identificação patologias renais em que o paciente começa com sondagem, inspecção visual, escuta corpo( ausculta), bem como de percussão e palpação do abdómen. A inspeção diretamente "manualmente" passa exclusivamente com percussão( percussão) e palpação( palpação).
Palpação dos rins
Palpação refere-se a um dos métodos mais antigos e permite que você faça conclusões primárias sobre a saúde dos órgãos internos. Normalmente, a palpação não causa sensações dolorosas na ausência de patologias.
Tipos de
Existem 2 tipos de palpação dos rins: a sondagem é superficial( não requer forte pressão no fundo do corpo) e profunda. Durante o diagnóstico, o paciente deve estar em posição supina. As exceções incluem a escola de Obraztsov - o exame é realizado horizontal e verticalmente( de pé, sentado).
Surface
O exame é orientado por um sentimento fácil para achados primários sobre o estado dos rins. As mãos endurecidas do médico realizam simultaneamente um acariciamento simétrico para sentir o corpo( sem pressão).
A palpação superficial permite determinar: Sensibilidade
- ( presença de dor), temperatura, nível de umidade e densidade da pele do paciente.
- Selos e infiltrações sob a pele.
- O tom dos músculos abdominais e o nível de sua tensão.
Deep
Para um exame mais preciso dos rins, é utilizada uma sonda de profundidade. A palpação é realizada por vários dedos( ou um) com pressão profunda no corpo do paciente.
O tipo profundo de palpação define esses tipos:
- Bimanual - um sentimento com a ajuda de duas mãos é considerado o método mais ideal para diagnosticar os rins.É executado da seguinte maneira: a mão esquerda segura o órgão em uma posição confortável, e a mão direita palpece o rim. As mãos se movem um para o outro.
- Deslizamento - uma palpação lenta consistente dos rins e outros órgãos internos. O órgão, pressionado na parede traseira, é sentido por vários dedos do médico.
Há também um terceiro tipo de palpação profunda - jerky, mas é usado para o diagnóstico dos rins.É utilizado para exame de fígado e baço.
renal através da palpação profunda é possível diagnosticar doenças, tais como:
- Nefroptose - Nefroptose. Tumor
- .
- A discopia é uma localização anormal( deslocamento) do rim.
- Hidronefrose - aumento das cavidades dos órgãos.
- Polycystic é um cisto nos rins.
A palpação dos órgãos internos pode ocorrer em posição supina( no lado, nas costas), na posição do joelho-cotovelo, enquanto está sentado, bem como em pé.Técnicos
realizar
No exemplar Strazhesko
Em primeiro lugar na lista de técnicas de realizar a palpação vale o método mais comum de Strazhesko exemplar - deep deslizante palpação. Antes da descoberta de Vasily Parmenovich Obraztsov, acreditava-se que era possível testar mudanças excepcionalmente graves nos órgãos internos. Vasily Parmenovich provou que a cavidade abdominal pode ser palpada em um paciente saudável e não apenas em um paciente.
na técnica Obraztsova é nome metódica porque é levada a cabo sequencialmente: iniciar exame com o cólon sigmóide, seguido pelo ceco, íleo( parte terminal) e o cólon transverso, ascendente e descendente parte de cólon, a curvatura grande e pequena do estômago, do piloro, departamentosfígado, baço e pâncreas.
Regras para a execução da tecnologia:
- Incline ligeiramente os dedos na mão direita e comece a sentir o órgão necessário. Vamos prestar atenção, que para o desempenho de uma palpação é necessário conhecer em detalhes um site do corpo de concreto.
- Em seguida, formamos a dobra da pele.
- As pontas dos dedos( ou um dedo) deslizam ao longo do órgão na cavidade abdominal em direção à parede traseira.
Graças à palpação deslizante metódica profunda, é possível descobrir a consistência( densidade), o tamanho, o nível de dor do órgão.
A técnica de vídeo de palpação dos rins de Strazhesko exemplar:
acordo com Botkin
Sergey Botkin primeiro proposto palpação gastos binumalnoe dos rins não em deitada e em uma posição de repouso( ou sentado) do corpo do paciente. O método aplica-se apenas a pacientes com peso normal ou moderado, e também em crianças - em pessoas em posição vertical, a parede abdominal aumentada. De particular importância é a técnica de Botkin na nefroptose( um rim errante, ou, mais simplesmente, um deslocamento de órgãos na região pélvica).Em
vertical ptose rim ocorre sob a acção da gravidade, permitindo que o médico a determinar com mais precisão a anomalia - mobilidade excessiva do corpo aerodinâmico, deslizando entre os dedos. A palpação vídeo
de rim Botkin:
por palpação técnica Glenaru
para Glenaru usar muito menos dois métodos acima descritos.
O diagnóstico é realizado da seguinte forma:
- O paciente é colocado em posição supina( na parte traseira).
- O braço esquerdo do médico agarra o lado do paciente para que o polegar passe para o hipocôndrio e os outros dedos na região lombar, por trás.
- A segunda mão é colocada no hipocôndrio, como se continuasse com o polegar da mão esquerda.
- O paciente respira fundo, de modo que o rim direito ou esquerdo se move com a parte inferior para o polegar da mão esquerda.
- O rim é capturado e sob pressão move-se para cima para o hipocôndrio.
- Os dedos da mão direita realizam uma palpação deslizante da superfície anterior do órgão.
Método Glenara como para Botkin, é eficaz para a determinação da presença ou ausência Nefroptose paciente, bem como a identificação de tumores ou rins maiores.técnica palpação
por Guyon
Outras técnicas de modificação exemplar Strazhesko - corpo também está posicionado na horizontal, mas a diferença é que a mão esquerda do paciente se move lentamente para a direita. A técnica é usada para diagnosticar doenças em crianças, e a palpação é usada apenas com um dedo da mão( isto é devido ao tamanho pequeno dos órgãos do paciente).
Palpação para Guyon é chamado de votação de rim e permite a palpação do rim quando nenhum dos outros métodos é apropriado.É executado desta maneira: ao dobrar os dedos, o médico move o rim com movimentos bruscos para a frente.
Percussão
A utilização da percussão possibilita a diferenciação da presença de tumores( malignos, benignos).Se a palpação profunda e superficial é caracterizada por acariciar e pressionar, a percussão é uma batida( ou tapping).
Às vezes, com percussão, você pode ouvir um som timpânico - isso significa que há formação de fluidos ou outras anormalidades. Não é recomendado realizar percussão sozinho - tocar um rim requer muita experiência e habilidades apropriadas.
Vídeo de percussão renal:
Diagnostic valor
Aplicar palpação de obter tipo para diagnosticar a dor nos ureteres e rins. O procedimento é obrigatório se o paciente tiver dor, inchaço, sangue ao urinar ou urinar dolorosamente, areia na urina e outras queixas.
Após a palpação, é necessário passar por uma série de ações para fazer um diagnóstico:
- Análise geral da urina.
- Raio-X dos rins.
- Órgãos de ultra-som. Análise radiológica
- .
- Biopsia renal, imunofluorescência, luz e microscopia eletrônica.
A palpação da cavidade abdominal é parte integrante do diagnóstico de doença renal, mas uma imagem mais precisa da condição do paciente só é possível após os testes e os raios-X.