Apostematozny pielonefrito atstovaujama pūliuojantį uždegiminį procesą, kuriame inkstų žievės, formuojant opų daugybę.Ši patologija laikoma ūmaus pielonefrito forma.
Apostematozny pielonefritas
Iš graikų "Apostema" reiškia abscesas abscesas. Su šia patologija daugybė mažų abscesų atsiranda inkstų žievėje. Toks nugaros parenchimas yra laikomas vėlyvuoju ūmaus pielonefrito etapu.
Ši patologija turi bakterinę etiologiją.Uždegimas veikia vamzdelinę inkstų sistemą, inkstų dubens sistemą.
Ligos kodas pagal TLK-10:
- Nr. 10.Ūminis tubulointersticizinis nefritas.
- Nr. 11.Lėtinis tubulointersticizinis nefritas.
- N12 Tubulointersticizinis nefritas nenustatytas kaip ūminis ar lėtinis.
- N13 Obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija.
Klasifikacija
paprastai laikoma patologija išsivysto tokių tipų:
- salą.Ji apima tris formas: gleivinę, serozinę, su mezenchimos reakcija.Ūminė žarnos forma būdinga opos formavimui inkstuose. Serozės formoje pakitimai keičiasi sveikais kūno dalimis. Inkstai padidėja dėl perivaskulinės infiltracijos( ląstelių elementų, kraujo, limfos kaupimosi) buvimo.Ūminė forma su mesenchiminėmis reakcijomis būdinga leukocitų infiltracija. Gilus, savo ruožtu, yra suskaidytas į abscesus, židinio infiltracinis, difuzinis infiltracinis.Šios formos pyelonefrito atsiradimas gali sukelti visišką paciento atsigavimą.Be to, ūmios formos, nepaisant uždegimo, tampa lėtinės.
- Chroniškas.Ši forma vystosi, ignoruojant ūmius pyelonefritus. Lėtinė forma gali būti formuojama kaip nepriklausomas lėtinis procesas.Šiai formai būdingas lėtas tekėjimas, su periodiškų paūmėjimų buvimu. Tai pavojinga dėl parenchimo, komplikuotos hipertenzijos, inkstų nepakankamumo sklerozės atsiradimo. Lėtinis pielonefritas apostematozny gali būti laikomi vienu iš šių tipų: intersticinės, kraujagyslių, Liuteinizuojantis, sklerozės inkstų randai, intersticinių, kanalėlių, su minimaliais pokyčių, intersticinės-tubulovillous kraujagyslių.
- Lėtinis su paūmėjimu.Šioje formoje abi minėtos savybės yra sujungtos.
Uždegimas gali paveikti vieną ar du inkstus. Atitinkamai, išskiriamos 2 ligos formos:
- vienpusis. Uždegimas veikia tik vieną iš susietų organų.Tai atsiranda su šlapimo takų obstrukcija, kai jų funkcija yra sutrikusi;
- dvipusis. Uždegimas veikia tiek inkstus, tiek hematogeninę kilmę.
Atsižvelgiant uždegimas ekspertų sąlygas atskirti šios ligos formos:
- Primary. Vien tik visiškai sveikas organas uždegimas.
- antrinis. Ji laikoma vienos iš daugelio urologinių ligų pasekmėmis.Ši forma gali pasireikšti kaip papildoma šlapimo sistemos ligos patologija.
priežasčių
lokusas yra per mazgelių( opos), kurie rodomi žievės pagrindu suporuotas organo.
Apostamatinis pielonefritas išryškėja dėl infekcijos inkstuose.
Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti įvairiais būdais:
- per kraują.Poros organai( inkstai) siurbiasi milžiniškus kraujo kiekius;
- per genitalijas. Infekcija vyksta per šlapimtaką, šlaplę.
Moterys, merginos dažniau susiduria su liga, kurią svarstome. Taip yra dėl to, kad sąžiningos lyties organas neturi pailgos kanalo šlaplės. Dėl trumpo šlaplės patologiniai mikroorganizmai greitai įsiskverbia į karbamidą.
požymiai ir simptomai
liga pasižymi inkstuose padidėjimas, kuris tampa pilkšvai melsvos spalvos. Mažos gleivinės ląstelės, kurių dydis siekia 1-3 mm, formuojasi pluoštinėje inkstų kapsulėje. Kai kuriais atvejais susiliejančios susirgimai su abscesais. Susilpninto organo medulinėje medžiagoje pastebima radialinė abscesų vieta.
Pradinis apostatinis pyelonefritas prasideda staiga. Skausmas jaučiamas po nuovargio, perduota infekcija, esant hipotermijai.
Pacientui būdingi šie simptomai:
- aukšta temperatūra( 38-410 ° C);
- stiprus prakaitavimas;
- šaltkrėtis;
- atrodo apatija;
- parodė kraujospūdžio sumažėjimą;
- retkarčiais atsiranda odos glaistymas( pilvo skausmas, pigmentacija), skleras;
- deliriumas, haliucinacijos.
Iš pradžių šlapime nepasikeitė.Tada specialistai atranda leukocituriją, proteinuriją, bakteriuriją.
Jei gydymas atidedamas ilgą laiką, pacientas susirūpinęs dėl padidėjusio skausmo. Jis turi pilvo sienelės raumenų tvirtumą( jų tonus pakyla).
