Sunkiais apsinuodijimo ir apsinuodijimui inkstus gali paveikti į pirmąją vietą su toksinėmis nefropatija plėtrai. Tik laiku atliekamas gydymas padės žmogui išvengti rimčiausio tokių reiškinių komplikacijų - inkstų nepakankamumo.
toksinė nefropatija
Pagal toksinė nefropatija suprasti nugalėti inkstų parenchimos, jų glomerulų aparatai įvyksta skundą dėl egzogeninių ir endogeninių toksiškų produktų ir metabolitų poveikio fone( kodas TLK-10 - N14.4).
Patologijos klasifikacija apima tokius tipus:
- Specifinė nefropatija. Jis yra susijęs su ūmiomis išorinėmis toksozijomis, kurios atsiranda per apsinuodijimą įvairiomis nefrotoksinėmis medžiagomis. Dažnai besivystančiam inkstų funkcijos sutrikimui būdingas toksogeninis kepenų pažeidimas.
- nespecifinė nefropatija. Tai sukelia įvairios etiologijos hemodinamikos sutrikimai, kuriuos sukelia įvairūs sunkūs apsinuodijimai.
sukelia ir gali atsirasti patogenezė
inkstų pažeidimo dėl įtakos jų patogeninius audinius patys toksines medžiagas, jų skilimo produktus, taip pat su atitinkamos autoimunitetas foną.
Labiausiai paplitusios ligos sukelia tokios medžiagos:
- sunkieji metalai, jų druskos;
- Etilenglikolis;
- Oksalio rūgštis, acto rūgštis;
- Pesticidai, herbicidai;
- Arsenic;
- Tirpikliai;
- vario vitriolis;
- Gyvūnų, vabzdžių nuodai;
- grybelių toksinai;
- azoto turinčių junginių;
- Lakieji eteriai;Nepakankamas alkoholio kiekis.
dažnai toksiška nefropatija registruoti žmonės, užsiimantys pavojingų profesijų, kur darbas, susijusių su nuodų, chemikalų, guminių polimerų.Visos medžiagos gali patekti į organizmą per kvėpavimo sistemą arba per kraują, per odą( su įkandimais).Po to, kai poveikis
inkstų toksinai bei metabolitai pastebėta edema neparenchiminių ląsteles, taip pat sutrikimų inkstų glomerulų, todėl sutrikimų ląstelių kvėpavimą ir rezultatus baltyminių frakcijų kritulių.Jei kūnas įtakos gemotoksichnye nuodai yra lygiagrečios sunaikinti eritrocitai, kuriuo hemoglobino užkimšti inkstų struktūrinius padalinius - nephrons. Kai kuriais atvejais inkstų pažeidimas atsiranda dėl jų laisvo aminorūgščių slopinimo. Nepriklausomai nuo patogenezė, galiausiai atsiranda inkstų audinių anoksija, išemija jai, kad be gydymo sukelia nekrozę iš glomerulų ir kanalėlių.Simptomai
sunkumas organų pažeidimo didžiąja dalimi priklauso nuo medžiagos rūšies patekimas į organizmą, jo dydžio, pataikyti metodu. Ji vaidina svarbų vaidmenį šlapimo takų sveikatą patologijos iki - lėtiniam inkstų ligos akivaizdoje gali išsivystyti nefropatijos net mažų dozių toksinių medžiagų.
klinikinis vaizdas primena, kad ūmaus glomerulonefrito. Pirma, yra bendrų simptomų - silpnumas, silpnumas, slopinimas, temperatūra gali pakilti. Tada asmuo pažymi kojų patinimą, veido niežėjimą.Pakeisti šlapimo sudėties parametrai: auga baltymų kiekis, atsiranda kraujas( eritrocitai).
Kiti dažni požymiai patologijos:
- Padidėjęs kraujospūdis iki labai aukštos numeriai.
- Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, šlapinimosi dažnis( kartais pilna anurija).
- Nugaros skausmai dėl inkstų edemos.
- traukuliai.
- Sumažėjęs širdies ritmas.
- aritmija.
- kibirkščia plaučiuose.
Priklausomai nuo toksiškos medžiagos tipo, specifiniai simptomai gali būti susiję su pirmiau aprašytais klinikiniais požymiais. Pavyzdžiui, jei kas nors buvo nunuodytas perviršis sulfonamidams kai toksinių nefropatija juo, sąnarių skausmas, kraujavimas į odą ir gleivinę, karščiavimas.taip
ligos sunkumas atskirti:
- pirmoji - saikingai padidinti baltymų, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, šviesos simptomatiką.
- Antrasis - diurezės kritimas, karbamido, kalio, kreatinino kiekis kraujyje labai padidėja, simptomai didėja. Trečia
- - dėl edemos ir inkstų nuosmukis glomerulų filtracijos greitis gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas - mirtinas komplikacijas.
inkstų nepakankamumo progresavimą taip pat izoliuoti keliais etapais toksinį nefropatijos:
- pradinius( iki 3 dienas).Iš tikrųjų atsiranda faktinis organų apsinuodijimas nefrotoksiniais vaistais.
- Oligoanus( 1-2 savaites).Nes skysčių susilaikymas sumažėjo šlapimo kiekis, kuris veda į perkrovos širdies ir plėtros edema, dusulys, karkalų plaučiuose.Šiame etape galimas ir smegenų edema. Mirė nuo uždusimo plaučių edemos, nuo širdies sustojimo, DIC sindromo. Dažnai prisijungia prie antrinio vaskulito, anemijos, trombocitopenijos.
- Poliurijos stadija( iki kelių mėnesių ir metų).Šis etapas vyksta su palankiu ligos eiga. Kaupiasi diurezė, kuri taip pat gali sukelti dehidrataciją.
- atkūrimas. Visi šlapimo ir inkstų funkcijos rodikliai grįžta į normalią, tačiau tikėtina, kad visi pacientai išgydomi.
diagnostika
reguliarius diagnostinius veikla jau Nefrologijos skyrius, kuris išvedė pacientui įtariama ūminis inkstų nepakankamumas. Be būdingo klinikinio paveikslo, gydytojas atkreipia dėmesį į patologijos istoriją, nustato galimą apsinuodijimo pobūdį.
Toksinio nefropatijos tyrimo metodai yra tokie:
- Bendra kraujo, šlapimo analizė;
- Kraujo tyrimas pH, elektrolitų;
- Biocheminis kraujo tyrimas inkstų funkcijai;
- inkstų ultragarsas;
- Jei reikia - inkstų MRT.
Esant nefropatijai, ESR, leukocitų skaičius kraujyje, anemija dažniausiai padidėja.Šlapime padidėja baltymų, azoto junginių kiekis, hemoglobinas ir eritrocitai, atsiranda balionai.Šlapimo specifinis sunkis yra padidinama, ir padidina periferinio kraujo kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties ir kalio.
gydymas Inkstų nefropatijos gydymas dažnai atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, ypač esant ūminiam inkstų nepakankamumui. Mažiau sunkiais atvejais gydymas pozicija atliekamas standartinis kamerinės skyriaus Nefrologijos( Urologijos).Pradėti ligos gydymo priemonių rinkinį turėtų būti nedelsiant, geriausia - prižiūrint toksikologui.
Svarbiausios yra toksinų pašalinimo priemonės, nuodai iš organizmo. Tai pasiekiama atliekant tokius metodus:
- plazmaferezė;
- hemodializė;
- hemofiltracija;
- hemosorbcija;
- Virškinimo trakto purškimas. Priversti diurezės
vykdomas įvedant aminofiliną, manitolis, Lasix. Valyti skrandį jis įpurškia vazelino alyvą arba didelį kiekį skysčio. Hemodializės nerekomenduojama per pirmąsias 6 valandas nuo ligos, tada dar 48 valandas padaryti peritoninės dializės būdu( kraujo gryninimui pilvaplėvės).Nuo
toksinių narkotikus inkstų nefropatija gali būti rekomenduojama sorbentai, diuretikai, steroidų, taip pat turtingą šarminį vandenį.Komplemento ligos gydymo gliukozės su vitamino C, insulino, natrio-vandenilio chlorido, kalcio, vitaminų.Jei reikia, atliekamas albumino ir plazmos perpylimas.
komplikacijos ir prognozė
. Toksinio nefropatijos prognozė priklauso nuo nuodų tipo ir ligos sunkumo, mirtingumas yra 20-70%.Prognozė yra palanki tik gydymo adekvatumui ir jo savalaikiškumui. Blogiausia prognozė yra tada, kai kadmio, silicio, vandenilio arsenato patenka į kūną.
komplikacijos dažniausiai susidaro, kai organizme yra didelė toksinų ir nuodų koncentracija, o jų įvedimas ne per kvėpavimo takus, o per kraują.Komplikacijos yra hemolizė-ureminis sindromas, intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas. Paskutinė nurodyta komplikacija dažnai sukelia mirtį dėl inkstų nekrozės ir visiškai neveikia jų funkcijos.