Viena no vēža sarežģījumiem ir metastāze, kas var izplatīties mīkstos audos un tālu orgānos.
Metastāze rodas kaulos. Faktiski, kaulu metastāzēm - sekundāru kaulu audzēji, kas izriet no nodošanas netipisko šūnu no primārās kameras ar asinīm un limfas plūsmu.
Parasti kaulu metastāzes rodas jau pēdējās onkotopoloģijas stadijās. Turklāt aptuveni 80% metastāžu kaulu parādās krūts un prostatas vēža fona gadījumā.Šādas formas izpaužas kā stipras sāpes, biežas lūzums un hiperkalciēmija.
Causes
vairumā gadījumu, metastāzes kaulu struktūru notiek plaušu un nieru, un molochnozhelezistom prostatas vēža, olnīcu ļaundabīgo audzēju, un kuņģa-zarnu traktā struktūru, hlamīdiju, sarkomas un limfomas.
Metastāze uz kaulu audiem un citiem ļaundabīgiem audzējiem, tikai daudz retāk.
Kad cilvēks ir veselīgs, viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Kopumā kaulu struktūras raksturo rezorbcijas, remodelēšanas un kaulu veidošanās procesi.Šie procesi tiek veikti, pateicoties osteoblastu un osteoklastu šūnu aktivitātei.Šīs šūnu struktūras ir atbildīgas par kaulaudu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.
Ja netipiskās šūnas iekļūst kaulu struktūrās, tad notiek kaulu darbība. Veselīgas šūnas tiek pārvietotas, tiek pārkāpti osteoblastu un osteoklastu mijiedarbības procesi, kas noved pie to darbības atsaistīšanas.
krūts vēža metastāze
kaulu struktūrā molochnozhelezistom vēzi laikā notiek hematogenous un lymphogenous veidā.Šī metastāžu lokalizācija krūts vēzē ir pietiekami plaša.
vēža metastāzes ar šādu atšķirīgu un smagu sāpīgums pārmērīga nosliece uz patoloģisku lūzumu, īpaši krūšu un iegurņa kauli.
tipi Atkarībā no aktivizēšanas onkologi veida šūnu izdalīt vairāku veidu metastāzēm kaulos:
- osteoplastic - pavadībā veidošanās plombas kauliem;
- Osteolytic - kad dominē kaulu struktūras iznīcināšana.
Tīri veidi medicīniskajā praksē ir salīdzinoši reti, to biežāk tiek atklāti jauktie veidi.
simptomi metastāzēm kaulos
pirmo reizi sekundārā kaulu audzēji izstrādātu simptomus, bet ar attīstību audzējs veido noteiktu klīnisko ainu:
- klātbūtni hiperkalciēmija;
- Patoloģisko lūzumu tendence;
- cerebrospināla kompresijas klātbūtne. Hiperkalciēmija
- dzīvībai bīstama komplikācija, kas ir atrodama aptuveni 30-40% no vēža pacientiem ar kaulu metastāzēm.
Šis nosacījums notiek sakarā ar pārmērīgu osteoklastu aktivitāti, kas noved pie ar kalcija līmenis asinīs, kas savukārt izraisa patoloģiski palielinās nieru ekskrēcijas jaudas pieaugumu.
Tā rezultātā, vēža slimniekiem, kuriem metastātisko bojājumu kaulos, papildus izstrādājot hiperkalciēmija hiperkalciūrijas, izjauca apgriezto absorbcijas šķidrumu un nātrija rezultātā poliūrija.
rezultātā šīm izmaiņām vēža pacientiem ir traucēta darbību daudzu orgānu un sistēmu:
- In nervnosistemnoy aktivitāte novērota tādus simptomus kā neskaidrības un traucējumi garīgās veselības, garīgās attīstības traucējumiem apziņas un emocionālai dabā;
- sirds un asinsvadu darbības ir novirzes, piemēram, aritmiju un zemu asinsspiedienu, samazina sirds ritmu, un augsts risks saslimt ar sirds apstāšanās.
- Nieres ietekmē nefrokalcinoze un poliurija;
- kuņģa-zarnu jomā novērots toshnotno vemšanu sindroms, bieži aizcietējums un apetītes trūkums var attīstīties zarnu obstrukcijas un pankreatīts.
Ja kaulu metastāze iznīcina vairāk nekā pusi korticala slāņa, parādās patoloģiski lūzumi. Tās parasti atrodas mugurkaula( jostas vai krūšu rajonā) un augšstilba kaula audos. Sadrumstalot var notikt pat ar nelielām traumatiskām situācijām, piemēram, neērts pagrieziens vai vājš trieciens.
Bieži vien šādi lūzumi parādās bez redzama ārēja cēloņa. In patoloģisku kaulu lūzumu fragmenti ofseta var notikt, kas noved pie funkcionālā traucējumiem ekstremitāšu( ja lūzums ir lokalizēts uz ilgu cauruļveida kaulu) un neiroloģiski traucējumi( ja lūzums ir lokalizēts uz mugurkaulniekiem struktūru), kas būtiski pasliktina vēža pacientu dzīves kvalitāti.
Augošs audzējs un kaulu fragmenti var izspiest blakus esošos audus.
Kad saspiešana audzēja vēža slimniekiem tur ir augšanas sāpes, uztrauc vājumu muskuļu audos, kas parāda pazīmes jutību traucējumiem, un beigu stadijā orgānu disfunkcijas notiek iegurņa lokalizāciju un paralīzi.
Ja metastāze novērota mugurkaulāja audos, tad onkoloģiskajiem pacientiem dažreiz rodas mugurkaula kompresija. Parasti līdzīga parādība rodas, metastējot līdz krūšu kurvjiem. Traucējumi, ko izraisa kompresijas var pakāpeniski attīstīties( metastāzes ja izspiež) vai akūti( saspiešanai kaulu vai tā fragmentu).
Simptomātiska kompresijas parādīšanās notiek pēkšņi. Ja šāda zīme tiek atklāta sākuma posmā, tad tā atgriezeniskums( vismaz daļējs) ir diezgan iespējams. Ja saspiešana nav aktīva, tad paralīze kļūst neatgriezeniska.
Kā identificēt metastāzes kaulos?
visvairāk informatīvs diagnostikas metode, lai noteiktu kaulu metastāzēm ir skeleta scintigrāfiju, kas ļauj precīzi noteikt izplatību un apjomu metastāzēm.
Līdzīga procedūra spēj atklāt metastātiskos veidojumus jebkurā cilvēka karkasa daļā.Turklāt audzēja šūnu izplatīšanās noteikšana ir iespējama agrīnākajos posmos, kad acīmredzami kaulu struktūras pārkāpumi ir tikai sākums.
Ar X-ray, lai noteiktu kaulu metastāzes var būt tikai tajā stadijā pietiekamu brieduma vidējās izglītības, kur apmēram puse no kaula tika iznīcināts.
Foto metastāzēm kaulos gūžas pie X-ray
Bet šāda diagnoze ļauj diferencēt konkrētu veidu metastāžu veidošanos. Pale balti plankumi norāda blastic metastāzes, un pelēks-balti plankumi norāda uz lytic metastāzēm veidu.
radioizotopu diagnoze vai kaulu skenēšana tiek veikta, izmantojot radiofarmaceitisks Rezoskan kas ir ieviesta ar vēzi apmēram divas stundas pirms skenēšanas. Arī
diagnoze var ietvert CT skenēšanas vai MRI, atklājot Resorbcija marķierus urīnā, asins testu, un tā tālāk. Ja metastāzes konstatēta galvaskausa kauliem, tad onkologi iesaka rūpīgi izvērtēt visus orgānus, lai novērstu iespēju sakāvi.
Vai tie tiek ārstēti?
Metastasis kraniālajā kaulu novērota galvenokārt nieru un vairogdziedzera vēzi, un to ārstēšanu var ražot dažādus paņēmienus:( . Kompresijas lūzumi un tā tālāk)
- ķirurģiska iejaukšanās, tiek veikti saskaņā ar paliatīvajā aprūpē un nepieciešams visu veidu komplikācijām. Pēc tam, kad darbība notiek sāpju, vai ekstremitāšu atjaunot kaulu smadzeņu funkcijas un tā tālāk.
- radiācijas un ķīmijterapijas ar kaulu metastāzēm tiek piemērota kompleksā konservatīvā ārstēšanā un pirmsoperācijas vai pēcoperācijas periodā.Šīs metodes var iznīcināt vēža šūnas un novērst to izplatīšanos.
- Ārstēšana ar bifosfonātiem.Šīs zāles palēnina kaulu struktūras traucējumu procesu.
- radiofarmaceitiski līdzekļi, ievadot, izraisa aktīvo onkocelu iznīcināšanu.
- Imūnterapiju ietver izmantot īpašus līdzekļus, lai palielinātu pretestību ķermeņa, imūnsistēma pretoties izplatību audzēju visā organismā.
Video par preparātiem metastāžu ārstēšanai kaulos:
Ārstēšana ar bisfosfonāta preparātiem
Bisfosfonāti ir medikamenti, kas novērš kaulu audu zudumu. Tie ir paredzēti, lai nomāktu osteoklastu aktivitāti un novērstu kaulu iznīcināšanu.
Otrā audzēja augšanas vietā bifosfonātus absorbē osteoklasta šūnas, kā rezultātā tās palēnina vai pārtrauc to darbību. Turklāt bisfosfonātu lietošana novērš osteoklastu sintēzi, kuras agri mirst vai pašiznīcina.
Bisfosfonāti ir sadalīti 2 grupās. Viena zāļu grupa satur slāpekļa savienojumus un ir efektīvāka pret metastātiskiem audzējiem. Tie ir tādi medikamenti kā ibandronāts, alendronāts, pamidronāts utt. Otrajā grupā nav slāpekļa, piemēram, klodronāta, tidronāta utt. Šīm zālēm ir mazāks terapeitiskais efekts.
prognoze un paredzamais mūža ilgums Galīgās prognozes ir atkarīgas no primāro vēža lokalizācijas.
- Ja kaulu metastāzes veidojas no plaušu vēža, pacients dzīvos apmēram sešus mēnešus.
- Ja galvenais uzsvars tiek likts prostatē, paredzamais mūža ilgums ir 1-3 gadi.
- Ja metastāžu avots kaulu struktūrā ir kļuvis par krūts vēzi, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1,5-2 gadi.
- Nieru vēzis ar metastāzēm kaulos atstāj onkoloģiju apmēram dzīves gadā.
- . Melanomas gadījumā ar metastāzēm kaulos paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.
- Ja ar vairogdziedzera vēzi izplatās kaulu audos, paredzamais dzīves ilgums būs 4 gadi.
Kaulu metastāze ir ārkārtīgi bīstama. Ja tas tiek noteikts savlaicīgi, tad ir iespējams, ka dzīvība tiks saglabāta onkoloģijas pacientam.