Su antriniu apostematiniu pielonefritu sparčiai besivystantis sunkus intoksikacija. Tai pasireiškia:
- adynamija( raumenų silpnumas);
- bendras silpnumas;
- su vėmimu;
- kraujospūdžio mažinimas;
- galvos skausmas;
- tachikardija;
- su pykinimu.
5 - 7 dienų obstrukcija, šlapimo takų simptomų, pavyzdžiui:
- įgyti nugaros skausmas;
- padidino uždegiminį organą;
- skauda, kai jaučiasi paveiktoje zonoje.
diagnozė tikslią diagnozę, ekspertai rekomenduoja artimųjų išsamią apklausą. Diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:
- rentgeno spinduliais;
- klinikinė;
- radiologinis;
- laboratorija;
- yra anamnezė.
Siekiant nustatyti patologijos buvimą, diagnostikos metodai padės:
- Kraujo tyrimas. Ekspertai kraujo gauna iš piršto, kad lygintų baltųjų kraujo ląstelių lygį, taip pat juosmens( abiejų pusių) lygį.Padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis parodys, kad vienoje iš šalių yra pažeidimų.
- Radiografas. Ji atliekama juosmens ir rodo inkstuose, nesant / išlyginti kontūrus juosmens raumenų padidėjimas ant pažeistos pusės, iš stuburo išlinkimo buvimą.Rentgeno spinduliai rodo stimuliacijos ratuką, lokalizuotą aplink inkstus.
- ultragarsas. Vizualizavimui padidinti inkstų dubens sienelės sutirštinančių, duodanti deformaciją puodelį, sustorėjimas kapsulės, smegenų, smegenų žievės sluoksniai hypogene buvimas židinių į parenchima.
- dinaminė scintigrafija. Tai rodo ekskrecijos, kraujagyslių, sekrecijos pažeidimą.
- Doplerio. Rodo vietinę kraujagyslių struktūros jungtį korticaliniame sluoksnyje.
- Urografija. Padeda aptikti inkstų mobilumo stoką kvėpavimo metu. Tai yra tvarsčio deformacija, sumažėjusi šlapimo funkcija.
- tomografija. Tai parodo parenchimo storį, sutrikusio organo tankio sumažėjimą.
gydymo, atsižvelgiant į žalos mastą yra naudojami 2 terapijos metodų:
- konservatyvaus gydymo.
- chirurginė intervencija.
Tyrimo patologijos terapija atliekama stacionariai.
Norint greitai atsigauti, pacientas turi:
- gausu gėrimu;
- dieta;
- lova poilsiui.
Antibiotikai yra nustatomi nedviprasmiškai, tačiau iš pradžių jie yra ištirti dėl jautrumo mikroorganizmams, randamiems šlapime atliekant sėjimo baką.
. Siekiant išvengti lėtinės formos vystymosi, gydymas antibiotikais atliekamas 6 savaites. Jei aposteminis pyelonefritas atsiranda dėl kitos inkstų uždegimo fone, šlapimo sistema, pagrindinė liga.
Pirmasis gydymo etapas apima antibakterinį gydymą.Pašalinus ūminį uždegimą, specialistai pradeda gydymą, kuris yra panašus į lėtinio pielonfrito gydymą.
Šio naudojimo metu:
- Penicilinai( "Azlocilinas", "Karbenicilinas", "Amoksicilinas").
- oksikinolinai( "Nitroxoline", "5-Knock").
- cefalosporinai( "Tsedeks", "Supraks").
- sulfonamido preparatai( "Biseptolis").
- Fluorchinolones( Norfloksacinas, Levofloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas).
- Nitrofurans( Furamag, Furadonin).
Pagrindinis apostematinio pielonefrito gydymas apima chirurginę operaciją.Šiuolaikinė medicina suteikė naujausias technologijas, atvėrė šiuolaikinius chirurginės intervencijos metodus.
Nagrinėjamos ligos gydymui specialistai atlieka tokius veiksmus:
- inkstų protrūkis per lumbootomiją.
- Šio poroto organo dekapsuliavimas.
- Pustulių išsišakojimas.
- Retroperitoninės erdvės nutekėjimas
- Nefrostomijos įvedimas, siekiant užtikrinti laisvą šlapimo nutekėjimą( jei perėjimas sutrūksta).
Inkstų drenažas atliekamas įrengiant stentą.Drenažas palaikomas tol, kol neatstovauja šlapimo takų patenka.Ši procedūra yra privaloma dvišaliam inkstų pažeidimui.
Pacientui rekomenduojama švelniai maitintis. Jis turi gerti apie 3 litrus per dieną.Būtina pašalinti iš dietos produktus, kurie pagreitina karbamido išsiskyrimą.Meniu reikėtų papildyti maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, baltymų.Taip pat rekomenduojama paimti specialius "išrūgų kokteilius".
prognozės
prognozė yra nepalanki, jei pacientas turi dvigubą pralaimėjimą.Mirties tikimybė yra 15%.Be to, atlikus organų taupymo operacijas, kartais atsiranda sunkių komplikacijų( lėtinio pelio-enfrito paūmėjimo, inkstų, akmenų, nefrogeninės arterinės hipertenzijos pablogėjimo).