Volgens statistieken degenereert 30% van de goedaardige neoplasmata in het maag-darmkanaal in kwaadaardige tumoren, dus het is zo belangrijk om poliepen tijdig te verwijderen. Tegenwoordig kan een operatie worden uitgevoerd in ambulante en intramurale omgevingen. Veel hangt af van waar de poliepen zich bevinden, hoeveel ervan, hoe groot ze zijn. Er zijn vier hoofdmethoden voor het elimineren van de beschreven pathologie. Iedereen heeft zijn eigen voorschriften.
Het arsenaal van de moderne behandeling omvat:
- Transanale excisie van poliepen.
- Electrocoagulatie van het been.
- Verwijdering door colostomie.
- darmresectie.
Elke operatie om een poliep te verwijderen, houdt in dat hij van de stengel wordt afgesneden en de vaten afdicht. Het kan op verschillende manieren worden geproduceerd. Elke techniek wordt voorafgegaan door zijn eigen indicaties, soms worden de methoden voor het verwijderen van poliepen gecombineerd.
Transanale operatie om de poliep
te verwijderen Deze interventie wordt meestal gedaan. Voorbereiding van de patiënt wordt de dag voor de procedure gestart. Hij heeft laxeermiddelen en reinigende klysma's voorgeschreven.20 minuten voordat de poliep wordt verwijderd, wordt via de anus een slokdarm in de darmen ingebracht, het helpt om de overblijfselen van de vloeistof die met kunstmatige middelen is binnengebracht, te verwijderen. Er is een verwijdering van de poliep zonder anesthesie onder lokale anesthesie.
Transanale chirurgie wordt gebruikt wanneer neoplasmata niet verder dan 6 cm van de anus verwijderd zijn. Farabeufs haken worden naar buiten gebracht( als de poliepen erg ver weg zijn, wordt de operatie uitgevoerd met speciale spiegels).Het algoritme van de acties van de chirurg is als volgt:
- Een vasculaire klem wordt op de voet van de tumor gelegd, vergelijkbaar met de schimmel.
- Vervolgens wordt het been ingesloten en verbonden met een speciaal hechtmateriaal( catgut).
- Daarna wordt de tip afgesneden met een scalpel.
- Een wattenstaafje geïmpregneerd met Vishnevsky-zalf wordt op de snijplaats gelegd. Het wordt op de tweede dag geëxtraheerd als er geen ernstige bloeding is.
De patiënt wordt na het nemen van de tampon mee naar huis genomen en geeft hem geen aanbevelingen over het dieet of andere beperkingen. Maar omdat de plaats van resectie sneller geneest, is het de moeite waard om in de eerste week voedsel te hebben gemalen.
Als u meerdere poliepen tegelijkertijd wilt verwijderen, wordt een geleidelijke resectie uitgevoerd. In dit geval gaat de patiënt drie dagen later naar huis. Het slijmvlies van het darmkanaal is zeer goed verschoven, dus de transanale verwijdering van poliepen kan worden uitgevoerd wanneer de neoplasmata zich op een afstand van 20 cm van de anus bevinden. Deze methode kan echter alleen worden gebruikt als het onderwijs zich op een dun hoogbeen bevindt.
Electrocoagulatie van de pedikel van de poliep
Vandaag gebruiken chirurgen, naast het scalpel, actief endoscopische instrumenten. Deze methode wordt gekozen wanneer het nodig is om enkele hoog gelegen paddestoelachtige tumoren te verwijderen, of een verstrooiing van kleine poliepen op een kleine dikke steel. Wat is de essentie van de methode?
De patiënt wordt in de elleboog-elleboogpositie geplaatst. Een elektrode is bevestigd aan het lumbosacrale gebied met een pleister, vergelijkbaar met een loden plaat, die een groot contactoppervlak heeft. De andere elektrode, die actief is, zal later worden gebruikt om het neoplasma van het neoplasma te cauteriseren.
Een poliep wordt door het biopsiekanaal van de colonoscoop gesneden, speciaal gereedschap wordt er rechtstreeks naartoe gebracht: een lus, een nop of een tang. De lus wordt gebruikt wanneer de poliep een ovale vorm en een korte korte poot heeft. De tang verwijdert de poliep op een dikke steel. Ze wikkelen zich rond het been van de paddestoel en worden iets uit het slijmvlies getrokken. Dit wordt gedaan zodat tijdens de elektrocoagulatie geen gezonde delen van de darm worden beschadigd. Vervolgens worden er stromingen toegepast die de basis van het been dichtschroeien en de bloedstroom in de bloedvaten blokkeren. De paddestoelkop wordt geplukt en in stukken uitgetrokken. Op de plaats van de brandwond is er een macula van necrose van 1x1 cm.
Soms is het niet mogelijk om de tumor tegelijkertijd te verwijderen. In dit geval wordt het in delen in verschillende stappen geëxtraheerd. Het interval tussen hen is 9 dagen. De voordelen van deze methode zijn talrijk:
- Ten eerste worden de beschadigde vaten met elektrocoagulatie voorzichtig verzegeld, dus er is geen risico op bloedingen.
- Ten tweede worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor het uitvoeren van bloedeloze operaties, het is mogelijk om een kleine poliep in één sessie te verwijderen, dus de vraag of een neoplasma moet worden verwijderd, zou met zichzelf moeten verdwijnen.
Er zijn ook nadelen. Als de coagulatie onvoldoende is, blijft het bloedingsrisico over. Tijdens elektrocoagulatie is het belangrijk om de darmwand niet te verbranden. Wanneer perforatie is toegestaan of diepe necrose optreedt, is het niet nodig om te doen zonder bandpass-operatie. En dit zijn compleet verschillende gevolgen en complicaties, die we hieronder zullen bespreken. Dat is de reden waarom de elektrocoagulatie van de benen van de poliep alleen mag worden uitgevoerd door een zeer ervaren chirurg die ervaring heeft met het uitvoeren van de beschreven manipulaties.
Degene die op het punt staat zo'n operatie te ondergaan, wil weten of het pijnlijk is om de poliep te verwijderen door elektrocoagulatie. In de regel, een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de patiënt voelt geen pijn, na de procedure, ongemak wordt gevoeld, maar het is verbonden met het voorbereidende proces. Mensen met een lage pijndrempel zijn voorgeschreven pijnstillers.
Poliepen verwijderen door bewerking
Wanneer poliepen niet volgens de bovenstaande methoden kunnen worden verwijderd, wordt een complexere interventie gebruikt. In het bijzonder, wanneer grote neoplasma's, een ongewone vorm dichter bij de maag( ver van de anus) worden gevonden, wordt een cavitaire operatie onthuld wanneer maligniteit wordt gedetecteerd. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, als volgt:
- De buikholte wordt voor het eerst geopend.
- De arts tast vervolgens de darmwand zachtjes aan. Hij definieert de plaats van de poliep met zijn handen. Om de taak te vergemakkelijken, steekt de assistent van de chirurg de buis van de rectoscoop in vóór de operatieve ingreep in de darm en al tijdens het zoeken naar de tumor.
- Wanneer de poliep wordt gevonden, wordt het darmcompartiment geïsoleerd van beide kanten met een speciale zachte pincet.
- De darm wordt geopend op plaatsen waar geen bloedvaten zijn.
- In de resulterende wond wordt de poliep uitgezet en weggesneden met een scalpel.
- Het resulterende defect wordt afgesloten met catgut-hechtingen en de snede in de darmwanden wordt gehecht met een tweerijige hechtdraad.
- Buikholte is genezen met antibiotica en stevig genaaid.
Na een dergelijke operatie is de patiënt perinataal dieet en wordt hij op de tiende dag na het verwijderen van hechtingen afgevoerd. Voordat het geopereerde huis wordt verzonden, wordt de endoscopie van de darm opnieuw uitgevoerd.
intestinale resectie Zoals u ziet, verschillen de methoden voor het verwijderen van poliepen. Er is een andere technologie - darmresectie - verwijdering van de hele site. Het wordt geselecteerd wanneer het klinische beeld een lokale grote accumulatie van neoplasma's vertoont of er een vermoeden bestaat dat de goedaardige formaties klaar zijn om zich tot kwaadaardige tumoren te ontwikkelen.
Vóór een chirurgische ingreep wordt de lokalisatie van de laesie gespecificeerd, er wordt voor gezorgd dat deze binnen één segment van de darm past. De buikholte wordt geopend, de darm wordt verwijderd en de twee uiteinden worden aan elkaar genaaid.
Degenen die gediagnosticeerd zijn met neoplasmata in de darmen zijn geïnteresseerd in het verwijderen van poliepen of kunnen ermee leven. Artsen wijzen erop dat het verwijderen van een poliep zonder anesthesie of met behulp van algemene anesthesie een belangrijke stap is in het voorkomen van oncologie. Vroeg of laat zullen goedaardige tumoren noodzakelijkerwijs degenereren tot kwaadaardige tumoren. En dan wordt de behandeling complexer en radicaler. Moderne geneeskunde heeft technieken waarmee je poliepen niet pijnlijk, snel en zonder algemene anesthesie kunt verwijderen. Tegenwoordig wordt een kanaaloperatie alleen uitgevoerd als er meerdere polycystoses worden gedetecteerd. In andere gevallen wordt endoscopie of elektro-incisie van de poliep gebruikt, wat excisie met de minste risico's en verliezen mogelijk maakt.
Een vergelijkbare poliepbehandeling levert altijd bevredigende resultaten op. Waarheid gedurende de eerste twee dagen is er een risico van terugval: neoplasmata verschijnen op dezelfde plaats, dus de patiënt moet de arts om de zes maanden bezoeken en een endoscopie van de darm doen. Bovendien is er, na elektro-incisie of een andere vorm van interventie, altijd een risico op complicaties. Wat kan er gebeuren?
Mogelijke complicaties na verwijdering van polyp
Het grootste probleem is het optreden van bloedingen. Het hoogste percentage uiterlijk van dergelijke complicaties wordt aangetoond door elektrocoagulatie van de benen van de poliep. Bloeden kan onbetekenend en overvloedig zijn, de laatste vormen altijd een bedreiging voor het leven van de patiënt. Bloeden kan om verschillende redenen: de eerste dag omdat die is gemaakt met schepen coagulatie, op de vijfde of zevende bloeden veroorzaakt door het probleem van afstoting van een korst.
Een belangrijke rol bij het oplossen van het aangegeven probleem wordt gespeeld door preventie. Wat het bevat:
- Het organiseren van de juiste voeding. In de dagelijkse voeding moeten groenten en fruit met ruwe vezels worden opgenomen.
- Het is belangrijk om de voorkeur te geven aan plantaardige vetten.
- wenselijk zijn om het gebruik van alcohol volledig te laten vallen en beperk het roken van sigaretten.