקולייב
סוג זה של הליך הכירורגי, שפותחה על ידי אנדוקרינולוג המנתח הסובייטי המפורסם OV ניקולייב, הוא מבצע כמעט ללא סיכון של פגיעת בלוטת יותרת התריס ואת העצב בגרון החוזר.
עדין( יחסית בלוטת יותרת התריס ואת העצב בגרון חוזרים) את אופי הניתוח בשל הטופוגרפיה של בלוטת התריס.מאז בלוטת יותרת תריס מקומית תחת כמוסת fascial, ואת העצב בגרון חוזר - מחוץ, מניפולציה כירורגית, המבוצעת בתוך הקפסולה, לא לסכן את העצב הנ"ל.
חסינות של בלוטות התריס היא בשל שימור של שכבה דקה של רקמה על פני השטח האחורי של בלוטת התריס.
החל המבצע, המנתח מבצע חתך רוחבי מקושת ממוקם בדיוק מעל( לא יותר מ 1.5 ס"מ) notch הצוואר של עצם החזה.כדי לקבל גישה בלוטת התריס, הוא מנתח את העור, רקמות תת עוריות ושרירי שטחית של הצוואר( עם לכידה של fascia שטחית).
לאחר משייכת הדש נוצר על ידי הקצה העליון של מומחה סחוס תריס המבצעת שני דיסקציה צוואר fascia שלישי, בעל חתך לאורך בדיוק באמצע, בין סטר-התרסתי ואת שריר sternohyoid.
כדי לחשוף את בלוטת התריס, המנתח עושה שריר sternohyoid קיצוץ רוחבי( לפעמים גם צריך לנתח ושריר sternothyroid).כדי לנעול כמוסת
מקלעת fascial ולהקל הסרתה הכמוסה התריס מנוהל תחת פתרון fascial( 0.25%) משכך כאבים.בלוטת התריס, נסוגה מן הקפסולה, הוא resected, ואת הדימום הוא עצר עם קליפים מיוחדים.
לאחר וידא את האמינות של hemostasis, הם מתחילים לתפור את הקצוות של הקפסולה פאסיאלי על ידי החלת תפר קטוז מתמשך.עבור תפירה של שריר הירך עצם, תפרים בצורת n בצורת cutut משמשים;לתפור את הקצוות של התפרים הגושים.תפירה של הקצוות עור מתבצעת באמצעות סינתטי סינתטי או משי sutures.וידאו
מראה את ההתקדמות של כריתה סיכום הביניים של בלוטת התריס:
כריתת קיבה דיסטלי סכום ביניים ו הפרוקסימלי Billroth
פעולות סכום ביניים כריתה מבוצעות על הבטן.כריתה של הבטן נקראת התערבות כירורגית, שמטרתה הסרת חלק גדול ממנו עם שחזור הבאים של המשכיות של מערכת העיכול.
על ידי כריתה קיבה דיסטלי פירושו הסרת החלק התחתון שלה.קטגורית הכריתות הדיסטלי של הקיבה מתייחס: מבצע
- המורכב להסרה והמערות שלה( הממוקמת בחלק התחתון של הקיבה עוסק טחינה דקה, ערבוב ודחיפה של בולוס דרך הסוגר);
- הוא כריתה סיכום ביניים המורכב הסרת רוב הבטן ומשאיר רק חלק קטן ממנו בחלק העליון של איבר העיכול.
עם כריתה פרוקסיאלית של הבטן, החלק העליון של הבטן מוסר יחד עם הסוגר הלבני המפריד בין הבטן והוושט;החלק התחתון של איבר העיכול( במידה רבה או קטנה יותר) נשמר.
