feohromocitomas ļoti daudzveidīgi simptomi un reti izpaužas pilnībā, tad slimība var veiksmīgi maskē vairāk nekā 100 citām slimībām, kuru vidū ir klāt pašai, kā arī hormonu audzējs, palielinās summu kateholamīnu. Saistībā ar šādas funkcijas feohromocitomas slimības diagnoze ir lielā mērā uzskatāma par sarežģītu uzdevumu, tāpēc, lai apstiprinātu provizorisko diagnoze ir noteikta laboratorijas testus.
Vispirms jānosūta feohromocitomas diagnoze:
- Bērni ar hipertensiju;
- Cilvēki ar hipertensiju un biežas krīzes ar neveiksmīgu standarta antihipertensīvo terapiju;
- Cilvēki ar augstu asinsspiedienu, ko izraisa ganglija blokatori vai β-blokatori;
- Pacienti ar nenoteiktas etioloģijas drudzi;
- Cilvēki, kuru tuvākie radinieki bija augšņu dziedzera audzējs;
- Pacienti ar augstu kateholamīnu līmeni, mainot elektrokardiogrammu;
- Un tiem, kam ir audzējs ar instrumentālo virsnieru dziedzera izmeklēšanu.
Laboratory diagnoze feohromocitoma feohromocitoma
testos vērsta uz atklāšanai kateholamīnu un to sadalīšanās produktu plazmā un urīnā.Tas parasti ikdienas urīna mēģina noteikt saturu un Normetanephrine Metanephrine, kas varētu liecināt par palielinātu ražošanu noradrenalīna un epinefrīns virsnieru dziedzeri.Šī laboratoriskās diagnostikas metode ir orientējoša vairāk nekā 95% gadījumu. Arī noteikt feohromocitomas analīzei urīna, var būt, ņemot pacientam uzreiz pēc analīzes krīzes, kad koncentrācija metomorfinov ļoti augsta. Jo slimības diagnoze ir svarīga kolekcijā medicīnisko vēsturi pacientam laikā, pārliecinieties, ka pacients neņem simpatomimētiskā, benzodiazepīnus, hlorpromazīnu, un kas spēj dot viltus pozitīvu rezultātu.
Kā papildu analīzi par klātbūtni hormonu virsnieru audzēju ņem paraugus vanillylmandelic skābe, bet šis tests nav tik uzticams kā iepriekšējā, jo saskaņā ar rīcības daudzu pārtikas un medikamentu var ievadīt kā viltus pozitīvu un viltus negatīvus rezultātus.
Ja pacientiem ir hipertensija virs 160/110 mm Hg.v., paraugu, var piemērot tropafenom vai fentolamīns, kas tiek ievadīts intravenozi un sagaidāms variācijas asinsspiediena par 40/25 mm pirmajos 5 minūtēs pēc testa. Saņemot paredzamo svārstības spiedienu, mēs varam droši teikt par feohromocitoma, bet, lai veiktu šādu pārbaudi, kas cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu, ir bīstami viņu veselībai. Pēc tam, kad klātbūtni
virsnieru audzēji, izmantojot laboratorijas metodes un fiziskās pētījumus joprojām vizualizēt audzējs, nosakot tās lielumu un atrašanās vietu.Šim nolūkam:
- MRI;
- CT;
- ultraskaņa.
Pirmie divi no šīm metodēm ir pats skaidrākais, ultraskaņas bieži neparāda audzējs nierēs, ja audzēja lielums ir mazāks par 2 mm. Ja ir aizdomas, ka feohromocitoma ir ļaundabīga, tiek veikta papildu kaulu skenēšana un plaušu rentgena darbības, lai izslēgtu metastāzes. CT un MRI retroperitoneāla telpa, iegurņa un vēdera 95%, lai diagnosticētu audzēju, jo 97% no visiem audzējiem, kas atrodas zem diafragmas, un 90% no tiem ir lokalizētas virsnieru dziedzera. Ja diagnozei ir nepieciešami precīzāki rentgenstaru diagnostikas dati, tiek lietots bolus kontrasts.
Diagnostika feohromocitoma ir nepieciešams, lai apstiprinātu aizdomas par virsnieru audzējs, bet pat balstoties uz simptomiem un to, ko hormoni iemesta asinīs pārsniedz, pieredzējis ārsts var noteikt, tas ir audzējs virsnieru dziedzera, vai tuvu tam.
ultraskaņas feohromocitoma
ultrasonogrāfija( US) - viens no instrumentālās metodes diagnostikā feohromocitoma. Veicot vēdera dobuma orgānu pētījumus, aparāta nepieciešamā jutība ir 96-98%.On ASV audzējs ir definēta kā apaļu vai ovālu veidošanās bez izteiktām kapsulu, kam ir nehomogēnu struktūru( nekrozi, šķidrā porcijas, asinsizplūdums, pārkaļķošanās) un skaidras kontūras. To raksturo vaskularizācija, kā arī vienpusēja vai divpusēja iekārta. Ar pāreju uz ļaundabīgu audzēju rodas veidot metastāzes.
Diferenciālā diagnoze ar feohromocitomas
simptomiem Feohromocitomas izpausmes ir daudzveidīgas. Veicot diferenciāldiagnozi, jums jāanalizē vairāki simptomi un jāizslēdz daudzas patoloģijas un slimības. Biežāk audzējs jānošķir no hipertensijas slimības, akūtas vēdera simptoma, vasorenālās hipertensijas, cukura diabēta, toksiska koduma, vezovojiskas krīzes.
Tā ir vislielākā līdzība ar hipertensijas slimībām I un II stadijā.Diagnozes procesu sarežģī fakts, ka hipertensijas slimību raksturo krīzes, kuru klīnika ir līdzīga feohromocitoma, un to raksturo paaugstināts asinsspiediens. Diferencējot šīs slimības, tiek pievērsta uzmanība pacienta vecumam( hipertensijas riskam, jaunākam par 40 gadiem).Ja audzēja un cukura diabēta kombinācija, insulīns ir neefektīvs.
diagnostika. "Foohromocitoma" diagnozi var veikt tikai pēc virknes laboratorisko, instrumentālo un diferenciālo pētījumu. Galvenais pētījuma materiāls ir 24 stundu urīna tests. Tajā tiek noteikts fizioloģiski aktīvo vielu saturs( metanēfrīna koncentrācija).Šai metodei ir 95% precizitāte. Diagnozes pamatā ir paaugstināts kateholamīnu saturs. Lai to apstiprinātu, jānosaka brīvo kateholamīnu koncentrācija urīnā vai asins plazmā.Izmantojiet provokatīvus un nomācošus testus. Arī pamatojoties uz laboratorijas diagnostiku, audzējs tiek vizualizēts.
Visiem pacientiem nekavējoties jāapsver medicīniskā izmeklēšana, ja parādās feohromocitomas simptomi. Slimības inkubācijas perioda ilgums ļauj laikam noteikt audzēju un uzsākt terapiju.