Pancreatonecrosis מתרחש בשלושה שלבים: שלב
- של toxemia;שלב
- של המורסה;
- שלב של שינויים ססגוניים.
השלב השלישי של המחלה מטופל בשיטה כירורגית, אך עבור שני השלבים הראשונים לבצע או לא לבצע את הניתוח - דעות המנתחים סותרים.כמה רופאים ממליצים על פעולות מוקדמות בצורה של לבלב, הבטן, הסרת הרקמה הפגועה.אחרים רואים בשיטה זו טיפול מסוכן בצורה לא מוצדקת וממליצים לבצע אותו לאחר טיפול שמרני.
בכל מקרה, אינדיקציות לטיפול כירורגי יהיו נוכחות של שינויים מבריקים וחוסר יעילות בטיפול שמרני.רוב המנתחים המודרניים המנתחים ניתוח נמק בלבלב חולקים את כל הניתוחים המבוצעים ב:
- חירום - אלו המבוצעים בשדה במהלך 24 השעות הראשונות של אשפוזו של המטופל.התערבויות כאלה לא צריכות להיות רדיקליות גדולות באופן בלתי סביר בגלל הסיכון של חוסר סובלנות מצד המטופל.ביסודו של דבר, פעולות כאלה הם omentobursostomiya, ניקוז של שק בלוטת, פלט exudate, laparotomy.בביצוע התערבויות אלו, כדאי להעריך את סיכויי ההישרדות של מטופל עם נמק בלבלב, שכן שיעור התמותה במהלך התרוקנות של תיק הבלוטות מגיע ל -50%, ועם omentobursostomy - עד 25%.
- פעולות דחופות מבוצעות אם טיפול שמרני במשך שלושה ימים הוכיח שאינו יעיל והמחלה ממשיכה להתקדם.התמותה בפעולות אלה היא יותר ממחצית שיעור התמותה מניתוח חירום וכמעט פי שלושה מאלו של אותם מניפולציות שבוצעו בטיפול מאוחר של נמק בלבלב.
- פעילות מאוחרת של נמק בלבלב.התערבויות כירורגיות מאוחרות כוללות את אלה המתרחשות לאחר שבועיים מתחילת המחלה בחולים.אינדיקציה להתערבות כזו היא התקדמות המחלה, למרות טיפול שמרני הולם.
הבעיה העיקרית של טיפול כירורגי בחולים עם נמק הלבלב אינה שיקום לאחר הניתוח ואי ביצוע ההמלצות של רופא.זה לא האוכל בדיאטה קפדנית, ופרשנויות שונות ובייצוגים של רופאים של תועלתיות, אופי ועיתוי של ניתוחים, וחוסר ההתפתחות של רצף אחד של פעולות רופא מנתח אשר נועד להקטין את שיעור התמותה של חולים עם necrotizing pancreatitis לאחר ניתוח.
נמק הלבלב לאחר הניתוח
בתקופה שלאחר הניתוח, חולים עם נמק בלבלב בלבלב זקוקים למעקב מפורט וארוך טווח של מומחים.הם עשויים לחוות סיבוכים בצורה של fistulas, cysts, אשר דורשים התערבות כירורגית חוזרת.כמו כן, אחוז הסוכרת הוא גבוה מספיק, ולכן, יש צורך לבחון את האנדוקרינולוג לקחת תרופות כדי לווסת את הסוכר בדם.המטופל צריך להיות על חשבון המרפאה הרגילה, ולהיבדק כל שישה חודשים.זה כולל בדיקות מעבדה, אולטראסאונד, רנטגן, מחשב והדמיה תהודה מגנטית.
תנאי הכרחי בהחלט נחשב דיאטה קפדנית.דיאטה טיפולית מתחילה לפני הניתוח.החולה אינו רשאי לאכול כל מזון ובמקום זה מוזרק קומפוזיציה עם שומנים, חומצות אמינו וגלוקוז בדם.לאחר הניתוח, אותו מזון נמשך חמישה ימים.אז מותר לקחת ירך ורד תמיסת - עד 4 כוסות ליום.אם מצבו הפיזי של המטופל אינו מתדרדר, דיאטה קפדנית ללא מלח ושומן נקבעת.בהדרגה, טווח המוצרים ניתן להרחיב.עם זאת, מזונות מטוגנים, שומניים, מתובלים, אלכוהול ואכילת יתר הם בלתי נמנעים.
בתפריט לאחר הניתוח, נמק הלבלב כולל ביסקוויטים, מוצרי מאפה מיובשים וביסקוויטים לא ממותקים.
דגים ללא שומן, בשר מבושל, מבושל ומנוגב הטופס מותר.
שומן, מרקים עשירים אינם נכללים.
צריכה חיובית של פירות בשלים ורכים, למעט ענבים, כמו גם מיצים טריים, תה לא ממותק קומפוט.
רצוי לאכול גבינת קוטג 'דל שומן ומוצרי חלב חמוץ.מלח
בתזונה צריך להיות נוכח סכום של 2 גרם ליום, שמן חמניות חמאה - 10 מנות ג מורכבות באופן בלעדי.פעולות וידאו