Pancreatonecrose vindt plaats in drie fasen:
- -fase van toxemie;
- fase van abces;
- -fase van etterende veranderingen.
derde fase van de behandeling van deze ziekte wordt chirurgisch uitgevoerd, maar wanneer de eerste twee fasen uit te voeren of niet uitvoeren van de operatie - de standpunten van chirurgen tegenstrijdig. Sommige artsen bevelen vroege operaties aan in de vorm van abdominisatie van de alvleesklier, laparotomie en verwijdering van het aangetaste weefsel. Anderen vinden deze behandelmethode onterecht riskant en bevelen aan deze na een conservatieve therapie te gebruiken.
Hoe dan ook, indicaties voor chirurgische behandeling zijn de aanwezigheid van etterende veranderingen en inefficiëntie van conservatieve therapie. De meeste moderne chirurg het uitvoeren van de werking van pancreasnecrose, gedeeld door alle van de chirurgische procedure op:
- Emergency - die presteren in het veld tijdens de eerste dagen van hospitalisatie van de patiënt. Dergelijke interventies mogen niet ten onrechte grootschalig zijn vanwege het risico van onverdraagzaamheid van de kant van de patiënt. In principe zijn dergelijke operaties omentobursostomiya, drainage van de klierzak, exsudaatproductie, laparotomie. Bij het uitvoeren van deze procedures is het noodzakelijk om de overlevingskans adequate beoordeling van een patiënt met pancreasnecrose, mortaliteit bij de ontwatering van omentalis bursa komt tot 50%, terwijl omentobursostoma - tot 25%.
- Dringende operaties worden uitgevoerd als conservatieve therapie gedurende drie dagen niet effectief is gebleken en de ziekte voortgaat. De sterfte tijdens deze handelingen, meer dan twee keer lager sterftecijfer van een spoedoperatie en is bijna drie keer lager dan in dezelfde manipulaties in de latere stadia van de behandeling van pancreasnecrose uitgevoerd.
- Late operaties van pancreasnecrose. Late chirurgische ingrepen omvatten interventies die plaatsvinden na twee weken vanaf het begin van de ziekte bij patiënten. Indicatie voor een dergelijke interventie is de progressie van de ziekte, ondanks een adequate conservatieve behandeling.
grootste probleem van de chirurgische behandeling van patiënten met pancreasnecrose - is niet revalidatie na de operatie en de patiënt is het niet uitvoeren van de aanbevelingen van de arts. Het is niet het eten op een streng dieet, en verschillende interpretaties en verklaringen van de artsen van de doelmatigheid, de aard en de timing van chirurgische procedures, en het gebrek aan ontwikkeling van één opeenvolging van handelingen een chirurg die de sterfte van patiënten zou verminderen met necrotiserende pancreatitis na de operatie.
Pancreatonecrosis
na de operatie in de postoperatieve periode van patiënten met alvleesklierkanker necrose van de pancreas hebben behoefte aan een gedetailleerde en langdurige observatie van specialisten. Ze kunnen complicaties ervaren in de vorm van fistels, cysten, die herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen vereisen. Ook is het percentage diabetes hoog genoeg, daarom is het noodzakelijk om de endocrinoloog te observeren en medicijnen te nemen om suiker in het bloed te reguleren. De patiënt moet zich op een regulier apotheekaccount bevinden en om de zes maanden worden onderzocht. Het omvat laboratoriumtests, echografie, röntgenstraling, computer- en magnetische resonantie beeldvorming.
Absoluut noodzakelijke voorwaarde wordt beschouwd als een strikt dieet. Therapeutisch dieet begint vóór de operatie. De patiënt mag geen voedsel eten en in plaats daarvan wordt een samenstelling met vetten, aminozuren en glucose in het bloed geïnjecteerd. Na de operatie duurt hetzelfde voedsel vijf dagen. Dan is het toegestaan om een rozenbotteltint te nemen - maximaal 4 glazen per dag. Als de fysieke conditie van de patiënt niet verslechtert, wordt een strikt dieet zonder zout en vet voorgeschreven. Geleidelijk aan kan het assortiment worden uitgebreid. Gefrituurd, vet, gekruid voedsel, alcohol en overeten zijn echter zeker uitgesloten.
In het menu na de operatie omvat pancreasnecrose koekjes, gedroogde gebak en ongezoete koekjes.
Niet-vette vis, vlees in gekookte, gestoofde en afgeveegde vorm is toegestaan.
Vette, rijke bouillons zijn uitgesloten.
Gunstige consumptie van rijp en zacht fruit, behalve druiven, maar ook verse sappen, ongezoete thee en compote.
Het is wenselijk om magere kwark en zuivelproducten te eten.
zout in de voeding moet aanwezig zijn in een hoeveelheid van 2 g per dag, boter en zonnebloemolie - 10 c uitsluitend uit schotels.