Veselīgā cilvēkā, katra niera atrodas nieru gultā, kurai piemērota trauku un nervu saišķa. Nieres gultā saglabājas saites, fascīns, apkārtējie tauku audi, turklāt to atbalsta vēdera spiediens. Parasti nieres var nedaudz pārvietoties, neizraisot urīnizvadkanāla locītavas, urīnizlādes stagnāciju un citas patoloģijas. Bet dažreiz ķermenis spēj novirzīt, lai šī parādība izraisa nopietnas sekas.
nieru rotācija - ka tas ir
Sīmors vai rotācija nieru uzskatīti iedzimtas patoloģijas, anomālijas ir saistīta ar orgānu un ir valsts ar paaugstinātu pārvietošanās ķermeņa pret rotāciju ap savu asi( kods ICD-10 - Q61 Cystic nieru slimība).Parasti cilvēka nieres vertikālajā stāvoklī elpošanas laikā var novirzīt līdz 2 cm, lielāks pārvietojums tiek uzskatīts par patoloģisku. Starp visiem malformācijām un nieru anomālijām, rotācija tiek reģistrēta 2,8% gadījumu. Jaundzimušajiem bērniem tas bieži tiek atzīmēts - 1 bērnam no 1000. Bērns piedzimis ar jau esošām patoloģijām, bet to var diagnosticēt tikai pieauguša cilvēka vecumā.
Slimība var ietekmēt jebkuru nieru darbību, bet biežāk tā tiek novērota labajā pusē nekā kreisajā nierē.
Atkarībā no skarto orgānu skaita klasifikācija būs šāda:
- Homolārā dystopija - viena niera tiek pārvietota.
- Neitralizētas abas nieres - orgānu heterolaterālā dietija ir nepareiza, šķērsām.
veidi Pārvēršana var būt nepilnīga un pabeigta. Ja rotācija nav pilnīga, nieres pārvietojas uz augšu vai uz leju, pilnīgi rotējot - pārvietojas ap pedželi, veic svārsta kustības.
Laukā vietu skartās nieru un izcelsmes vietu nieru artērijas Sīmors notiek nākamo:
- iegurņa;
- Lumbar;
- Torakālās( sub-diafragmas);
- Iliaks.
In 67% gadījumos notiek iegurņa ievietošanu, kurā nieru artērijas, kas atrodas zonā no jostas skriemeļu 2-3 aortas bifurkācijas.Šādas nieres ir pagrieztas ar iegurņa priekšu, pārbaudītas zem ribām, tādēļ to bieži uzņem audzējs vai nefroptoze. Ar palpāciju locītavu rotāciju var uzskatīt par olnīcu cistu, vēdera dobuma pietūkumu. Iegurņa nieru Sīmors bieži tiek uztverta kā iekaisumu adneksīta, ārpusdzemdes grūtniecība, un krūšu - piemēram, abscesa audzēji plaušu, videnes.
iemesli
Bērni anomāliju attīstās periodā embrionālo attīstību. Rotācija ir rezultāts tam, ka kavējas vai traucēta nieru kustība un rotācija no iegurņa zonas līdz jostas vietai. Auglis abas nieres sākotnēji tika noteikts iegurni, un tikai pēc tam pārvietot uz augšu un ieņemt amatu līmenī pēdējo krūšu - pirmais jostas skriemeļu uz abām pusēm no mugurkaula. Ja mātes organismu ietekmē patogēni faktori, var tikt traucēta nieru migrācija. Gluži pretēji, krūšu dystopija ir saistīta ar pārmērīgu migrāciju uz krūtīm kopā ar iedzimtu diafragmas trūci.
Sākotnējos nefroptozes gadījumos tiek novērotas arī nieru rotācijas, visneaizsargātākās no tām ir sievietes ar astēnisko ķermeņa stāvokli.
Iegūtās patoloģijas cēloņi ir:
- Samazināts peritoneālo muskuļu tonuss.
- Smagas fiziskās aktivitātes.
- Traumas nieru rajonā.
- iedzimtība.
- Astras svara zudums.
- Pārmērīga ķermeņa vibrācija darbības laikā.
- Hroniskas infekcijas slimības.
Klīniskā bilde
Nieru rotācijas pazīmes ir saistītas ar tā izskatu un vietu, kur skartā niera ir mainījusies. Tā rotācijas rotācija izraisa asinsvadu saišķa un nervu šķiedru griešanos, kas bērniem un pieaugušajiem izraisa simptomu rašanos. Arī nieres preses uz apkārtējām struktūrām, jo tā atrašanās vieta ir neparasta.
. Gavios dystopijas laikā novēro sāpes vēdera lejasdaļā, mēnesī pastiprinoties, defekācijas procesa pārkāpumiem, sieviešu seksuālās sfēras biežām iekaisuma slimībām. Lumbara distopija praktiski nesniedz patoloģiskas pazīmes un to var uzskatīt par pat normas variantu. Ja nieres atrodas krūškurvja dobumā, tas izraisa sāpes krūšu kaulam, elpas trūkumu, barības vada pārejas no barības vadīšanas pārtraukšanu, komas sajūtu kaklā.
Jebkurš nepareizs nieres atrašanās vieta rada asinsvadu pedikīša inficēšanās risku vai pat pārrāvumu.
Izliekumi noved pie traucēta urinēšana, stipra sāpju parādīšanās un šādu simptomu attīstība:
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Slikta dūša.
- vājums.
- Apetītes zudums.
- Bezmiegs.
- Bieža nieru kolika.
- Regulāri sastopamais pielonefrīts.
- depresija.
- Asinis urīnā.
- Sāpes fiziskajā darbā.
diagnostika
Diagnozei ir nepieciešams veikt dažādas pārbaudes, jo cilvēkam var būt simptomi no krūtīm, vēderplēves, maza iegurnāla. Nieru lokalizācija krūšu rajonā tiek atklāta, izmantojot vispārējo rentgenogrāfiju, fluorogrāfiju, plaušu ultraskaņu un pleiras dobumu. Nieres tiek vizualizētas kā apaļa blīva struktūra zem diafragmas. Paralēla nieru ultraskaņa, kas parāda organa neesamību pareizajā vietā.
Citas metodes, lai diagnosticētu:
- ekstrērotā urrogrāfija;
- Nieru angiogrāfija;
- Nieres scintigrāfija;
- renogrāfija;
- MSCT, nieru MRI.
Tā kā dystopijai bieži ir iekaisuma process nierēs, ir svarīgi veikt vispārējas klīniskās laboratoriskās pārbaudes. Analizējot urīnu ar vienlaicīgu pielonefrītu, tiek konstatēti leikocīti, bet glomerulonefrīta gadījumā ir olbaltumvielas un eritrocīti. Nieru rotācijas diferenciācija ir nepieciešama ar audzējiem, nefroptozi, labdabīgiem veidojumiem.
ārstēšana Ja patoloģija nerada sāpes, neizraisa iekaisumu un citas komplikācijas, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr nekontrolētā nieres novērošana dinamikā ir obligāta. Ar iekaisuma procesa attīstību tiek nozīmētas antibiotikas, sulfonamīdi, nitrofurāni. Konservatīvā ārstēšana var ietvert asinsvadu zāles, lai uzlabotu nieru asins plūsmu, zāles, kas paredzētas kaulu profilaksei un izdalīšanai.
Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, ja slimība ir sarežģīta, veicot urīnizvadkanālu, hidronefrozi. Ja nieres nedarbojas vai saspiež apkārtējos orgānus, to noņem. Nieru pārvietošana uz parasto vietu bieži netiek darīta, jo tas rada milzīgas grūtības, jo liels skaits mazo kuģu.
komplikācijas Orgāns var nelabvēlīgi ietekmēt citas blakus esošās sistēmas. Bīstamas komplikācijas ir lielu asinsvadu vai nervu locītavu kompresijas gadījumi. Asinsvadu saišu infleksija, kas baro nieres bērniem, bieži noved pie tās nekrozes un pilnīgas nāves, kas būs steidzami jānoņem. Starp komplikācijām ir arī urīnizvadkanāls, hronisks nefrīts, hidrogēnfosols, nieru mazspēja, nieru audzēji tiek reti diagnosticēti.