In een gezond persoon de nieren zijn in de renale bed en vastgezet op zijn plaats daar door te werken fascia, ligamenten, vetweefsel, de werking van de abdominale druk. De slagader en ader naderen de nier en de urineleider wordt eruit verwijderd. Bij sommige aandoeningen en ziekten ontwikkelt nefroptose zich wanneer een of beide organen worden verplaatst van een normale locatie.
Nephroptosis
Nephroptosis - een ziekte waarbij de nieren mobiliteit is hoger dan normaal, zodat het lichaam in een verticale projectie kan worden bewogen - dalen, wandelen en een duidelijk en onveranderlijk locatie. Als een gewoon persoon met een verandering van lichaamshouding, ademhalingsorganen 2 cm( niet meer) kan bewegen, dan is bij nefroptose deze indicator veel hoger. Soms nier naar beneden verschoven, waaronder - in een klein bassin, 5-10 cm
Nephroptosis wel bekend als "kidney ptosis"( code ICD-10-28,8). .Bij vrouwen komt de ziekte vaker voor( ongeveer 1,5%), mensen met een sterker geslacht lijden minder vaak aan deze pathologie( niet meer dan 0,1%).Het weglaten van de nier wordt geregistreerd, voornamelijk na 30 jaar. Hij is meestal eenzijdig( rechts of links): 75% van de patiënten heeft invloed op de rechter nier - ze zelfs rate is iets lager dan de linker, waarvan 15% van de gevallen lijdt. Bilaterale nephroptosis wordt minder vaak geregistreerd dan rechtszijdig - niet meer dan 10% van de gevallen. Bij kinderen treedt de pathologie op in 8-15 jaar, niet eerder, omdat de nieren alleen op de leeftijd van 8 jaar een permanente positie innemen.
redenen
nephroptosis zeer gevoelig zijn voor vrouwen, omdat ze een aantal anatomische kenmerken in de structuur van de nier:
- ondiep maar uitgebreide renale bed;
- Losse vetcapsule;
- Zwakkere spieren van de pers.
ook een vrouw draagt en geeft geboorte aan kinderen, die vaak een triggering factor om nier verzakking, vooral bij meervoudige zwangerschappen, meerlingzwangerschappen. Meestal raakt bij nefroprose de vrouw de rechter nier aan. Andere redenen kunnen zijn hormonale verstoringen, een sterke drukdaling in het peritoneum na de bevalling. Over het algemeen wordt deze ziekte bij personen van beide geslachten alleen verworven en zijn de voorwaarden daarvoor zeer divers.
De belangrijkste zijn:
- Gereduceerde vetcapsule;
- De positie van de niersteel wijzigen;
- Verminderde spierspanning;
- Verzwakte fascias en ligamenten.
Dit kan worden veroorzaakt door lichamelijk werk, snel gewichtsverlies, krachttraining, niertrauma, verticale operatie. Bilaterale nefroptose komt vooral voor bij mensen met de geboorte van zwakte van bindweefsel en ligamenten, evenals bij personen die voortdurend worden beven en trillen( bijvoorbeeld bestuurders).
Stadia van
Er zijn verschillende stadia van de ziekte, die worden bepaald door de mate van verplaatsing van de nier van zijn natuurlijke positie.
Ook de stadia omvatten ongelijke structurele aandoeningen, nierfunctie en complicaties:
- De eerste fase. De paal van de rechter of linker nier op 1 graad wordt verschoven door 1,5 lumbale wervels. Zelfs met het weglaten van twee nieren, is het niet meteen mogelijk om de pathologie visueel te bepalen, alleen in magere mensen zal de arts in staat zijn om een diagnose te veronderstellen na palpatie terwijl hij op inspiratie staat. De orgels behouden hun functies volledig.
- De tweede fase. De onderste nierpool beweegt naar 2 of meer lendewervels. Naar buiten toe in de staande positie van de inspiratie zal de rechter nier merkbaar zijn, maar liggende pathologie is nog steeds onmogelijk. Reeds vanaf dit stadium kan de nier langs de lengteas roteren, wat een verbuiging van de ureter of het voedingsvat kan uitlokken.
- Derde fase. De nier wordt verplaatst op 3 wervels en meer. De rechter nier is visueel opvallend en bevindt zich in het rechter hypochondrium, de linker nier is alleen bij inademing te zien. Bij sommige mensen wordt de nier verplaatst naar een klein bekken. Als een complicatie bij alle patiënten is er chronische pyelonefritis, bij halfbloedstoornissen en urolithiasis.
Klinisch beeld
De vroege stadia van de pathologie manifesteren zich op geen enkele manier, daarom is het mogelijk om de ziekte alleen te detecteren met de passage van een geplande echografie. Later beginnen onplezierige gevoelens vanaf de zijkant van de laesie te verschijnen. Als de ontluikende nier zich van twee kanten ontwikkelt, worden links en rechts pijn en andere tekenen waargenomen. Over het algemeen is de pijn van een trekkende, pijnlijke persoon het meest voorkomende symptoom van de ziekte. De pijn kan snel verdwijnen, vooral wanneer de persoon in een horizontale positie wordt geplaatst.
Afhankelijk van het type nierkoliek, treedt pijn op wanneer de urineleider, zenuwbundel of vat torsie is, het in de lies, de geslachtsdelen geeft. Dergelijke pijn kan optreden met een scherpe verandering in de positie van het lichaam, langdurige bevinding met een klemming van de buik. Pijnsyndroom wordt gecombineerd met misselijkheid, braken, bleekheid, hyperhidrose, vaak met een toename van de lichaamstemperatuur. In de chronische fase kan nefroptose ook worden verstoord door regelmatige aanvallen van misselijkheid, zwaar gevoel in de buik, diarree of obstipatie en een slechte eetlust.
Andere mogelijke symptomen geassocieerd met nierfalen zijn geassocieerd met chronische pijn en betreffen de disfunctie van het zenuwstelsel:
- Irritatiewerking;
- Depressie;
- slapeloosheid;
- Vertigo;
- Neurasthenia;
- Verbeterde hartslag;
- Verhoogde vermoeidheid;
- Hoofdpijn.
In verschillende stadia wordt de symptomatologie van de ziekte gekenmerkt door dergelijke symptomen:
- De eerste fase - er zijn zelden stompe pijnen in de rug, onderrug, toename bij inspanning, verdwijnen na liggend liggen. Veel patiënten hebben helemaal geen ziektebeeld.
- De tweede fase - de schending van de eetlust, andere symptomen van het maagdarmkanaal, periodieke hevige pijn, pijn in de palpatie van de nier.
- De derde fase: symptomen van het zenuwstelsel, verhoogde druk, frequente pijnlijke aanvallen of niet-verdwijnende pijn.
Diagnose
In het geval van een pijnsyndroom wendt de patiënt zich in de regel tot de therapeut of uroloog, nefroloog. Om de diagnose te veronderstellen kan de arts al na het uitvoeren van functionele tests met verandering van positie van een lichaam, een inademing en een uitademing. Met palpatie kan een verkeerde nierpositie en mobiliteit worden vastgesteld als de verplaatsing 2-3 stadia bereikt. Bij het meten van de druk is het mogelijk om hypertensie te detecteren, evenals plotselinge drukstoten wanneer de lichaamspositie snel verandert van horizontaal naar verticaal.
De onderzoeksprocedure voor vermoedelijke nephroptosis wordt aangegeven door de arts en kan dergelijke procedures omvatten( tussen haakjes, de vastgestelde afwijkingen):
- De algemene analyse van urine( vaak - een hematurie, een proteïnurie, bij een ontsteking van een nier - het optreden van leukocyten).
- Urine kookt( de aanwezigheid van bacteriën bij het koppelen van cystitis, pyelonephritis).
- Nier echografie in liggende en staande positie( onjuiste locatie en pathologische mobiliteit van één of twee organen, ontsteking, concrementen, hydronefrose, enz.).
- Duplex van de bloedvaten van de nieren( disfunctie van bloedvaten, veranderingen in de mate van doorbloeding, afname van de hemodynamiek, soms - knikken in de bloedvaten).
- Excretiepurografie( mate van ovulatie van de nier, rotatie van de nier).
- CT of MRI van de nieren( volledige karakterisering van het stadium van nefroptose en eventuele complicaties).
Als de patiënt reeds verplaatsing en compressie van inwendige organen heeft, kunnen fibro-gastroduodenoscopie, intestinale en maagröntgenfoto's, echografie van het bekken, colonoscopie en andere technieken worden voorgeschreven. Meestal wordt deze situatie waargenomen met bilaterale nephroptosis. Differentiëren nefroprose van de linker nier met colitis, cholecystitis, schade aan de rechter nier - met appendicitis.
Behandeling van
In de eerste en tweede fase van de pathologie wordt meestal conservatieve behandeling toegepast. Er zijn verschillende behandelmethoden, hun combinatie wordt gekozen door de behandelende arts. Meestal is het in de eerste fase voldoende om een speciaal voor de patiënt gemaakt verband te dragen, evenals om een maagmassage uit te voeren, oefentherapie om de spieren van de rug en de pers te versterken. Excessieve belastingen, het heffen van gewichten zijn uitgesloten, toch wordt zeker het juiste dieet gevolgd door een weigering van de overvloed aan vlees, vet, gebakken, gekruid, zout voedsel. Het is nuttig voor sanatoriumbehandeling, waterprocedures.
In de tweede fase van de ziekte is farmacotherapie verplicht( in de eerste fase - alleen volgens de indicaties), omdat in de meeste gevallen er al complicaties zijn van nephroptosis.
De volgende preparaten zijn voorgeschreven:
- -pijnstillers;
- Voor het oplossen van stenen;
- Antihypertensiva;
- Antibiotica;
- Uroseptica;
- Vasculair.
Orthopedische behandeling( het dragen van een verband, corset, riem) wordt constant getoond, het product moet 's ochtends worden gedragen zonder uit bed te komen bij uitademing. U kunt het verband net voor het slapengaan verwijderen. Sommige patiënten, zelfs in de tweede fase, hebben een operatie ondergaan, in de derde fase is chirurgische ingreep de belangrijkste behandelingsoptie.
Op de video over het dragen van een verband wanneer de nier plat is:
De belangrijkste indicaties voor de operatie:
- Geen effect van conservatieve therapie.
- Aanhoudende pijn.
- Verlies van het vermogen om te werken.
- Regelmatige complicaties( pyelonefritis, torsie van de ureter, etc.).
- Druktoename.
- Hydronephrosis.
De taak van chirurgische interventie is de fixatie van de nier of twee nieren in het anatomische bed. Gewoonlijk wordt de operatie uitgevoerd via laparoscopische toegang, terwijl de herstelperiode wordt geminimaliseerd.
Caviteitsoperaties worden alleen uitgevoerd met een ernstige verplaatsing van organen aan beide zijden of met acute nierischemie en andere ernstige aandoeningen.
Preventie
Om pathologie vanaf de kindertijd te voorkomen, is het belangrijk:
- Volg de juiste houding.
- Versterk de spieren van de pers.
- Voorkom letsel aan de nierstreek.
- Voorkom plotseling gewichtsverlies.
- Vermijd regelmatige zware fysieke inspanningen.
- Draag tijdens zwangerschap en na de bevalling speciale verbanden.
- Raadpleeg onmiddellijk een arts en wordt behandeld voor een nieraandoening.
Hebt u een neiging tot nephroptosis, oefen dan geen krachtsporten, werk niet met een lang rechtstaande staande houding.
Gevolgen van
Bij afwezigheid van behandeling kan pathologie ernstige gevolgen hebben. In het bijzonder kan nierischemie zich ontwikkelen als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar het lichaam. Het punt is dat de nierslagader en de ader korte en brede bloedvaten zijn en wanneer ze de nier laten vallen, moeten ze zich uitrekken. Vanwege de dilatatie trekken de bloedvaten zich samen, de normale bloedsomloop in het orgel is verstoord - zuurstofverbranding van weefsels treedt op.
Regelmatige ontwikkeling van hypertensieve crises is mogelijk met extreem hoge snelheden( tot 280/160 mm Hg).Als er een torsie van de bloedvaten is, kan acute ischemie zelfs leiden tot necrose van het nierparenchym met ernstige gevolgen.
Bij de overgrote meerderheid van de patiënten treden cystitis en pyelonephritis op als gevolg van congestief orgaanfalen, waarbij zich urolithiasis ontwikkelt. Stagnatie van urine leidt tot de ontwikkeling van pathogene microflora, die een chronisch ontstekingsproces veroorzaakt. Een andere mogelijke complicatie is hydronefrose, geassocieerd met ureterale buiging( chronische hydronefrose) of zijn scherpe draaiing. Bilaterale nefroptose leidt snel tot chronisch nierfalen. De zwervende nier is dus een ernstige ziekte, die onmiddellijk onmiddellijke medische aandacht vereist.
Over de video over de oorzaken, variëteiten en behandeling van nefroptose: