Colostoma van het rectum: foto, verzorging, dieet, complicaties, video, operaties

click fraud protection

Bij een aantal darmaandoeningen is het doorgang van ontlasting en hun uitwendige vrijgave op natuurlijke wijze onmogelijk. Dan nemen de artsen hun toevlucht tot colostoma.

Colostomy - wat is het en hoe ermee te leven?

Colostomie is een soort kunstmatige anus die artsen in de buikwand maken. Er wordt een gat gemaakt op het peritoneum en het uiteinde van de darm wordt erin genaaid( meestal dik).Fecale massa's, die door de darm gaan, bereiken de opening en gaan de eraan bevestigde zak binnen.

Foto van colostoma van het rectum

Als het lagere darmkanaal niet kan worden hersteld, wordt een constante colostoma uitgevoerd. Gezonde mensen kunnen de processen van darmlediging gemakkelijk regelen. Dit wordt verzekerd door de goede werking van sluitspieren.

Bij patiënten met colostomie komen de ontlasting via een kunstmatig gevormde anus in de vorm van een halfgevormde of gevormde massa naar buiten, zonder de darmwerking te verstoren.

Indicaties voor colostomie

Colostomie kan tijdelijk of permanent zijn. Kinderen brengen vaak een tijdelijke stoma door.

Over het algemeen zijn de indicaties voor colostomie als volgt:

1. Incontinentie van het anorectale type;
2. Corking van het darmlumen met tumorvorming;
3. Traumatische beschadigingen van dikke muren zoals schot of mechanische wonden;
4. Ernstige gevallen van dikke darmpathologieën zoals diverticulitis of ischemische colitis, kanker of peritonitis, polypose en colitis ulcerosa, abcessen van darmwanden met perforaties, enz.;
5. Terugkerende gevallen van kanker in de urodynamische weefsels en baarmoeder, het cervicale kanaal of het rectum;
6. De aanwezigheid van ernstige vormen van post-projectieve proctitis, vooral dit treedt op na radiotherapie voor cervicale kanaalkanker;
7. Als er interne fistels van de endeldarm naar de vagina of blaas zijn;
8. Als pre-operatieve voorbereiding voor het voorkomen van naadverdelingen en hun ettering;
9. Met afwijkingen van een aangeboren karakter zoals Hirschsprung's pathologie, meconische obstructie van de pasgeborenen of atresie van het anuskanaal, enz.( Als er geen mogelijkheid is van radicale interventie);
10. In geval van rectosigmoidresectie, als de naden na de operatie niet succesvol zijn.

Types van de stoma

Volgens de lokalisatie zijn de colostoma's ingedeeld in verschillende types: transversaal, oplopend en aflopend.

• Transverse colostomy.

Transversostom wordt gevormd in de bovenbuik, in het transversale colongebied.

Om zenuwbeschadiging te voorkomen, bevindt de transversale stoma zich dichter bij de linker bocht van de milt.

De dwarse colostoma wordt getoond met intestinale obstructie of oncopathologieën, traumatische letsels en diverticulitis, aangeboren afwijkingen van de dikke darm.

Deze colostoma's worden meestal tijdelijk ingesteld voor de duur van de behandeling. Op permanente basis is dwarse stoma nodig bij het verwijderen van het onderste gedeelte van de darmen.

Stoma's van het transversale type zijn verdeeld in twee types: single-barreled en double-barreled.

1. De single-gangpad of de terminale stoma is een longitudinale incisie van de dikke darm, daarom wordt slechts één opening naar de oppervlakte verwijderd. Deze techniek wordt meestal voor altijd uitgevoerd en wordt gebruikt voor radicale ectomie van de afdalende colonafdeling.
2. Dubbelrompige -colostomie omvat het verwijderen van de darmlus met een transversale insnijding op zodanige wijze dat 2 gaten van de darm worden verwijderd op het peritoneum. Na één beroerte worden de excreta uitgescheiden en via de ander worden meestal medicijnen toegediend.

Het onderste deel van de darm kan slijm blijven produceren dat door het resulterende gat of de anus gaat, wat de normoptie is. Een dergelijke transversostomie wordt meestal gedurende een bepaalde tijd uitgevoerd.

• Oplopende colostomie of ascendant.

Een soortgelijke stoma bevindt zich in het oplopende colonkanaalsegment, dus op het peritoneum is het gelokaliseerd aan de rechterkant. Deze site bevindt zich in het deel van de dunne darm, daarom zal de uitgescheiden inhoud een alkalische, vloeibare en rijke resterende spijsverteringsenzymen zijn.

Daarom moet de kalospriemnik zo vaak mogelijk worden schoongemaakt en moet de patiënt meer drinken om uitdroging te voorkomen, aangezien dorst kenmerkend is voor een ascendant. Oplopende colostomie is meestal een tijdelijke therapeutische maatregel.

• Aflopende en sigmavormige methode van colostomie( descendostoma en sigmistoma).

Deze variëteiten worden aan de linkerkant van het peritoneum in het onderste deel gestoken, eigenlijk aan het einde van de dikke darm. Daarom komen er massa's uit voort in termen van hun fysisch-chemische eigenschappen vergelijkbaar met gewone uitwerpselen.

Een onderscheidend kenmerk van een dergelijke colost is het vermogen van de patiënt om defecatieprocessen te reguleren. Dit komt door het feit dat er in deze delen van de darm zenuwuiteinden zijn, die het mogelijk maken om het proces van ontlastingoutput te regelen. Een dergelijke lokalisatie door de colost laat toe dat ze voor een lange tijd en zelfs voor een vaste periode worden geïnstalleerd.

Voordelen en nadelen van

De procedure is vaak van vitaal belang, waardoor de patiënt een normaal leven heeft na een ingrijpende operatie voor sigmoïde of rectale kanker.

Dit feit is het belangrijkste onmiskenbare voordeel van de kunstmatig gecreëerde anus.

Bovendien bieden moderne bandages, kalopriememniki en andere apparaten u de mogelijkheid om comfortabel te leven, zelfs bij constante colostomie.

Er zijn zeker nadelen aan de methodiek. Misschien is de belangrijkste de psychologische factor, die vaak een diepe depressie van de patiënt veroorzaakt. Maar zelfs hiermee hebben artsen geleerd te vechten - ze leiden verklaringswerk met patiënten, praten over de juiste zorg voor stoma, verhelderen belangrijke nuances, praten over sensaties, enz.

Voor velen kan de geur een ander nadeel lijken. Maar het probleem is volledig opgelost, omdat moderne kalopriemniki uitgerust met magnetische doppen, filters tegen geur, zijn er gespecialiseerde deodorants te koop. Daarom kunnen dergelijke accessoires vandaag het probleem van huidirritatie en frequente vervanging van de kalospriemnika oplossen.

Types van de

-inlaatkappen De afzuigkappen zijn een- en twee-componenten. Tweecomponenten zijn uitgerust met struisvogelzakken en een zelfklevende plaat, die zijn verbonden door een speciale flens. Maar dergelijke kalopriemniki ongemakkelijk in dat ze irritatie van de huid kunnen veroorzaken. Daarom kan de plaat tijdens de werking elke 2-4 dagen worden vervangen en kan de zak dagelijks worden vervangen.

Als er een gevoel van jeuk en ongemak is, wordt aanbevolen om de plaat onmiddellijk te ontgrendelen. Het onbetwiste voordeel is de uitrusting van een speciale kalospriemnika-filter, die gassen en geuren elimineert.

De afvoerzak moet worden leeggemaakt wanneer deze met 1/3 wordt gevuld, buig hiervoor iets over het toilet en open de afvoeropening, waarna de ontlastingstas wordt gewassen en gedroogd. Controleer het afvoergat voordat het opnieuw wordt gebruikt voordat het wordt gesloten.

Hoe kan ik thuis voor een stoma zorgen?

Colostomy vereist zeer zorgvuldige zorg, die begint op de eerste dag na de operatie. Eerst wordt de patiënt getraind door een verpleegkundige die de kalopriemniki verandert en de stoma spoelt. In de toekomst verandert de patiënt de ontlastingzakken al onafhankelijk en verwerkt de opening van de stoma.

Het hele proces verloopt in verschillende algoritmen:

1. Eerst de uitwerpselen elimineren;
2. Spoel vervolgens met het gekookte hete water de afvoer uit, was de huid eromheen grondig en droog het vervolgens af met gaasdoekjes;
3. behandelen huidoppervlak Lassara pasta of zalf Stomageziv vervolgens aangebracht rond een stoma gaas geïmpregneerd met vaseline en de top afgesloten met een steriel verband en katoen. Bovenaan is de behandelingsplaats afgesloten met een gaasverband, dat elke 4 uur wordt vervangen.
4. Wanneer de stoma geneest en uiteindelijk vormt, kunt u de kalopriemnikami gebruiken. De uiteindelijke formatie en genezing wordt niet aangegeven door de mond die boven de huid uitsteekt en de afwezigheid van een inflammatoir infiltraat. Alleen met zo'n klinisch beeld is het mogelijk om een ​​calico te gebruiken.
5. De verandering van fecale zakjes wordt 's avonds of' s morgens aanbevolen. Verwijder eerst de gebruikte ontlastingontvanger, verwijder vervolgens de ontlastingsresten en was de stoma. Behandel dan de mond en de huid rond de zalf of pasta en fixeer de calorimeter opnieuw.

Meestal wordt voor het plakken van de ontvanger een pasta van Koloplast met een kleine hoeveelheid alcohol gebruikt. Het product veroorzaakt geen irritatie, zelfs niet aan beschadigde verwondingen en ontsteking van de huid, en verbetert ook de fixatie van het apparaat.

Sommige patiënten voorafgaand aan het lijmen van de absorber behandelen de huid met een speciale beschermende film, die de huid beschermt tegen ontstekingen en irritaties.

Vermogen

Speciale gespecialiseerd diëten voor patiënten kolostomirovannyh niet bestaat, dus na de operatie significante veranderingen in de voeding van de patiënt is niet te verwachten.

Bij colostomie is het enige wat u moet overwegen het effect van elk product op het spijsverteringsproces.

• Bijdragen vergassing producten, die eieren en bier, frisdranken en kool, champignons, bonen, uien en chocolade bevatten, is het raadzaam om te beperken, voor de hand liggende redenen.
• Een merkbare toename van de geur van darmgasproducten zoals knoflook en eieren, specerijen en vis, uien en kaas.
• het tegenovergestelde effect hebben en yoghurt salade, veenbessen en spinazie, peterselie, enz.

juiste combinatie van producten wordt vermeden meerdere vervelende situaties. Daarnaast wordt het met speciale grondigheid aanbevolen om op voedsel te kauwen, vaker en lichter te eten.

U kunt de stoma licht indrukken om ongewenst gaslekken te voorkomen. Patiënten met colostoma moeten ook het gebruik van laxeer- en fixatieproducten controleren om problemen zoals diarree of obstipatie te voorkomen.

Soorten operaties

De locatie van de colostomie wordt bepaald door de arts, rekening houdend met het specifieke klinische beeld van elke patiënt.

aanzienlijk compliceren de installatie van de stoma op de darm kan de littekens of littekens, want het is noodzakelijk om rekening te houden met de stand van de vet- en spierlaag, kan de vorming van plooien in de tijd variëren stoma.

Patiënten kunnen een operatie op te leggen of stoma sluiting, evenals de chirurg tussenkomst reconstructieve doeleinden nodig. Elk van de interventies heeft zijn eigen individuele kenmerken, die een andere benadering van de patiënt vereisen.

Overlay Overlay colostomie procedure wordt uitgevoerd onder algemene verdoving onder steriele omstandigheden.

• Eerst snijdt de chirurg de ronding van de huid en onderhuids weefsel op de plaats beoogde locatie van de mond van de stoma.
• In de tweede fase van de operatie worden de spieren verdeeld in de richting van de vezels. Om compressie op de darm te voorkomen, is het gat groot genoeg gemaakt. Bovendien wordt van tevoren rekening gehouden met de waarschijnlijkheid dat de patiënt van tevoren overtollig gewicht verkrijgt als de stoma over een langere periode wordt gesuperponeerd.
• De darm wordt dan naar buiten gelust en er wordt een noodzakelijke incisie in gemaakt.
• De darm is aan het spierweefsel van het peritoneum genaaid en de randen zijn aan de huid gehecht.

helaas niet gerelateerd aan een spuimiddel in stomalnoe mond bedenken, als immuunsysteem omvat beschermende functies en actief resist vreemd materiaal, waardoor degeneratie en ontsteking van de weefsels.

Alleen chirurgisch naaien van de darmmarge naar de huid geneest op gunstige wijze, hoewel het veel gemakkelijker zou zijn om speciale buizen te gebruiken die uit het lumen van de darmen komen en aan de buitenkant worden blootgesteld.

Sluiting van

De operatie om de stoma op de darm te sluiten wordt belcolostomie genoemd.

Tijdelijke colostomie is meestal gesloten na 2-6 maanden na toediening. Deze operatie is de eliminatie van een kunstmatig gecreëerde anale opening.

Verplichte voorwaarde voor het sluiten van de operatie - de afwezigheid van obstructies in de dunne darm van de anus.

Ongeveer een centimeter van de rand van de stoma snijdt de chirurg de weefsels af, waardoor de hechtende elementen langzaam worden losgemaakt. Vervolgens wordt de darm uitgenomen en wordt de rand met het gat weggesneden. Naai vervolgens beide uiteinden van de darm en breng deze terug naar het buikvlies. Vervolgens wordt het gewricht met behulp van contrastvorming op dichtheid gecontroleerd, waarna de wond laag voor laag wordt genaaid.

Reconstructieve chirurgie

Meestal worden dergelijke interventies toegewezen aan patiënten met tijdelijke colostoma's die worden toegepast gedurende de behandelingsperiode van de onderliggende delen van de darm. Veel patiënten geloven dat na een tandheelkundige sluiting de darmfuncties volledig zijn hersteld, wat niet helemaal waar is.

Dasha, met het volledige succes van reconstructieve chirurgie, kan het ontbreken van een bepaald gebied in de darm niet anders dan de verdere functionaliteit beïnvloeden.

De beste tijd om het stroma te sluiten is de eerste 3-12 maanden na de operatie. Dit is de enige manier om te rekenen op de succesvolle genezing van darmweefsels zonder gevolgen voor het lichaam. In feite is de reconstructieve-reconstructieve operatie de afsluiting van de stoma of klok-colostomie, waarvan de beschrijving hierboven is weergegeven.

Dieet na operaties van

Na een hersteloperatie of het sluiten van de stoma moet een strikt dieet worden gevolgd, zodat de spijsvertering snel kan worden hersteld.

Dieetvoeding is beperkt tot de uitsluiting van producten zoals:

• Burningkruiden of kruiden zoals curry, chili pepers, enz.;
• Overmatig aantal frisdrank, kwas of bier;
• Gasvormende producten zoals bruine bonen, knoflook of kool, enz.;
• Vet voedsel;
• Voedsel veroorzaakt irritatie van darmweefsels, zoals krenten of frambozen, druiven of citrus.

Indien nodig, schrijft de arts individuele beperkende voorschriften voor in het dieet van de patiënt.

Complicaties van

Colostomy is een ernstige chirurgische ingreep die veel complicaties kan veroorzaken.

• Specifieke selectie. Dit slijm wordt geproduceerd door het darmweefsel als een smeermiddel om de doorgang van ontlasting te vergemakkelijken. Normaal gesproken kan de consistentie van de secreties een kleverig of kleverig, ei-achtig ei zijn. Als er purulente of bloederige onzuiverheden in het slijm aanwezig zijn, kan dit wijzen op de ontwikkeling van een infectieus proces of schade aan de darmweefsels.
• Blokkering van de estuaire opening. Meestal is dit fenomeen het gevolg van het opbranden van voedseldeeltjes en gaat gepaard met waterige ontlasting, zwelling van de stoma, winderigheid of misselijkheid en braak symptomen. Als er vermoedens zijn van de ontwikkeling van een dergelijke complicatie, wordt het aanbevolen om hard voedsel uit te sluiten, het buikgebied in de buurt van de mond van de stoma regelmatig te masseren, de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verhogen, vaker hete baden in te nemen, waardoor de buikspieren ontspannen.
• Paralytische hernia. Een vergelijkbare complicatie houdt in dat de darmen door de peritoneumspieren worden opgezwollen, en in de buurt van de mond van de stoma is er sprake van een uitgesproken onderhuidse uitstulping. Vermijd de hernia om speciale steunverbanden, gewichtscontrole en weigering om gewichten op te heffen en te verslepen te helpen. Meestal worden hernia's geëlimineerd door conservatieve methoden, maar soms kan je niet zonder chirurgische ingreep. Helaas is er altijd de mogelijkheid om het herniale proces te hervormen.

U kunt dergelijke problemen voorkomen, en vooral, strikt de aanbevelingen van de arts opvolgen, met name dieetinname en hygiënische vereisten voor de verzorging van de stoma.

Video vertelt hoe u voor een colostoma moet zorgen: