Inksto abscesas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

abscesas - gleivinis audinio uždegimas, kurio metu audiniai išlydomi ir su pusu užpildoma ertmė.Sukurkite abscesą bet kokiuose audiniuose: poodinius audinius, kaulus, raumenis ir vidaus organus, įskaitant inkstus. Ligos priežastis yra piogeninės bakterijos, patenkančios į organizmą.

inkstų abscesas inkstų abscesas

- ribotas pūlingos uždegimas, kurioje sunaikinta - ištirpsta parenchimos ir pūlingos ertmė susidaro pažeisto svetainėje.Ši ertmė yra apsupta granuliavimo veleno, apsauganti nuo pusės patekimo į sveikus audinius.

Liga laikoma ūmaus gleivio pyelonefrito forma, laimei, labai retai. Taip pat, priežastis gali būti abstsedirovanie karbunkului - pyo-nekrotinį pažeidimas, infekcijos ar patekimo iš kitų uždegiminių - su destrukcinio pneumonija, pavyzdžiui. Galų gale bakterijos gali būti pagamintos iš uždegiminių šlapimo takų.

Narkotikų gydymas praktiškai negali būti gydomas. Kai aptiktos ligos, operacija paprastai teikiama.

Šios ligos ICD 10 kodas yra N15.1.

priežastys Grynoji infekcija išsivysto "parengtoje" organo srityje. Paprastai svetainės nekrozė atsiranda dėl išemijos, o po to, kai infekcija susidaro, susidaro gleivinė ertmė.Šiuo atveju uždegimas patenka į abscesą.

• Ūmus pūlinis pielonefritas - serous arba pūlingos uždegimas. Tiesą sakant, antroji forma yra abscesas. Individualios pustulės, atsirandančios su pielonefritu, sujungiamos, sudarant didelę tuštumą.
• Absorbuotas karbunkulas - tai reiškia, kad infekcija prisijungia prie jau egzistuojančio gleivinio proceso.
• Urogeninis pyelonefritas - bakterijos patenka į inkstus per inkstus.
• Urolitiazė ir akmens pašalinimo operacija gali išprovokuoti abscesą.
• Metastaziniai abscesai - šiuo atveju infekcija kraujyje patenka per inkstus iš plaučių ar širdies.
• Apibūdinami atvejai, kai ligos priežastis buvo organo peilio žaizdos.

Paprastai abscesas veikia vieną inkstą, dvipusis uždegimas( kairėje arba dešinėje) yra reta.

patogenezė Liga gali išsivystyti skirtingais būdais, o kai kuriais atvejais tai įmanoma padaryti be operacijos:

• ertmė apsuptas granuliavimo velenas - yra gana stabili ir lengviau gydyti chirurginiu formavimas.
• Kai pernelyg daug pūlių kaupimasis ertmę žievės Shell zonos pertraukas ir ten yra infekcija perinephric riebalų.Šiuo atveju abscesas veda į grynąjį parainfritą.
• Pus iš ertmės gali patekti į inkstų dubenį - ši galimybė leidžia išgydyti be operacijos.
• Plikemas gali patekti į pilvo ertmę. Šiuo atveju išsivysto peritonitas.
• Pūslelinė gali būti lėtinė forma. Jo simptomai yra identiški naviko simptomams inkstuose.

Inkstų abscesas ir peritonitas, kaip autopsijos pasekmė, gali sukelti sepsį - bendrą užkrečiamą kraujo liga. Sepsio pasklidimą sukelia įvairios priežastys: nuo imunoreaktyvumo pažeidimo iki netinkamo vaistų vartojimo pasirinkimo.

požymiai ir simptomai

Liga diagnozuojama labai sunkiai, nes jos simptomai yra beveik identiški bet kokiai sepsinei ligai. Atsižvelgiant į tai, ženklai, rodantys inkstų pažeidimą, yra nematomi. Pagal statistiką, inkstų absceso diagnozė nustatoma tik 28-36 proc. Pacientų.

Klinikinis vaizdas iš esmės priklauso nuo ligos pobūdžio ir absceso vietos organe.