בנוכחות סרטן exophytic של גודל קטן, מקומי בשליש התחתון של הבטן, עשוי להתבצע כריתת קיבה סכום ביניים אחת השיטות המוצעות על ידי המנתח הגרמני תיאודור Billroth:
האפשרות הראשונה - לשחזר את ההמשכיות של מערכת העיכול, שנקרא Billroth לי, אני מתחיל עם הסרת שני שלישים של הקיבה.לאחר מכן לייצר סגירה חלקית של האיבר המרכזי.מידות משאירות לומן חייב להתאים את הקוטר של התריסריון, כשלב הבא של המבצע בין התריסריון שיטת השקת קיבת הגדם נוצרה "קצה לקצה".לאחר כריתה המבוצעים באופן זה עשוי להיות אפשרי אנטומיים ופיזיולוגיים לקדם בולוס עם מרה.היתרון העיקרי של סוג זה של פעולות הוא מהירות ביצוע ופשטות טכנית.יש בטכניקה זו שני חסרונות: הנוכחות של שלושה תפרי תפר ואת ההסתברות של מתח רקמות בחלק העליון של ההשקה.כל ליקויים אלה יכולים לעורר התפרצות של תפרים, מה שהופך דליפה בהשקה.להימנע מהסיבוך הזה הוא אפשרי, ללא דופי בעלות ותפעול ציוד.גרסה שנייה
- של הטכניקה הזו( Billroth השנייה) מספק עבור הקמת gastroenteroanastomosis רחב בין תחילת "לצד" גבי גדם מְעִי צָם ואת הבטן בצורה.לפי שיטה זו נקטה כאשר השיטה המתוארת לעיל כדי ליצור ההשקה אינה אפשרית.
כריתת קיבה סיכום הביניים דיסטלי לפרוסקופי וידאו: יתרונות
ודרכי כריתה סכום ביניים מבצע
של בלוטת התריס היא טומנת בחובה את הפיתוח של מספר סיבוכים הקשורים לסיכון: דימום פנימי כבד
- ( במקרה של נזק לכלי הדם), התפתחות מסוכנת של מחנק כאשר הדם נכנס איירווייז;
- תסחיף אוויר הנובע מהנזק ורידים צוואר הרחם;
- gnoynosepticheskih( הסכנה הגדולה מייצג מורסה בצוואר) סיבוכים;הסרת בשוגג
- של בלוטת יותרת התריס, טומנת בחובה את התפתחות הפרעות מטבוליות( שהבולט בהם הוא היפופרתירואידיזם - מחלה הנגרמת על ידי חוסר הורמון יותרת התריס);
- נזק חמור העצב בגרון חוזרים אחראי עצבוב שמיתרי הקול ומסוגל להפוך את סיבת aphonia( אובדן צוֹלְלוּת קול) וצרידות;שיתוק כבל
- ווקאלי, אשר מתרחשת כאשר הפגיעה הבילטרליים של עצב בגרון;
- חסימת דרכי הנשימה;
- של thyrotoxicosis לאחר הניתוח, הביטויים העיקריים הם כדלקמן: טכיקרדיה מסומן, רעד, מצב חרדה, עייפות חמורה.מצב זה יכול להתפתח עקב בחירה לא נכונה של טיפול הורמונלי;
- סביר( בכל מקרה חמישי) התרחשות של הישנות.
בנוסף, לאחר הניתוח:
- אין צורך למסירה תכופה של בדיקות יקרות על הורמונים.החולה
- מסלק את מצב מתישה מתאפיין בשינויים תכופים של בלוטת התריס בלוטת התריס.
- פריד מן הצורך לקבל thyreostatics הרעיל, נשים יכולות לשאת וללדת ילדים.טיפול הרגנרציה
לאחר כריתת סיכום הביניים של חולה החלפת הורמון בלוטת התריס רושם תרופות סינטטיות( הפופולרי ביותר הם eutiroks ו- L-תירוקסין), שנועדו לפצות על חוסר זמני של הורמוני בלוטת התריס שלהם לנרמל תהליכים אוטונומיים זרימה.
לזהות בזמן ולמנוע כל מיני פתולוגיות, המטופל צריך באופן קבוע( לפחות פעמיים בשנה) לבקר האנדוקרינולוג המטפל. לשלוט מצבו מבוצע על ידי: מעבר
- של אולטרסאונד;
- מבצע סנטיגרפיה;
- בדיקת דם עבור הורמונים.צוין אנדוקרינולוג
ליישם מינון יומי תיקון של הורמונים.
לעלות
אזרחים של הפדרציה הרוסית, עם סימנים מסוימים עבור כריתה של בלוטת התריס, יכול לנצל את המדיניות של ביטוח חובה, אשר נותן את הזכות לבצע פעולות חינם.
במרפאות במוסקבה, עלות הטיפול הכירורגי מורכבת ממספר מרכיבים. זה מושפע מ:
- רמת המורכבות של התערבות כירורגית;
- כמות כריתה להתבצע;
- ההסמכה של המומחה המבצע את הפעולה;
- משך שהייה של המטופל בבית החולים;
- דירוג של המוסד הרפואי.
לפיכך, עלות כריתה של בלוטת התריס בתנאים של מרפאות מוסקבה בתשלום משתנה מאוד: מ 12 000 ל 103 000 רובל.
המטופל מתבקש להפסיק להשתמש בכל נוזלים ומזון ארבע עשרה שעות לפני הניתוח.
שבץ הפעולה
- פעולת סכום ביניים הכריתה מתחילה עם סימון: קצות ועתיד התפר באמצע מסומן בפסים אנכיים;קו לחתוך יכול להיות רק אופקי.בזמן הסימון על העור, המטופל נמצא במצב ערות, במצב ישיבה או ישיבה.מיקום שכיבה אינו מתאים לכך, שכן קיימת אפשרות של תצהיר קו אסימטרי.
- במהלך הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, המטופל מושם על בחזרה, הצבת רולר תחת הלהב, כך שראשו מוטה לאחור.
- החתך מבוצע בהתאמה מדויקת עם הקווים של סימון ראשוני. אורכו, בהתאם לכמות של התערבות כירורגית, הוא עשוי שיחלוף ימים עד חמש עשרה סנטימטרים.
- כדי לגשת בלוטת התריס לבצע דיסקציה רקמות מרובדת בעקביות: עור, שומן, שרירי צוואר רחבים.הדשפה מהפאסקיה השטחית מושכת כלפי מעלה.
- לאחר שיסוף fascia צוואר הרחם השני והשלישי מייצרת דיסקציה( או מתרחקות זו מזו) השרירים לכסות את התריס, אשר נמצאת קפסולה fascial.
- חבושה לנתק את כלי תריס, זזה בעדינות והפרדת העצב בגרון חוזר לכל אורכו( החל מלמטה והכלה במקום החיבור שלו אל הגרון).
- ממשיך בלוטות ההפרדה יותרת התריס, שמירה על שכבה דקה של רקמת בלוטת התריס באופן לא תשבש את זרימת הדם.
- בהתאם כריתת האינדיקציה( הגירסות השונות שלה) של אחד או שני האונות של בלוטת התריס.
- הנוכחות של מחל ממאירות והגרורות שלהם להמשיך דיסקציה - הסרת בלוטות לימפה צפופה.
- סיים כריתה מבוצעת שכבה ידי רקמות תפירת שכבה, נושא אותו בסדר ההפוך, מטפל ניקוז.הדבר מתבצע באמצעות המערכת של בלייק - צינור סיליקון גמיש מחובר ואקום יניקה ומאפשר פצע כדי להסיר שאריות דם.בעזרת מערכת זו, תהליך ניקוז חלל ההפעלה הוא הרבה יותר מהר ופחות כואב.לאחר הסרת
- הניקוז מיושמים תפרים קוסמטיים , מה שהופך אותו באמצעות מייתר, דבק מיוחד או חומר סינטטי.
- בנוכחות דינמיקה חיובית של התמצית מתבצע ביום שלישי חולה לאחר הניתוח.
סיכום הביניים, כריתת subfascial של בלוטת התריס על ידי ניקולייב
סוג זה של הליך הכירורגי, שפותחה על ידי אנדוקרינולוג המנתח הסובייטי המפורסם OV ניקולייב, הוא מבצע כמעט ללא סיכון של פגיעת בלוטת יותרת התריס ואת העצב בגרון החוזר.
עדין( יחסית בלוטת יותרת התריס ואת העצב בגרון חוזרים) את אופי הניתוח בשל הטופוגרפיה של בלוטת התריס.מאז בלוטת יותרת תריס מקומית תחת כמוסת fascial, ואת העצב בגרון חוזר - מחוץ, מניפולציה כירורגית, המבוצעת בתוך הקפסולה, לא לסכן את העצב הנ"ל.
חסינות של בלוטות התריס היא בשל שימור של שכבה דקה של רקמה על פני השטח האחורי של בלוטת התריס.
החל המבצע, המנתח מבצע חתך רוחבי מקושת ממוקם בדיוק מעל( לא יותר מ 1.5 ס"מ) notch הצוואר של עצם החזה.כדי לקבל גישה בלוטת התריס, הוא מנתח את העור, רקמות תת עוריות ושרירי שטחית של הצוואר( עם לכידה של fascia שטחית).
לאחר משייכת הדש נוצר על ידי הקצה העליון של מומחה סחוס תריס המבצעת שני דיסקציה צוואר fascia שלישי, בעל חתך לאורך בדיוק באמצע, בין סטר-התרסתי ואת שריר sternohyoid.
כדי לחשוף את בלוטת התריס, המנתח עושה שריר sternohyoid קיצוץ רוחבי( לפעמים גם צריך לנתח ושריר sternothyroid).כדי לנעול כמוסת
מקלעת fascial ולהקל הסרתה הכמוסה התריס מנוהל תחת פתרון fascial( 0.25%) משכך כאבים.בלוטת התריס, נסוגה מן הקפסולה, הוא resected, ואת הדימום הוא עצר עם קליפים מיוחדים.
לאחר וידא את האמינות של hemostasis, הם מתחילים לתפור את הקצוות של הקפסולה פאסיאלי על ידי החלת תפר קטוז מתמשך.עבור תפירה של שריר הירך עצם, תפרים בצורת n בצורת cutut משמשים;לתפור את הקצוות של התפרים הגושים.תפירה של הקצוות עור מתבצעת באמצעות סינתטי סינתטי או משי sutures.וידאו
מראה את ההתקדמות של כריתה סיכום הביניים של בלוטת התריס:
כריתת קיבה דיסטלי סכום ביניים ו הפרוקסימלי Billroth
פעולות סכום ביניים כריתה מבוצעות על הבטן.כריתה של הבטן נקראת התערבות כירורגית, שמטרתה הסרת חלק גדול ממנו עם שחזור הבאים של המשכיות של מערכת העיכול.
על ידי כריתה קיבה דיסטלי פירושו הסרת החלק התחתון שלה.קטגורית הכריתות הדיסטלי של הקיבה מתייחס: מבצע
- המורכב להסרה והמערות שלה( הממוקמת בחלק התחתון של הקיבה עוסק טחינה דקה, ערבוב ודחיפה של בולוס דרך הסוגר);
- הוא כריתה סיכום ביניים המורכב הסרת רוב הבטן ומשאיר רק חלק קטן ממנו בחלק העליון של איבר העיכול.
עם כריתה פרוקסיאלית של הבטן, החלק העליון של הבטן מוסר יחד עם הסוגר הלבני המפריד בין הבטן והוושט;החלק התחתון של איבר העיכול( במידה רבה או קטנה יותר) נשמר.
בנוכחות סרטן exophytic של גודל קטן, מקומי בשליש התחתון של הבטן, עשוי להתבצע כריתת קיבה סכום ביניים אחת השיטות המוצעות על ידי המנתח הגרמני תיאודור Billroth:
האפשרות הראשונה- לשחזר את ההמשכיות של מערכת העיכול, שנקרא Billroth לי, אני מתחיל עם הסרת שני שלישים של הקיבה.לאחר מכן לייצר סגירה חלקית של האיבר המרכזי.מידות משאירות לומן חייב להתאים את הקוטר של התריסריון, כשלב הבא של המבצע בין התריסריון שיטת השקת קיבת הגדם נוצרה "קצה לקצה".לאחר כריתה המבוצעים באופן זה עשוי להיות אפשרי אנטומיים ופיזיולוגיים לקדם בולוס עם מרה.היתרון העיקרי של סוג זה של פעולות הוא מהירות ביצוע ופשטות טכנית.יש בטכניקה זו שני חסרונות: הנוכחות של שלושה תפרי תפר ואת ההסתברות של מתח רקמות בחלק העליון של ההשקה.כל ליקויים אלה יכולים לעורר התפרצות של תפרים, מה שהופך דליפה בהשקה.להימנע מהסיבוך הזה הוא אפשרי, ללא דופי בעלות ותפעול ציוד.גרסה שנייה
- של הטכניקה הזו( Billroth השנייה) מספק עבור הקמת gastroenteroanastomosis רחב בין תחילת "לצד" גבי גדם מְעִי צָם ואת הבטן בצורה.לפי שיטה זו נקטה כאשר השיטה המתוארת לעיל כדי ליצור ההשקה אינה אפשרית.
כריתת קיבה סיכום הביניים דיסטלי לפרוסקופי וידאו: יתרונות
ודרכי כריתה סכום ביניים מבצע
של בלוטת התריס היא טומנת בחובה את הפיתוח של מספר סיבוכים הקשורים לסיכון: דימום פנימי כבד
- ( במקרה של נזק לכלי הדם), התפתחות מסוכנת של מחנק כאשר הדם נכנס איירווייז;
- תסחיף אוויר הנובע מהנזק ורידים צוואר הרחם;
- gnoynosepticheskih( הסכנה הגדולה מייצג מורסה בצוואר) סיבוכים;הסרת בשוגג
- של בלוטת יותרת התריס, טומנת בחובה את התפתחות הפרעות מטבוליות( שהבולט בהם הוא היפופרתירואידיזם - מחלה הנגרמת על ידי חוסר הורמון יותרת התריס);
- נזק חמור העצב בגרון חוזרים אחראי עצבוב שמיתרי הקול ומסוגל להפוך את סיבת aphonia( אובדן צוֹלְלוּת קול) וצרידות;שיתוק כבל
- ווקאלי, אשר מתרחשת כאשר הפגיעה הבילטרליים של עצב בגרון;
- חסימת דרכי הנשימה;
- של thyrotoxicosis לאחר הניתוח, הביטויים העיקריים הם כדלקמן: טכיקרדיה מסומן, רעד, מצב חרדה, עייפות חמורה.מצב זה יכול להתפתח עקב בחירה לא נכונה של טיפול הורמונלי;
- סביר( בכל מקרה חמישי) התרחשות של הישנות.
בנוסף, לאחר הניתוח:
- אין צורך למסירה תכופה של בדיקות יקרות על הורמונים.החולה
- מסלק את מצב מתישה מתאפיין בשינויים תכופים של בלוטת התריס בלוטת התריס.
- פריד מן הצורך לקבל thyreostatics הרעיל, נשים יכולות לשאת וללדת ילדים.טיפול הרגנרציה
לאחר כריתת סיכום הביניים של חולה החלפת הורמון בלוטת התריס רושם תרופות סינטטיות( הפופולרי ביותר הם eutiroks ו- L-תירוקסין), שנועדו לפצות על חוסר זמני של הורמוני בלוטת התריס שלהם לנרמל תהליכים אוטונומיים זרימה.
לזהות בזמן ולמנוע כל מיני פתולוגיות, המטופל צריך באופן קבוע( לפחות פעמיים בשנה) לבקר האנדוקרינולוג המטפל. לשלוט מצבו מבוצע על ידי: מעבר
- של אולטרסאונד;
- מבצע סנטיגרפיה;
- בדיקת דם עבור הורמונים.צוין אנדוקרינולוג
ליישם מינון יומי תיקון של הורמונים.
לעלות
אזרחים של הפדרציה הרוסית, עם סימנים מסוימים עבור כריתה של בלוטת התריס, יכול לנצל את המדיניות של ביטוח חובה, אשר נותן את הזכות לבצע פעולות חינם.
במרפאות במוסקבה, עלות הטיפול הכירורגי מורכבת ממספר מרכיבים. זה מושפע מ:
- רמת המורכבות של התערבות כירורגית;
- כמות כריתה להתבצע;
- ההסמכה של המומחה המבצע את הפעולה;
- משך שהייה של המטופל בבית החולים;
- דירוג של המוסד הרפואי.
לפיכך, עלות כריתה של בלוטת התריס בתנאים של מרפאות מוסקבה בתשלום משתנה מאוד: מ 12 000 ל 103 000 רובל.