Nieru reflukss bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, grādi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Nieru reflukss nefroloģija, ir retas, vairāk tipisku vecuma bērniem, gan pieaugušajiem pārāk bieži diagnosticēta. Patoloģija ir diezgan bīstama tās sekas, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Refluksa

nieru Kidney refluksa - slimība, kas ir atgriešanās plūsmu urīnu. Ir divas galvenās formas slimības - nieru bļodiņas( pielorenalny) un urīnizvadceļu refluksa. Pirmajā gadījumā saturs iegurņa nonāk nieru audiem saviem kuģiem. No patoloģiju otrs tips ir saistīts ar atpakaļ kustību urīna vērā urīnvadus no urīnpūšļa, citam nosaukumam šāda veida slimības - urīnizvadceļu refluksa. Kopā abas slimības veidu bieži sauc par "urīnizvadceļu refluksa iegurni."

smagums šādas patoloģijas:

• pirmās pakāpes - sasniedz ureteral refluksa, neietekmējot iegurni.
• 2.posms - nodot urīna sasniedz iegurni.
• 3 grāds - urīnvads paplašinās.
• ceturtais - urīnvada dēļ refluksa urīna sāk locīties, nieru funkcija tiek samazināts par 30-60%.Piektais
• - traucēta nieru darbi( vairāk nekā 60%), jo retināšanas parenhīmā hronisku iekaisumu.

klasifikācija

nieru bļodiņas refluksa sadalīts šādiem veidiem:

• Fornikalny - urīns iekļūst nieru parenhīmā pienācīgi gļotādas caurlaidību forniksa
• cauruļveida - urīns izmet no kanālos starpniekam nieru audi bez celma shell tase

StyleAtteces cikls ir pastāvīgs vai pārejošs. Aktīvā sauc mest urīna uz urīnvada, iztukšojot urīnpūsli( ar palīdzību spiediena), pasīvā - kad urīnpūslis ir pilns. Arī

klasifikācija nozīmē sadalījumu patoloģijas šādās veidos:

1. galvenais nieru refluksa - saistīta ar iedzimtām anomālijām urīnceļu sistēmas struktūras parādās agrā bērnībā.Secondary
2. refluksa - ko izraisa operācijām nieru un urīnpūšļa, hronisku iekaisumu un citu iegūto problēmām. Vairāk tipiska pieaugušajiem.

Lielākā refluksa ir vienpusēja( kreilis vai labo roku), bet dažreiz atrast un abpusējas.

Par urīnizvadceļu refluksa video:

cēloņi cēloņi primārās slimības formas var būt šādi:

• patoloģija urīnizvadkanāla sphincters.
• Pūšļa sienas defekti.
• struktūra Pārkāpumi urīnvadus.
• rēgojās caurums urīnvada urīnpūsli. Uretera atveres dystopija.
• Urēna dublēšanās. Izvirzījuma
• pūslis siena tuvu pie urīnvada.

Visi šie iemesli bieži vien izraisa urīna refluksa bērniem. Tomēr sekundārā reflukss zīdaiņiem vecumā līdz vienam gadam, ir iespējama arī - piemēram, nododot smaga forma SARS vai gripu. Sekundārā refluksa bērniem un pieaugušajiem, rodas sakarā ar slimību, kas pārkāpj aizplūšanu urīnu no urīnpūšļa un mainot tās tonis muskuļu sienas. Arī cēloņi var būt saistīti ar izmaiņām intramuskulārajā urīnā. provocēt slimības var:

• sēklinieku hipertrofija;
• Uretrāla vārsta vājums;
• fibroze, urīnpūšļa kakla skleroze;
• fimoze( bērniem);
• urīnpūšļa stenoze;
• Vēzis, prostatas adenoma vīriešiem;
• hronisks cistīts;Urēnu struktūras, urīnizvadkanāls;
• urīnpūšļa tuberkuloze;
• hiperaktīvā urīnpūšļa.

simptomi Īpaši grūti ir aizdomas par slimības attīstību zīdaiņiem. Viņi nevar norādīt uz jebkādām slimībām, tāpēc iesakām nieru refluksa ir iespējama tikai instrumentālās eksaminācijas vai urīna izmaiņas.

vecāki bērni un pieaugušie ir atzīmēti slimības pazīmes:

• maiņa urīna krāsu uz tumšāku.
• Asinis urīnā, putu izskats.
• Paaugstināta temperatūra( ar iekaisuma attīstību).
• Dažreiz - acetona smarža urīnā.
• Slāpes.
• Sāpes pēc urinēšanas un tās laikā.
• Difūzā sāpošs sindroms( visā vēderā).
• Spiediens, sašaurinājums jostas rajonā.
• Edema uz kājām, sejas, ķermeņa.

Pieaugušajiem un pusaudžiem ir raksturīgs hronisks spiediena pieaugums, lai arī bērniem var būt simptoms. Ja ilgstoša refluksa eksistence bez ārstēšanas ir iekaisuma pazīmes.

Diagnoze Lai diagnozi bērnam vai pieaugušajam apmeklēt nefrologs.Ārsts veiks fizisku pārbaudi - spiediena mērīšanu, temperatūras un nieru palpāciju. No laboratorijas analīzēm, kas tiek piešķirti kopējo urīna analīze( olbaltumvielas šovi, eritrocītu, leikocītu lielos daudzumos), pilnu asins analīzi( atspoguļojot pieaugošo eritrocītu grimšanas ātrums, palielināts līmenis leikocītu).Ar progresējošu slimību, nieru bioķīmijā ir patoloģiski izmainīta nieru paraugu, kas var nozīmēt nopietnas lejupslīdes orgānu funkciju.

citas nieru refluksa diagnostikas metodes:

1. ultraskaņa. Patoloģijas aizdomas ir iespējams, paplašinot nieru iegurni.
2. Nieru biopsija. Tas ir nepieciešams, lai diferencētu ar citām patoloģijām, bērniem to reti izdara.
3. cistogramma. Pēc urīnpūšļa aizpildīšanas ar kontrastvielu, izveidojiet virkni attēlu, atklājot refluksu.
4. Ekstrērotā urrogrāfija. Izmantojot rentgenstarus, jūs varat droši identificēt visu veidu patoloģiju.

Ārstēšana

Ja iespējams, ārstēšana jānovērš, lai novērstu refluksa cēloni - tikai tādā veidā iespējams pilnīgi tikt galā ar šo slimību. Terapijas ilgumu nosaka arī refluksa cēlonis: tādēļ, ja ir iedzimtas anomālijas, tas būs laiks pirms operācijas. Ja refluksa cēlonis ir hronisks iekaisums, terapija var ilgt līdz 8 mēnešiem.

Arī ārstēšanas mērķi ir šādi:

• Normāla urodinamiska atjaunošana, urīna pāreja.
• Nepatīkamu simptomu mazināšana.
• Komplikāciju novēršana.
• Iekaisuma procesa noņemšana.

Visu veidu refluksa ārstēšana ietver terapeitisku vai operatīvu pasākumu sistēmu, kas palīdzēs atbrīvoties gan no slimības cēloņa, gan no tā sekām.

Konservatīvā terapija

Lai samazinātu slodzi uz nierēm un normalizētu spiedienu, jāievēro uztura princips, ja diēta samazina sāls daudzumu līdz 3 gramiem vai mazāk.Ūdens tilpums konkrētam pacientam tiek iestatīts individuāli. Uztura dēļ jums ir jāatsakās no pikanta, taukainas un ceptas pārtikas, nelietojiet alkoholu, kairinošu, skābu ēdienu un dzērienus.

Sarežģītajā terapijā tiek izmantotas arī vannas ar jūras sāli, ārstēšana sanatorijās. Lokāli, ar cistīta attīstību nieru refluksa fona apstākļos, tiek veiktas iekārtas ar sudrabu šķīdumos, izmantojot nitrofēru, solkoserīdu, hidrokortizonu. Kursi parasti veido 5-15 procedūras.

No narkotika visbiežāk ar visu veidu refluksa antibiotikām ir parakstīti, kas palīdz samazināt iekaisuma risku nierēs vai tā elimināciju. Bērnu un pieaugušo antibiotikām profilaktiskajās devās var lietot vairākus mēnešus vai gadus. Parasti tiek nozīmēti cefalosporīni( cefuroksīms, cefaklors) vai penicilīni( Amoksiklavs, Panklava).Arī antibiotiku vietā tas nav neparasti gariem kursiem ieteikt uroantispetikas - Furomag, Furagin, fluoroquinolones - Nalidixic acid, Nitroxoline.

operācija

Operācijas indikācijas:

• Nav konservatīvas ārstēšanas efekta.
• Pēdējie( 4-5) slimības posmi.
• Samazināta nieru darbība par 30% vai vairāk.
• Ātrā nieru mazspējas progresēšana.
• Iekaisuma procesa noturība. Cistīta recidīvs, pielonefrīts.
• Anomāliju klātbūtne orgānu struktūrā.

Tagad vēlamās ķirurģiskās metodes ir endoskopiskas. Uzklāj bioimplantus, kurus injicē zem urīnvade mutē, veidojot vārstu un tādējādi apstādinot urīna atgriešanos.Šādas darbības var veikt jebkurā vecumā, pat zīdaiņiem. Viņiem nav nepieciešama vispārēja anestēzija un jāveic tikai 10-15 minūtes.

Smagākos gadījumos var būt nepieciešama urēterozistoneostomija vai citas ķirurģiskas procedūras. Izmantojot operāciju, tiek izgrieztas striktūras, tiek noņemtas citas "problemātiskās zonas" - rētas, šuves un tamlīdzīgi. Rekonstrukcijas operācijas var veikt ar vai bez urīnpūšļa atvēršanas, šādu iejaukšanās laiku - līdz 1,5 stundām, pat ilgāk - ja jums ir jāstrādā ar divpusēju patoloģiju.
Video par simptomiem un ārstēšanas urīnizvadceļu refluksa:

Prognoze un komplikācijas

Parasti savlaicīgu konservatīvu ārstēšanu un ķirurģiskās metodes dod labus rezultātus. Pat pēc veiksmīgas operācijas pacients tiek novērots vismaz 5 gadus, pusgada eksāmeni un urīna analīzes ik pēc 3 mēnešiem. Prognoze ir apšaubāma nopietnu iemeslu dēļ, kas izraisīja nieru refluksa( pietūkums, tuberkuloze utt.).Neārstēta vairāki iespējamie komplikācijas:

• hidronefroze( paplašinājums pyelocaliceal nieru sistēmas);
• pielonefrīta( iekaisums no akūtas nieru, hroniskas, recidivējoši raksturu);
• nefrolitiāze;
• asiņošana;
• Atrofiskie procesi nierēs;
• izturīgs hipertensija;
• Nieru mazspēja.