Jei abscesas neturi įtakos šlapimtakių, ten yra tik intoksikacijos ir bendra uždegimo požymiai:

• temperatūra greitai pakyla iki 38-40 C;
• stiprus šveitimas;
• karščio prakaitavimo blyksimai - paprastai kiekvienas iš jų nurodo pūlinėlio išvaizdą;
• sumažino kraujospūdį;
• silpnumas, apetito stoka, tachikardija - įprasti apsinuodijimo simptomai;
• šlapimo nutekėjimas nėra sunkus, skausmas nesukelia;
• skausmas apatinėje nugaros dalyje yra įmanomas.

Jei abscesas išsivysto dėl urolitiazės fono arba sunkina nutekėti šlapimą, pastebimai pablogėja paciento būklė.

Sepsis būdingi simptomai:

• sunkus slėgio sumažėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• vėmimas, nuolatinis stiprus troškulys;
• adynamija - stiprumo sumažėjimas, kartu su bet kokios raumenų veiklos nutraukimu;
• triukšmingas, dažnas - "pounded" kvėpavimas;
• taip pat prisijungia prie oligurijos, kuri tik padidina bendrą apsinuodijimą.

Retai, bet yra ir dvipusis inkstų pūlinys.

Šiuo atveju yra ryškių inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių:

• blyškiai, odos patinimas, edema;
• hematurija - šlapime yra kraujo;
• oligurija,
• pažymėta odos ir sklero gelta.

Pasternatsky testas suteikia ryškų atsakymą.Dėl palpacijos inkstas jaučiasi padidėjęs, labai skausmingas. Jei abscesas yra organe arčiau pilvo ertmės, yra "ūminio pilvo" simptomai - raumenų įtempimas ir švelnumas spaudžiant.

diagnostika

Šiuo atveju labiausiai informatyvūs yra instrumentiniai tyrimo metodai. Tačiau jie nėra universalūs, kaip rodo didelė klaidingų diagnozių dalis - beveik 40%.

Reikalinga paskirtas bendras kraujo ir šlapimo tyrimai:

• padidinti baltųjų kraujo ląstelių matė kraujo skaičius - standartinis atsakas uždegiminius procesus. Galima padidinti ESR;
• šlapime randasi albumino, mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio - hematurijos stadijoje;
• gali būti stebimas kaip baltųjų kraujo ląstelių trūkumas šlapime, o jų skaičiaus padidėjimas - daugiau nei 30000 / μL;
• , jei abscesas kontaktuoja su kauliukais, tada spalvotose nuosėdose randasi daug mikroorganizmų.

instrumentiniai metodai šiuo atveju yra labiau informatyvūs, nors jie nesuteikia 100% tikslaus atsakymo:

• Pirmasis, kaip taisyklė, yra ultragarsinis, nes yra didelis saugumas. Su abscesu nustatomi netolygūs kontūrai, hipergesinės kameros yra formacijos, kurių poodinis kiekis yra. Jei tokie pokyčiai yra nustatyti, CT taip pat papildomai priskiriamas kontrastiniu agentu.
• Kompiuterinė tomografija( CT) gali tiksliai lokalizuoti pažeidimus. Inkstuose pastebimi susilpnėję kontrastinės terpės židiniai, kurių slopinimo koeficientas yra iki 30 HU.Taigi sureguliuokite ir vieną, daugybę abscesų.
• apžvalga urogram - rentgeno tyrimas, apimantis visą šlapimo sistemą.Su abscesu paveikslėlyje parodyta, kad yra stuburo kreivumas, juodo raumens šešėlio nebuvimas, padidėjęs inkstas ir patinimas, esantis pažeidimo šone.
• Išskirtinė urografija leidžia nustatyti dubens ir dubenėlio suspaudimą.Taigi, inkstų funkcijos sumažėjimas nustatomas iki visiško nutraukimo. Su abscesu inkstai yra fiksuoti ir neturi judėjimo kvėpavimo takuose. Išskyrinė urograma turi būti paskirta, jei ji susijusi su chirurgija.
• Retrografinė pielograma, be visų aukščiau išvardytų, rodo pusiausvyros pojūčio dubenyje požymius - atsiranda papildomų šešėlių.
• Izotopinė scintigram - čia abscesas atrodo kaip avaskulinis tūrinis formavimas.

Padeda nustatyti mikro preparatų ir makro preparatų naudojimo diagnozę.Pastarasis yra sugadinto audinio pavyzdys su visomis jo savybėmis.Šis vaistas leidžia aptikti skirtumus tarp ribinių būsenų ir išaiškinti diagnozę.Norėdami nustatyti inkstų abscesą, naudokite O / 20 mikropreparatą.

Endoskopiniai tyrimo metodai yra draudžiami - antrinės infekcijos rizika yra per didelė.

Gydymas

Inkstų abscesas klasifikuojamas kaip liga, kuriai reikia nedelsiant atlikti operaciją.Kaip rodo statistiniai duomenys, gydant farmakologiniais metodais arba naudojant fitoterapiją 75 proc. Atvejų pacientas mirė.Išimtys yra atvejai, kai iš ertmės pusė ištuštinama į dubens ir išsiskiria per šlapimo sistemą.

Liaudies gynimo priemonės

Šiuo atveju liaudies vaistų, ypač augalinių preparatų, gydymas yra bejėgiškas arba kenksmingas. Išorinis taikymas - losjonai ir kompresai, neturi jokios įtakos, nes abscesas yra vidiniame organe.

Konservatyvus gydymas

vaistiniais preparatais naudojamas tik pradinėse ligos stadijose. Jo esmė susilieja su antibiotikų, kurie slopina mikroflorą, priėmimą.Deja, tai nėra labai veiksminga, nes antibiotikai gali susidoroti tik su bakterijų dalimi. Ir gana tiksliai, be žinant tikslią puso sudėtį, sunku nustatyti.

Chirurginė intervencija

Intervencijos lygis priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais šiuolaikinės technologijos leidžia mums daryti be kamieninės operacijos.

Perkutaninė punkcija su drenažu.Į paveiktas inkstų drenažo dalis yra nukreiptas ir išstumtas. Pus yra perkelta analizei, siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jos jautrumą antibiotikams. Remiantis šiais duomenimis, ruošiniai parenkami, o ertmės išplaunamos. Drenažas pats savaime plaunamas druskos tirpalu.

Šis tirpalas tinka daugybei abscesų, kurių turinys yra plonas skystis.

chirurginė intervencija - daugeliu atvejų yra parodyta, ypač kai yra daugybė opų arba vėlesnė liga.

Operacijos eiliškumas yra toks:

• atidaro pluoštinę kapsulę, kurioje yra inkstai. Kapsulė neplinta, todėl uždegimas, inkstai, kurie padidėjo dėl edemos, suspaudžiami kapsulėje, dėl ko atsiranda skausmingi simptomai. Kapsulę supjaustoma ir pašalinama;
• yra atidarytas abscesas - paprastai jis išsidėsčiusios po inksto kapsulėmis ir yra gerai pastebimas. Jei abscesas yra giliau, tada iš jo pusės matomas patinimas. Erdvė atidaroma, išvaloma iš pusės ir dezinfekuojama antiseptiniais vaistais. Dezinfekcijai taip pat būdingi gulintiniai audiniai;
• montuojamas drenažas į ertmę ir retroperitoninę erdvę.Drenažas pašalina iš inksto pusę ir neleidžia atsirasti naujo, kol infekcija visiškai naikinama;
• pusė iš ertmės yra perkelta į tyrimą, siekiant nustatyti jo sudėtį ir jautrumą vaistams. Taigi, nustatomi toliau gydyti reikalingi vaistai;
• , jei abscesas atsiranda dėl urolitianinio fono, o ligonio būklė leidžia, tada abcso išsklaidant akmenis iš šlapimo pūslės ir šlapimtakio taip pat pašalina lygiagrečiai. Jei paciento būklė yra didelė, tada akmenų pašalinimas atidedamas 1,5-2 mėnesius, kol inkstų būklė stabilizuosis;
• normaliam šlapimo nutekėjimui nustatytas nefro-pylistoma. Pasibaigus gydymui šlapimo fistulė išgydoma.

Su svarbia organų pažeidimu, inkstų pašalinimas yra nustatytas.

Laiku diagnozuojant ir atliekant kompetentingai atliktą operaciją prognozė yra palanki. Tačiau, jei pagrindinė liga yra sunkiai išgydoma, gali pasireikšti antrinis abscesas. Po gydymo pacientas turi būti prižiūrimas nefrologas ir urologas.

inkstų abscesas yra pavojinga ir rimta liga, dėl kurios gydymas nėra mirtina. Diagnozė yra sudėtinga, pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas.