Oncologische ziekten verstoren de functie van niet alleen het orgaan waar kankercellen zich ontwikkelen. Bij kwaadaardige laesies treden in de meeste gevallen complicaties op, die het verloop van de ziekte aanzienlijk bemoeilijken.
De groep van deze complicaties omvat ascites. Deze term verwijst naar de accumulatie van overmatig vocht in de buikholte, de maag met dergelijke overtredingen kan meermaals verhogen.
Wat is deze ziekte?
Als een persoon kanker heeft, is de kans op ascites 10%.De ophoping van vloeistof treedt niet op bij alle kwaadaardige laesies. Meestal begeleidt ascites:
- colorectale kanker.
- Colon en maagkanker.
- Maligne neoplasmata van melkklieren en eierstokken.
- Kanker van de alvleesklier.
accumulatie van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte leidt tot een toename van de abdominale druk, deze veroorzaakt de verplaatsing van het membraan in de borstholte. Dergelijke pathologische aandoeningen van de anatomie van de interne organen beperkt longfunctie van de luchtwegen, een negatieve invloed op het hart, de bloedsomloop.
geaccumuleerde vloeistof duwt de organen van het buikvlies en dus niet ten goede te veranderen hun prestaties. Massale en langdurige niet-geëlimineerde ascites veroorzaken een verlies van grote hoeveelheden eiwit.
In verband met alle veranderingen die plaatsvinden ascites veroorzaakt complicaties massa - cardiale en respiratoire insufficiëntie, storingen in de stofwisseling. Al deze pathologieën verslechteren het verloop van de onderliggende ziekte aanzienlijk.
Oorzaken
in de buikholte van een gezonde persoon is altijd een kleine hoeveelheid van de circulerende vloeistof.
Deze vloeistof voorkomt de hechting tussen de inwendige organen en maakt een darm lussen vrij en zonder frictie aandrijving.
geproduceerd in de peritoneale exudaat naar en geabsorbeerd, dat wil zeggen het lichaam zelf regelt het proces van ontwikkelvloeistof.
In sommige ziekten, waaronder kanker en resorptie en uitscheiding functies van de barrièrelagen van peritoneum worden geschonden en vervolgens vloeibaar gemaakt of te veel of deze nog niet volledig terug geabsorbeerd.
Hierdoor vullen van de vrije ruimte van de buikholte van de steeds toenemende hoeveelheid exsudaat, in ernstige gevallen, het volume bereikt 25 liter. Wanneer
oncologische ziekten hierboven genoemd in verband met de nabijheid organen de kankercellen in het peritoneum kunnen binnendringen en afwikkelen op haar viscerale en pariëtale bijsluiter. Het ontwikkelen van kankercellen breken resorptive functie van het buikvlies, kan lymfevaten niet volledig gaan met het probleem en genereert de vloeistof begint te accumuleren.
Dus geleidelijk gevormd ascites, de nederlaag verlaat het buikvlies kwaadaardige cellen en stimuleert de ontwikkeling van carcinomatosa.
Zoals reeds vermeld, de belangrijkste reden voor de vernietiging van het buikvlies voor kanker, het is nauw contact met de instanties aan die gevormd is een kwaadaardig gezwel.
Maar buiten dat, om de oorzaken van ascites in de oncologie omvatten ook:
- goede pasvorm abdominale plooien aan elkaar. Dit zorgt voor een snelle opname van kankercellen door een aantal liggende weefsels. Overvloedige
- locatie in het peritoneum van bloed- en lymfevaten, die alleen verhoogt en versnelt de migratie van kankercellen.
- Afwijking van abnormale cellen in het peritoneum tijdens de operatie.
- Kieming van een kwaadaardige tumor door de wanden van het peritoneum.
provoceren ascites kan een cursus van chemotherapie te ontwikkelen, de laatste fase van vochtophoping komt vaak voor als gevolg van kanker intoxicatie. Wanneer
metastatische leverziekte of primaire kanker lichaamsvocht concentraties van andere reden is - aderstelsel lichaam wordt samengedrukt en de natuurlijke darm uitstroom verstoord. Dit soort ascites wordt in de regel snel gevormd en is moeilijk.
Symptomen van de ziekte
De vorming van buikascites bij de meeste patiënten met kanker is geleidelijk, binnen enkele weken of zelfs maanden. Daarom worden de eerste tekenen van deze vreselijke complicatie genegeerd.
Klinische ascites beginnen zich te manifesteren nadat zich een grote hoeveelheid vocht heeft verzameld in de buikholte, deze complicatie manifesteert zich:
- Gevoel in de buik.
- Anders van aard en duur van buikpijn.
- Brything en brandend maagzuur.
- Misselijkheid.
Visueel kan aandacht worden besteed aan de geleidelijk toenemende maag, in de verticale positie die het ophangt, en horizontaal spreidt het zich uit aan de zijkanten. Door de huid van de buikwand uit te rekken, zie je een netwerk van bloedvaten en een uitpuilende navel.
De druk op de borstkas veroorzaakt kortademigheid en een onregelmatige hartslag. In ascites is het moeilijk voor een persoon om te bukken, hun schoenen vast te maken en een broek aan te trekken.
Foto van ascites van de buikholte bij een man
Maar toch, in ascites, die ontstaan als een complicatie van een kwaadaardige laesie, komen de symptomen die in de primaire focus optreden bij mensen naar voren. En vaker leidt dit ertoe dat oncologische ascites worden gedetecteerd, zelfs met een grote hoeveelheid vocht.
Ascites bij eierstokkanker en de oorzaken ervan
Bij kankerachtige ovariële betrokkenheid worden de ernstigste gevolgen veroorzaakt door ascites. Het dodelijke resultaat met de ophoping van vocht in de buikholte komt in 50-60% van de gevallen voor.
De ophopende vloeistof verhoogt op zijn beurt de zwelling van de eierstokken in omvang, en dit kan resulteren in scheuren en het verlaten van het exsudaat in de buikholte. Ascites, gevormd als een complicatie van eierstokkanker, leiden tot zwelling van de onderhelft van de buik, het gebied van de geslachtsorganen. Zwelling gaat overeind.
Vloeistofophoping aan het begin veroorzaakt geen significante veranderingen in de gezondheidstoestand, maar dan kan er ernstige pijn zijn die door de patiënt wordt waargenomen als een aanval van blindedarmontsteking. De ontwikkeling van ascites bij eierstokkanker moet niet zonder aandacht worden gelaten, de eerdere behandeling begint, hoe waarschijnlijker een gunstige uitkomst van deze complicatie.
Gevolgen van
Ascites in oncology zijn op zichzelf gevaarlijk, maar kunnen daarnaast andere complicaties veroorzaken, waaronder:
- Spontaan ontwikkelende bacteriële peritonitis.
- Ademhalingsstoornis.
- Hydrotorax.
- Intestinale obstructie.
- Umbilical hernia en zijn val. Rectale prolaps.
- Hepatorenal syndroom.
Alle vermelde complicaties moeten zo snel mogelijk worden behandeld, anders verhogen ze de gezondheid van de persoon aanzienlijk en kunnen ze leiden tot zijn dood.
-diagnose
Patiënten met kanker moeten altijd door een arts worden gecontroleerd en de oncoloog moet, afhankelijk van de locatie van het neoplasma, waarschijnlijk uitgaan van de waarschijnlijkheid van complicaties.
Het is mogelijk om ascites te verdenken door externe tekenen, klachten van de patiënt, palpatie en percussie van de buik zijn van geen gering belang.
Verplichte benoeming van instrumentele methoden:
- -echografie. Naast vocht kan dit onderzoek de aanwezigheid van tumoren, hun locatie, veranderingen in de structuur van interne organen aantonen.
- Tomografie. Deze methode is nodig om de hoeveelheid vloeistof en de locatie in de buikholte te bepalen.
- Laparocenesis. Na de narcose wordt een punctie van de buikwand net onder de navel uitgevoerd en wordt de vloeistof weg gepompt. De procedure wordt voorgeschreven met een therapeutisch en diagnostisch doel. Een deel van het exsudaat wordt verzonden voor analyse, waarbij de aanwezigheid van albuminen, glucose, celcelsoorten en pathogene microflora wordt uitgevoerd.
Stadia van
Afhankelijk van de hoeveelheid geaccumuleerd exsudaat, worden drie stadia van ascites geïdentificeerd:
- Voorbijgaande -ascites - vloeistoffen in de buikholte van niet meer dan 400 ml. In dit stadium kan er alleen een opgeblazen gevoel zijn.
- Matige -ascites wordt blootgesteld als het exsudaat in de buikholte niet meer dan 5 liter is. In dit stadium manifesteert de complicatie zich door klinische symptomen in de vorm van verstoring van de spijsverteringsorganen, kortademigheid. Bij afwezigheid van behandeling van ascites kunnen peritonitis, ademhalingsproblemen en hartfalen optreden.
- Sterke of resistente -ascites wordt gekenmerkt door een ophoping van maximaal 20 liter vocht. De conditie van de patiënt is ernstig, het werk van vitale organen is aanzienlijk verslechterd.
Hoe buikbloedingen in de oncologie behandelen?
Ascites van de buikholte, die zich ontwikkelen als een complicatie van kanker, moeten worden behandeld in combinatie met de onderliggende ziekte.
Het is ook belangrijk om te beginnen met het elimineren van overtollig vocht in de eerste twee weken van zijn vorming, omdat een vertraagde therapie leidt tot de ontwikkeling van een groot aantal complicaties. Overtollige vloeistof kan worden verwijderd door het te perforeren en te verpompen - laparocentese, door diuretica in te nemen.
Naleving van een speciaal dieet helpt intra-abdominale druk te verminderen, waardoor de kans op verdere productie van overmatig exsudaat kleiner wordt.
Chemotherapie is alleen effectief als ascites wordt veroorzaakt door darmkanker. Bij kanker van de maag, eierstokken en baarmoeder geeft het gebruik van chemotherapie geen positief resultaat.
Laparocentesis
Laparocentesis van de buikholte in ascites is een punctie van de peritoneale wand met een speciaal instrument en bemonstering van de vloeistof voor analyse of het leegpompen ervan.
Meestal wordt bij laparoscopie laparonteren voorgeschreven, als er geen effect is van het gebruik van diuretica, is een andere indicatie intense ascites.
De procedure vindt plaats in verschillende stadia onder lokale anesthesie:
- De patiënt bevindt zich in een zittende positie, de chirurg behandelt met een antiseptisch middel en vervolgens met een verdovingsmiddel een veronderstelde punctieplaats.
- Eerst, na de injectie van een verdovingsmiddel, de snee in de buikwand, zijn de spieren klaar. Voer het uit op de witte lijn van de buik, terugtrekkend uit de navel 2-3 cm naar beneden.
- De laatste punctie wordt uitgevoerd door rotatiebewegingen met behulp van een trocart. Een flexibele buis is verbonden met de trocar, waardoor de vloeistof zal stromen.
- Als de punctie correct is, wordt er een intense vloeistofdruppel vrijgegeven.
- Het pompen van overtollig vocht is erg traag, het is noodzakelijk om constant de toestand van de patiënt te controleren. Als de vloeistof wordt verwijderd, moet de verpleegster de buik strakker maken met een doek of handdoek. Dit is nodig om de druk in de buikholte langzaam te laten dalen.
- Na evacuatie van het exsudaat wordt een steriel verband op de wond aangebracht.
Met Laparocentesis kunt u maximaal 10 liter vloeistof tegelijk verwijderen. Maar in dit geval krijgt de patiënt de introductie van albuminen en andere medicijnen om de kans op het ontwikkelen van nierfalen te verminderen.
Indien nodig kunnen tijdelijke katheters in het peritoneum worden geplaatst, de accumulatievloeistof zal daaruit wegvloeien. De installatie van katheters vergemakkelijkt in grote mate het welzijn van kankerpatiënten, maar het dreigt met de val van de bloeddruk en de vorming van verklevingen.
Laparocentesis wordt mogelijk niet altijd uitgevoerd. Contra-indicaties voor de punctie omvatten:
- Adhesieve aandoening van de buikorganen.
- Ernstige winderigheid.
- De herstelperiode na de operatieve ventrale hernia.
Laparocentese wordt uitgevoerd op poliklinische basis. Na de procedure en in een bevredigende toestand van de patiënt kan hij worden vrijgelaten.
Diuretica
Diacarb, Furosemide of Veroshpiron worden voorgeschreven van diuretica aan oncologische patiënten met zich ontwikkelende ascites in een lange loop.
Het is ook mogelijk om twee diuretica te combineren en te drinken, zelfs als er aan het begin van de behandeling geen zichtbaar diuretisch effect is.
Wanneer u diuretica gebruikt, moet u kalium innemen en preparaten nemen, anders kan dit de ontwikkeling van verstoringen in het water-elektrolytmetabolisme veroorzaken.
Dieetvoeding
Goed georganiseerde voeding met ascites in de buikholte zal helpen de vochtophoping te verminderen.
Het is noodzakelijk de toevoeging van zout aan de vaat te minimaliseren en de opname van vloeistof te beperken. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat het lichaam niet zonder zout kan zijn.
Het is nuttig om in de dieetproducten die rijk zijn aan kalium te introduceren:
- -spinazie.
- Wortelen. Gebakken aardappelen.
- Verse groene erwten.
- gedroogde abrikozen.
- Rozijnen.
- Grapefruit.
- asperges.
- Havergrutten.
Het dieet moet zodanig zijn ontworpen dat wordt voldaan aan de beperkingen van de onderliggende ziekte.
Hoeveel patiënten leven er?
De ontwikkeling van ascites verslechtert niet alleen de gezondheidstoestand van de kankerpatiënt, maar verhoogt ook het verloop van de onderliggende ziekte.
Video over abdominale ascites: