Ependymomas er ganske vanlig blant nervesystemet. Disse svulmene er lokalisert i hjernen eller ryggmargen og finnes hovedsakelig hos små barn, selv om det også finnes hos voksne pasienter.
konsept og en vurdering
ependymom patologi er fortrinnsvis en godartet nevroektodermal tumordannelse, som utgår fra det ependymal lag foring sentrale spinalkanalen og golovnomozgovye ventriklene.
Noen varianter av slike formasjoner er i stand til å spre seg til andre hjernedepartementer og deler ved hjelp av cerebrospinalvæske.
Ependymomas er preget av en ganske kaustisk metastase utover grensene for nervesystemstrukturen. Hvis det er et tilbakefall, utvikler svulsten vanligvis på samme sted eller et sted i nærheten.
Arter av
Ependymomas er delt inn i to kategorier. Den første er en ondartet tumor, den andre er godartet.
Ondartede ependymomas er klassifisert i:
- ependymoblastoma - en sjelden form for kreft som er dannet fra embryoniske cellestrukturer. Typisk for barn under 5 år, preges av negative prediksjoner og lav overlevelse. Ekstremt malign tumor;
- Anaplastiske ependymomas -lignende formasjoner tilskrives den tredje grad av malignitet. De er preget av rask metastase og et stort antall umodne celler. Blant alle ependymomer forekommer anaplastisk cerebrospinal form i 25% tilfeller. Godartet
ependymom delt inn i flere varianter:
- Ependimoglioma eller subependimoma - slike tumorer som er dannet fra hjelpe nervnosistemnyh cellulære strukturer, blir plassert hovedsakelig i det ventrikulære systemet golovnomozgovoy. Slike formasjoner er karakterisert ved en knust form;
- Papillær ependymom - ekstramedullært av tumortype, som er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av plater, bånd, skillevegger og lo. Slike formasjoner er lokalisert hovedsakelig i lumbosakralområdet;
- Mixopapillary ependymoma - utvikler seg i omkringliggende cerebrospinalstrukturer. Det er lokalisert hovedsakelig i lumbosakral sonen( i hestehalen).Det er preget av smelting av vevstrukturer, muskuløs cysteformasjon, dystrofiske forandringer i vev i det berørte området;Sann
- ependymom - funnet mest ofte kjennetegnet ved nærværet av patologiske celler rundt fartøyer og kanaler.
I samsvar med vekstens natur er intramedullær og ekstra medullær ependyma isolert. Den ekstramedullære formen forekommer på vevene som omgir cerebrospinal og spinalstrukturer, men de spiser ikke i dem.
Intramedullære svulster kan lokaliseres og spire inne i en spinal eller cerebrospinal substans.
Årsaker til utvikling av
Det er ikke mulig å entydig definere ependymoms etiologi.
I alle kliniske tilfeller i tumorcellene viste nærvær av SV40-viruset, slik at eksperter ependymom ofte forbundet med et slikt virus, men endelig viral natur av tumoren er ikke blitt bevist.
Forskere peker på flere faktorer som kan påvirke utviklingen av ependymomas:
- sysselsetting i farlig arbeid, arbeid i forhold til stråling;
- Genetisk bestemt disposisjon til onkologiske prosesser;
- Tilstedeværelse i anamnese av onkogene patologier av virusopprinnelse;
- negative og aggressive miljømessige betingelser som luftforurensning, og så videre.
Symptomer på ependymom av hjernen og ryggmargen
kliniske bildet er forårsaket av lokalisering av tumordannelse.
Hvis svulsten befinner seg i ryggmargen, observerer pasienten slike tegn:
- Forstyrret taktil følsomhet for berøring, virkningen av smerte, kulde eller varme i brystet, øvre eller nedre ekstremiteter( i henhold til skadestedet).Krenkelser kan bare spres til den ene siden av ryggraden, eller være bilateral. Og vanligvis utvikler disse forstyrrelsene fra topp til bunn;
- Med veksten av svulsten pasienten har lammelse og parese;
- Ingen radikulært syndrom;
- Da følsomheten og funksjonalitet ekstremitetene muligheter er brutt, kan det forekomme slike funksjoner som klossete, manglende evne til å engasjere seg i aktiviteter som krever god motorisk aktivitet, endringer i gangart, etc.
Hvis en svulst er dannet i hjernen, pasientens vedkommende manifestasjoner som: .
- paroksysmal hodepineofte i forbindelse med fysisk aktivitet, kroppsholdning forandring, termisk miljø, og noen ganger smerte og vises gratuitously;
- ujordet oppkast, som noen ganger kan være betinget hodepine;
- pasienten tar en tvungen situasjon, der hodepine er ikke like intens;I skarp kurve
- hals eller en forandring av stilling for pasienten kan ør, dvs. det oppstår Bruns syndrom. .;
- Noen ganger er det krampaktige muskelsammentrekninger, som ligner på napp;
- Når kjører malignitet symptomer suppleres psykiske lidelser som sløvhet, apati, psykologisk og emosjonell retardasjon, etc. .
Hvis ependymoma ligger i side golovnomozgovyh ventriklene, er det en lang tid kan utvikle latent, vises bare i de senere stadier, når det er andre samtidige sykdommer, som for eksempel intrakraniell hypertensjon ogpr.
slike formasjoner med forsømmelse av tumor er ofte ledsaget av svekket bevissthet og psykisk hukommelse, som manifesterer en. Ticity og letargi, romlig forvirring, hallusinasjoner, etc.
Diagnostics
undersøkelse omfatter følgende fremgangsmåter:
- Magnetisk resonans billeddannelse;
- CT;
- angiografisk undersøkelse - røntgenkontrast diagnostisering av blodkar;
- Myelografi - kontrast undersøkelse av spinalvæske følgende måter;
- Electroencephalography - studiet av elektrisk hjerneaktivitet;
- Ventrikuloskopiya - diagnostisering av hjerneventriklene;
- stereotaktisk biopsi med påfølgende histologiske og cytologiske diagnostikk avledet biomateriale;
- Ultralyd - en studie utført hos barn med åpen fontanell. I tillegg kan
trenge nevrokirurgisk, neyrooftalmologicheskie, nevrologiske, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye konsultasjon. Behandling
ependymoma
eneste riktige metoden for behandling ependymoma vurderes kirurgi. Ved gjennomføringen av fullstendig reseksjon øker den gunstige prognosen.
Ifølge statistikk, er total fjerning optimal bare i en tredjedel av tilfellene, fordi utdanning er tett sammenvevd med de vitale organiske strukturer.
kjemoterapeutisk effekt i ependymoma er relativt sjeldne, fordi effekten av denne behandlingen ikke har vist seg å date. Kjemoterapi narkotika som cisplatin eller karboplatin administreres etter ufullstendig fjerning av utdanning.
prognose
overlevelse overlevelse i stor grad påvirket av graden av reseksjon, og vellykket gjennomført en komplett reseksjon gir den beste prognosen.
års overlevelse etter en slik operasjon er ca 69-80%. Dersom fjerning ufullstendig utført, og deretter etter en stund svulsten utvikler seg igjen.
dårligere prognose hos barn under 4 år, fordi i slike pasienter svulsten er lokalisert hovedsakelig i bakre skallegrop, noe som gjør det vanskelig å få tilgang til kirurgi. Det negative aspektet er tilstedeværelsen av forsinkede konsekvenser.
Tumorer av denne art er ganske vanlig hos barn. Selv med vellykket kirurgisk behandling kan postoperative komplikasjoner forekomme i fremtiden.
Problemer kan omfatte atferdsmessige og hormonelle endringer, vekstforstyrrelser eller motorisk koordinering, auditiv eller visuell forstyrrelse. I tillegg forblir slike pasienter for livet en økt risiko for ondartet onkologi.
Derfor, barn etter kirurgisk behandling av ependymoma i lang tid å observere tverrfaglige spesialister.
Video operasjoner for fjerning av hestestang ependymoma: