Até recentemente, o infarto renal era considerado uma doença muito rara: o próprio conceito de "doença renal isquêmica" começou a ser ativamente usado em medicina apenas nos anos 50 do século passado. Hoje, os problemas com o fornecimento de sangue renal ocorrem em pacientes com idade madura e idosa com mais freqüência. Isto é devido ao vício em álcool, cigarros, uso de drogas e a deterioração da situação ambiental em diferentes partes do mundo.
Infarto renal - descrição de
Estamos habituados ao fato de que a palavra "infarto" é sempre adjacente ao termo "miocardio" - o músculo cardíaco. Portanto, ao falar sobre um ataque cardíaco em uma pessoa, na maioria das vezes eles significam exatamente os problemas com o coração. Na verdade, esse fenômeno pode ocorrer com cada órgão que possui um sistema circulatório desenvolvido.
O infarto renal é a morte( na medicina - necrose) dos tecidos, que decorre da parada acentuada do fluxo sanguíneo na veia ou artéria renal. E em casos raros - em vários navios ao mesmo tempo.
Quando o infarto renal não sofre todo o corpo - apenas uma pequena área morre. Mas para que isso aconteça, uma parada completa da circulação sanguínea é necessária por causa da oclusão dos vasos, ou seja, a obstrução fortemente ocluída. Se o fluxo sanguíneo permanece um pouco ou a obstrução vascular aumenta gradualmente, surgem outras patologias renais. Esta é a hipertensão, insuficiência renal de várias formas, etc.
Formas de
O sistema circulatório dos rins inclui duas artérias( direita e esquerda, de acordo com o número de órgãos em si), duas veias que praticamente repetem o movimento das artérias e muitos vasos menores. Em qualquer desses vasos, um trombo pode aparecer, o que irá impedir o movimento do sangue. Além disso, para provocar um ataque cardíaco são capazes de cristais de urato acumulados nos rins.
Dependendo do problema que causou o desenvolvimento de um ataque cardíaco, distinguem-se três formas da doença:
- Isquêmica( arterial ou "branca").
- Hemorrágico( venoso ou "vermelho").
- Urina.
Em formas vasculares, uma veia ou artéria ocluem, o que faz com que o suprimento de sangue para o órgão seja prejudicado e a morte do tecido começa. Neste caso, é necessário um diagnóstico abrangente( incluindo diagnóstico diferencial) e um tratamento sério. Esse infarto renal geralmente é diagnosticado em pessoas idosas ou maduras, principalmente no contexto de doenças cardiovasculares.
Um infarto de ácido úrico geralmente é encontrado em um recém-nascido. As estatísticas médicas dizem que a metade das crianças obtém um infarto ácido úrico do rim nos 2-5 anos. Muito menos frequentemente, esta patologia é diagnosticada em adultos com gota, leucemia, tumores de vários tipos e doenças de tecido purulento.
ataque cardíaco nos rins única
raciocinar arterial e infarto renal venosa - uma oclusão repentina do navio, devido a que há uma parada cardíaca.
A oclusão do vaso pode ocorrer devido à embolia( entupimento com um trombo que passou com fluxo sanguíneo de outros vasos) ou trombose( quando um trombo se forma diretamente dentro da artéria ou veia renal).
O tromboembolismo dos vasos renais é uma conseqüência de doenças cardiovasculares. Como um gatilho para um infarto renal, um trombo parietal do átrio esquerdo ou ventrículo geralmente aparece aqui.
Portanto, o infarto do miocárdio do rim esquerdo ou direito ocorre tradicionalmente no contexto das seguintes doenças:
- defeitos cardíacos;Fibrilação atrial;
- endocardite infecciosa;Aterosclerose
- ;Hipertensão
- ;
- infarto do miocárdio, etc.
A trombose da artéria renal( menos freqüentemente - as veias) ocorre quando a parede vascular está danificada. Os motivos podem ser diversificada: aterosclerose em etapas graves, aortoarteriit( inflamação da parede vascular), doença do tecido conjuntivo, kletochnayaanemiya foice ao alterar a composição do sangue.
Em alguns casos, a causa da trombose é a intervenção cirúrgica, na maioria das vezes a angiografia( raio X dos vasos).Irônico que a angiografia é frequentemente utilizado para o diagnóstico diferencial de infarto renal - e ao mesmo tempo pode causar o seu desenvolvimento real.
Etapas de
Uma característica do infarto renal no desenvolvimento muito rápido da doença. A morte de tecido numa porção do rim possível apenas em um caso - se o fluxo de sangue na artéria ou veia e completamente pára abruptamente. Portanto, a ciência médica não menciona estágios claros e consistentes do desenvolvimento da doença.
Mas, como qualquer outro infarto, o dano renal possui certas regularidades. Primeiro, surge um estado peculiar de pré-infarto - isquemia. O fluxo de sangue neste momento diminui, a respiração celular piora, as toxinas se acumulam nos tecidos.
Após 6 horas, as células epiteliais começam a morrer túbulos contornados de rim, tem algumas horas - túbulos rectas. Ao mesmo tempo, desenvolve-se o processo inflamatório, que atinge o terceiro dia do infarto.
clínica imagem
infarto renal não tem quaisquer sintomas específicos, e em alguns casos pode até ocorrer sem sinais óbvios. Isso geralmente ocorre se a área de necrose é pequena. Quando
derrota cobre uma grande área do rim, os pacientes têm mal-estar grave:
- dor nas costas, rins, área abdominal superior;
- calafrios e febre até 38ºC;
- aumentou a pressão;
- náuseas e vômitos;
- tensão muscular da parede abdominal anterior, dor durante palpação;
- mistura de sangue na urina;
- vermelho de tijolos e, ao mesmo tempo, cor sombria de urina( com a forma da urina);
- no estágio mais grave - cessação completa da micção.
Os ataques cardíacos arteriais e venosos têm diferentes sintomas.danos do tecido venoso
começa de forma mais suave, que é precedido por um período prodromal, quando a temperatura do paciente sobe, batimento cardíaco acelera, torna-se agitado. Logo há um monte de dor, há sempre coágulos de sangue na urina( às vezes tanto que ela interfere com o fluxo normal de urina).O rim aumenta de tamanho, com um paciente com palpação experimenta dor dolorosa.
diferenças explícitos no miocárdio venosa e arterial mostra lâminas de rim - secção especial( corte) de tecido para exame. Se isquêmica do miocárdio, os slides parece com um pequeno triângulo branco com uma borda vermelha( esta hemorragia).Com forma hemorrágica, a micropreparação tem uma forma distinta, uma cor vermelha escura e bordas quase pretas.
Diagnóstico Como os sintomas de ataque cardíaco renal identificar exclusivamente impossível, o diagnóstico requer mais cuidado. Inclui uma história completa, métodos de laboratório e instrumental.história
médica deve incluir informações completas sobre a doença do paciente( especialmente cardiovascular), uma droga que leva, e para o bem-estar de quaisquer sintomas suspeitos recentemente.
Os métodos de laboratório incluem:
- análise geral de urina( um sinal perigoso - proteinúria e hematúria);Teste de sangue geral
- ( leucocitose moderada);
- química do sangue e a análise de urina( a concentração de iurovenlaktatdegidrogenazy proteína C-reactiva);
- coagulograma - estudo de coagulação do sangue.
Entre os métodos instrumentais de imagem basal-renal com dopplerography( o estudo da velocidade do fluxo sanguíneo).Menos comumente utilizados são a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e a angiografia.
Tratamento
Com a menor suspeita de um infarto renal, o paciente precisa de hospitalização urgente. Já no hospital, o médico prescreve um tratamento adequado, que inclui duas grandes unidades: conservadoras( medicamentos) e cirúrgicas.
Conservador
Imediatamente após a admissão a um paciente com infarto diagnosticado, os rins recebem os seguintes grupos de drogas: analgésicos
- poderosos( Fentanyl, Omnolon, etc.);
- etamzilato de sódio( para parar o sangramento);
- trombolíticos( se um pouco de tempo se passou e o sangue não penetra na urina);
- anticoagulantes para prevenir o desenvolvimento de trombos( heparina sódica, etc.).
Após o tratamento, são prescritos agentes antiplaquetários - substâncias que impedem a formação de plaquetas( ácido acetilsalicílico, etc.).A admissão requer uma longa, muitas vezes - uma vida.
Cirúrgico
Nos estágios iniciais de um ataque cardíaco, quando um pouco de tempo se passou desde que a veia ou a artéria foram bloqueadas, a remoção cirúrgica do trombo( embolo) ajuda a salvar o paciente. Se necessário, também realizar angioplastia com balão.
Um infarto de ácido úrico em recém-nascidos não requer tratamento. Este estado é considerado natural, fisiológico e passa por si só.A única medida "curativa" é soldar o bebê com água juntamente com a amamentação. A urina será alocada de forma mais intensa, e as massas infartadas( formações de sal) serão lavadas com ela.
Previsões e complicações de
Previsões para infarto do rim geralmente são favoráveis. Se a doença foi encontrada em um estágio inicial, após a cirurgia, uma pequena cicatriz é formada no local da necrose e os tecidos adjacentes assumem a função do local morto.
Se o paciente tem risco de trombose, também é possível levar uma vida útil completa após a operação. Mas neste caso, você precisa ajustar sua dieta, nutrição, tomar constantemente medicamentos e regularmente passar por um exame completo. O mesmo é verdade para pacientes com rim "infarto" remoto.
A principal conseqüência de um infarto renal é uma nefrosclerose( substituição de um tecido renal com um conectivo).Se um grande volume de rins vivos estiver perdido, existe o risco de desenvolver hipertensão e insuficiência renal crônica.
Em vídeo, sintomas, descrição, tratamento de um infarto renal: