על פי נתונים סטטיסטיים, ב 5-15% מהחולים סובלים השחיקה של רירית הקיבה, במוקדם או במאוחר, דימום כיב נפתח, עוצמת אשר ישירות תלוי בגודל של כלי פגום.היא מתעוררת פתאום, ללא תלות במידת החומרה של החולי.במקרים מסוימים, פגיעה בשלמות הוורידים או העורקים הופכת לסימן הראשון של ביטוי כיב, באחרים - תוצאה של הבעיה שהתגלתה לפני זמן רב, אך אינה מטופלת באופן יעיל.בכל מקרה, דימום עם אולקוס הוא מסוכן מאוד, ולכן עבור חיסולו, סיוע מקצועי של רופאים תמיד נדרש.גם אם בשלב מסוים הדם יפסיק ללכת, ולאחר כמה שעות, או לכל היותר, יום, התהליך יחודש שוב.
דימום קיבה כיבית מחולק מוסתר וברור.במקרה הראשון, שלמות של כלי שיט קטן ניזוק, השני - עורק גדול.לרוב, העורק החמקמק הוא הגורם המעורר דימום פנימי בקיבה בקיבה.לעתים קרובות יותר, הפתולוגיה היא ורידית.
דימום על כיב קיבה אינו רגיש לחיזוי על רקע לוקליזציה של תצורות חמקמק, כמו גם את המין או הגיל של המטופל.כלומר, לא ניתן לומר כי אם המוקד השחוק ממוקם במקום מסוים, אז בהכרח דימום פנימי מתרחש עם כיב.כמו כן, אין הבדל אם החולה הוא גבר או אישה, בן כמה הוא.עם זאת, אנשים קשישים עם סיבוך קיים נמצאים בקבוצת סיכון מיוחד, כי הם לא יכולים להרתיע באופן עצמאי אפילו לתקופות קצרות של זמן.זה בעיקר בשל טרשת כלי הדם ואת אובדן היכולת הטבעית שלהם spasmodic.כיב מתמשך של הקיבה גורם לאיום רציני על חיי האדם.
אם יש מחלת כיב סוחפת כרונית, הדימום לא יפסיק אפילו לזמן קצר, כמו רקמה צלקתית נוצרת באתר של הנגע הרירי, אשר חסר את היכולת להתחדש.מסיבה זו, הפצעים הפתוחים נשארים פעורים עד לביצוע טיפול שמרני מתאים או טיפול כירורגי.אבל עם כיב אקוטי חריף, דימום הוא בדרך כלל לסירוגין, אבל זה לא אומר שאתה יכול להסס להתייעץ עם רופא.הטיפול בטרם עת של טיפול רפואי מסתיים באובדן משמעותי של נוזל חיוני, והחומרת הראשונה של מצבו של המטופל מתפתחת מהר מאוד לרביעית, כאשר ניתן להציל אדם רק באמצעות החייאה, וזה לא תמיד כך.בנוסף לכך, אפילו כיב קיבה קטן ומרוחק עם חזרה ממושכת מעורר התפתחות של אנמיה של חוסר ברזל, מחריף את הבעיה ומפריע לטיפול הכולל בחולה.
מהי הסכנה של כיב פפטי מסובך על ידי דימום?
למעשה, דימום בפני עצמו הוא סיבוך של כיב פפטי.במילים אחרות, פתולוגיה איטית או מחוקה כביכול הופכת לצורה תוקפנית.אדם חווה כאב חריף לאחר אכילה, אשר פשוט גורם לו לפחד לקחת כל מזון.כתוצאה מכך, תשישות הגוף מתפתח, אשר, בשילוב עם אובדן דם, מוביל חולשה, עייפות וירידה במשקל.
המסוכן ביותר הוא כיב פפטי, מסובך על ידי דימום פזרני.במקרה זה, כלי גדול מושפעים, אז במשך חצי שעה ממש מאבד אדם כמות גדולה של דם.וזה כבר מאיים:
- הלם hypovolemic;
- לחץ דם אורתוסטטי;
- אי ספיקת לב;
- אי ספיקת כבד חריפה;
- על ידי בצקת מוח;
- מוצרים משכרים של הפירוק( הידרוליזה) של דם שנכנס למעי.לכן, כיב קיבה מסובך על ידי דימום יכול לגרום SPON( תסמונת של אי ספיקת מרובים), שבו הגוף הוא כמעט לא מסוגל לשמור על הפונקציות החיוניות שלה.במקרים אלה, אחוז מקרי המוות גבוה מאוד, לכן, כאשר מזהים סימפטומים המצביעים על הפרה של שחיקת שלמות הוורידים או העורקים בקיבה, עליך לפנות לעזרה מהמערכת הגסטרואנטרולוגית בהקדם האפשרי.
כיצד לזהות את הסימפטומים של כיבים מדממים?
עם דימום כיב כיבי( קטן), הסימפטומים כמעט תמיד נעדרים.מצבו הכללי של המטופל משביע רצון, והאדם אינו חש כל שינוי במצב הבריאותי.עם זאת, זרם ממושך יכול לגרום סחרחורות קלה, עייפות מהירה וחיוורון.תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משופרת לשינויים בלחץ הדם, אשר פוחת כאשר אדם עומד או יושב.כדי למצוא את הבעיה בזמן ולמנוע את המעבר שלה בצורה חמורה יותר לכאורה, יש צורך מעת לעת לקחת בדיקות כדי לבצע תגובה מעבדה של גרגרסן, אשר מאפשר לך לזהות אפילו חתיכות קטנות מאוד של דם במיץ קיבה, צואה, שתן והקאות.
לקבלת דימום ברור בכיב הבטן, הסימפטומים תמיד מבוטא.הם מוכרים על ידי סימנים כגון הקאות בדם( hematomesis) ו זפת כמו צואה( מלנה).
עם ירידה מתונה בדם( 15-25%), החולה מחוויר בפנים, הגפיים נעשות קרות יותר, נפח השתן מופחת פוחת, דפיקות עולה באופן משמעותי גם כאשר אדם לא חווה כל מאמץ פיזי.
תסמינים של כיבים מדממים עם איבוד דם משמעותי( 25-45%) מוכרים על ידי ירידה חדה בלחץ הדם, הופעת טכיקרדיה וקוצר נשימה.הגוף אינו יכול לפצות על עצמו את נפח הדם שאבד, אבל במצב זה עדיין ניתן לדבר על הפיכות של הלם hemorrhagic חמור disompensated.אנשים עם סימנים דומים של דימום ulcerous, ככלל, לא לאבד את ההכרה, אבל להיפך, להיות חסר מנוחה ועצבני, נמצאים במצב של עוררות מאוד לא מורגש.
אם ההפסד הוא 50% או יותר עם כיב מדמם של הבטן, הסימפטומים באים לידי ביטוי בהעדר מודעות, בחריפות חדה של העור, בליטה של זיעה דביקה וקרה, דופק דמוי חוט.ברוב המקרים, לחץ דם לא ניתן למדוד.אם במצב כזה החולה אינו מקבל סיוע רפואי דחוף, הפתולוגיה הופכת בלתי הפיכה והאדם מת.
איך דימום ulcerative מטופלים?
טיפול בדימומים בקיבה ב 80% מהמקרים מתרחש בשיטות שמרניות ללא ביצוע ניתוח.ישנם מקרים של המוסטאזיס עצמאי, אבל זה לא נותן סיבה להתעלם הקריאה לרופא, שכן ללא עזרה מקצועית יש כמעט 100 אחוז הסתברות של הישנות מוקדמת.רק פעולות טיפוליות מוכשרות יכולות להוביל לתוצאה חיובית יציבה.
בכל המקרים, הטיפול בכיבים בקיבה עם דימום כולל אשפוז של המטופל, מנוחה קפדנית במיטה, איסור על מזון ומים.בשלב הראשוני, ככלל, זריקות של Vikasol, פתרון כלוריד, וגם droppers של חומצה epsilon-aminocaproic לשים.כל הפעולות הללו מכוונות להשגת אפקט ההמוסטטי.
עם דימום אינטנסיבי של כיבים בקיבה, טיפול פירושו עירוי של מסת כדורית הדם, אשר נמנע עלייה מוגזמת BCC.לאחר החזרת נפח, המטופל מנוטר בקפידה כדי לזהות סימפטומים המצביעים על המשך הדימום.
במובנים רבים, הדרך לטפל כיב עם דימום תלוי במיקום שלה.אם זהו החלק התחתון של הוושט, אז קטטר בלון מוכנס לתוכו דרך הפה.לאחר מכן, הבלון מנופח כדי ליצור לחץ מסוים באזור של כלי פגום.טכניקה נוספת היא לפעול על מוקד הבעיה של כימי מיוחד שגורם fibrosis ודלקת של הווריד.
ברפואה המודרנית, טיפול אנדוסקופי נמצא בשימוש נרחב.ואת הטיפול של דימום עם כיב קיבה אינו יוצא דופן.כלי נפגע הוא צרב על ידי פעולה של זרם חשמלי או חומר זה מעורר קרישה דם מוזרק לווריד.אם כל הצעדים לעיל אינם מייצרים את ההשפעה הצפויה, כיב קיבה דימום מטופל עם הליך כירורגי.
דיאטה ותזונה לדימום כיבי קיבה
אחד הגורמים החשובים ביותר לטיפול מוצלח הוא תזונה נכונה עם כיב קיבה מדמם.במהלך 2-3 הימים הראשונים יש התנזרות מוחלטת משתייה ומזון.רק צמא מרווה עם כמה כפיות מים או פיסה קטנה של קרח, אשר חייב להיות מומס בפה.לאחר 48 שעות, החולה מקבל כמות קטנה של מזון נוזלי.אז, דיאטה עם דימום כיב עשוי לכלול:
חלב- ;
- קרם;
- ביצים בצורת גלם או רך מבושל, שבו החלבון הוא במצב חצי נוזלי;
- דליל דליל;
- ג'לי;מיצי
- , וכו '
בשנים האחרונות, מומחים רבים נתנו לחלוטין עד רעב ארוך.לדבריהם, אם כיב קיבה מדמם מסתבך, דיאטה צריכה לספק כמות מספקת של קלוריות תומכות בתפקודים חיוניים, כמו גם שומן, חלבון, פחמימות, ויטמינים ומלחים.התנאי היחיד - מזון צריך להיות נוזלי או בצורה של מחית.בנוסף למוצרים אלו, כגון דיאטה עם כיב קיבה מדמם כוללת: בשר
- או סופלה גבינה;
- מרוסק ירקות מרקים, מבושל על מרק רירי;
- דייסת משפשף;
- דגים או כדורי בשר;קציצת
- מאודה;
- מחית תפוחי אדמה;מטאטאים
- ;חמאה
- ;
- תה וקקאו;
- פירות compotes;סוכר
- ;
- המרק, וכו '
באופן טבעי, משקאות אלכוהוליים ומזון מרגיז חריף אינם נכללים במזון.לכן, דיאטה עם כיב קיבה ודימום אינו איסור קפדני על כל המזונות ללא יוצא מן הכלל.העיקר - כדי להסכים על דיאטה של המטופל עם הרופא אשר ימליץ אלה או מוצרים אכילים אחרים שאינם פוגעים בגוף שלך לא להפריע לטיפול יעיל.
מה לעשות אם דימום כיב קיבה?
כאשר כיב מדמם העזרה ראשונה הוא הכרחיים, לא רק לבריאות, אלא גם בחיים.קודם כל אתה צריך לשתק את החולה לחלוטין, כלומר, לשים במצב אופקי על הגב, ומיד להזעיק אמבולנס.במסגרת טיפול טרום בית החולים, מומלץ לצרף מיכל קרח לבטן.אתה יכול גם לבלוע חתיכת קרח קטנה, כמו הקור מפסיק לדמם.אסור בהחלט לקחת מים או מזון, לנוע באופן עצמאי.תחבורת אדם עם סיבוך זה מתבצעת רק על אלונקה.
בבית החולים נערך אמצעים טיפוליים מקיפים, כולל המוסטאסיס אנדוסקופית עבור דימום מכיב, אשר יכול להיות: תרופות
- ( ווזוקונסטריקטורי אח חסימה, עוצר דמום, סוכני קרישה, שמן, sclerosing ו מלח פיסיולוגי);
- פיזית( תרמית, חשמלית או לייזר).המבצע
עבור דימום מכיב קיבה נעשה כמוצא אחרון, כאשר כל האפשרויות של טיפול אנדוסקופיה מוצו, אך התוצאה אינה מושגת.טיפול מודרני
מבטל לחלוטין זו מחלה מסוכנת, כמעט ביטול כל נסיגה או כל סיבוכים.השלכות של דימום כיבי קיבה עלולות להיות בלתי הפיכות רק במקרה של עזרה רפואית מבקשת מתעכבת או בגלל ההערכה נמוכה מדי של חומרת מצבו של החולה.